Безсоння при онкології: як налагодити сон

Доктор Борис Увайдов

Безсоння при онкології може з’явитися ще до початку лікування або виникнути під час хіміотерапії. Якщо вночі не вдається заснути, постарайтеся не посилювати тривогу й не змушуйте себе годинами лежати в ліжку. З’ясуйте, що заважає відпочивати, розкажіть про це онкологу та поступово налагодьте вечірній розпорядок. Є кілька способів підтримати сон, не втручаючись у призначене лікування.

Чи може бути безсоння при онкології?

Так, порушення сну нерідко супроводжують онкологічні захворювання та їхнє лікування. Одні люди довго не можуть заснути, інші прокидаються серед ночі й уже не можуть заснути знову. Буває й так, що людина спить кілька годин, але вранці почувається розбитою, наче зовсім не відпочивала.

Безсоння при онкології саме по собі не свідчить про те, що захворювання прогресує або настає поліпшення. На якість сну впливають емоційний стан, фізичний дискомфорт, побічні дії ліків і зміни звичного розпорядку дня. Іноді кілька причин діють одночасно.

У деяких людей проблеми зі сном існували ще до встановлення діагнозу. Після початку лікування вони можуть стати помітнішими через переживання, зміни самопочуття та регулярні відвідування медичних закладів. Тому важливо враховувати не лише нічні пробудження, а й обставини, за яких вони виникають.

Порушення сну не можна вважати дрібницею. Повноцінний відпочинок необхідний для збереження сил, емоційної рівноваги та повсякденної активності. Якщо людина довго не висипається, їй буває складніше зосереджуватися, справлятися зі звичними справами та витримувати емоційне навантаження. Нестача сну також може посилювати тривожність і пригніченість.

Чому безсоння при онкології виникає частіше?

Причини можуть бути різними. Іноді людина раніше добре спала, але після встановлення діагнозу починає прокидатися через тривожні думки. Вона переживає за близьких, майбутнє, результати обстежень і майбутні процедури. Навіть сильна втома не завжди допомагає заснути, якщо думки постійно повертаються до хвороби.

Під час лікування додаються фізичні причини. Лікарі виділяють кілька поширених чинників:

• Біль і неприємні відчуття. Якщо вночі біль посилюється, людині важко знайти зручне положення та спокійно спати.
• Побічні дії лікування. Деякі протипухлинні препарати та супутні ліки можуть змінювати звичний характер сну.
• Проблеми із сечовипусканням. Часті позиви змушують кілька разів вставати вночі та переривають відпочинок.
• Діарея. Часті походи до туалету заважають безперервному нічному сну.
• Перебування в лікарні. Незнайома обстановка, шум, освітлення та медичні процедури порушують звичний розпорядок.
• Емоційне напруження. Страх перед лікуванням та очікування результатів обстежень можуть підтримувати тривогу навіть після того, як людина лягла в ліжко.

Іноді порушення сну починається після зміни схеми лікування. Корисно записувати, коли з’явилися нічні пробудження та чи збіглися вони з початком нового курсу або зміною ліків. Така інформація допоможе фахівцеві розібратися в ситуації.

Не слід самостійно скасовувати препарат, навіть якщо здається, що саме він заважає спати. Онколог оцінить можливий зв’язок із безсонням і за потреби розгляне варіанти корекції лікування. Також розкажіть лікарю про біль та інші неприємні відчуття, які заважають нічному відпочинку.

Як відрізнити безсоння від звичайної втоми?

Після важкого дня або курсу лікування людина може відчувати сильну втому. Але втома й безсоння — не одне й те саме. У першому випадку організму потрібен відпочинок, а в другому виникають труднощі із самим процесом сну, навіть якщо людина хоче й намагається заснути.

Зазвичай порушення сну проявляються так:

• довге засинання після того, як людина лягла в ліжко;
• повторні пробудження серед ночі;
• надто раннє пробудження вранці;
• відчуття, що нічний відпочинок не відновив сили;
• денна сонливість і зниження концентрації уваги;
• дратівливість, тривожність і погіршення настрою.

Окремо варто звернути увагу на хропіння із зупинками дихання. Якщо близькі помічають, що людина уві сні голосно хропе, а потім на деякий час перестає дихати, про це необхідно розповісти лікарю. Такі спостереження потребують окремої оцінки, оскільки причиною поганого відпочинку може бути не лише безсоння.

Не кожне нічне пробудження означає розлад сну. Наприклад, людина може прокинутися через біль, позиви до туалету або шум, а потім швидко заснути. За зовні схожих скарг причини можуть суттєво відрізнятися.

Не потрібно самостійно ставити собі діагноз за кількістю пробуджень. Лікар оцінює скарги, загальний стан і препарати, які людина приймає, а за потреби призначає додаткове обстеження. Іноді потрібне дослідження сну з реєстрацією мозкової активності, дихання та серцевого ритму.

Що можна змінити в харчуванні та способі життя?

При онкологічному захворюванні харчування має враховувати стан людини, особливості лікування та рекомендації медичної команди. Не потрібно різко змінювати звичний раціон, голодувати або влаштовувати програми очищення. Під час терапії особливо важливо забезпечувати достатнє надходження енергії та поживних речовин.

У повсякденному розпорядку можна звернути увагу на кілька моментів.

Не перевантажуйте шлунок перед сном. Велика пізня вечеря може посилювати неприємні відчуття в травній системі. Якщо ввечері з’являється голод, обговоріть із командою, яка вас лікує, відповідний варіант харчування. Особливо уважно слід ставитися до раціону за втрати апетиту, нудоти та інших побічних ефектів лікування.

Дотримуйтеся спокійного розпорядку. Бажано лягати й вставати приблизно в один і той самий час. Регулярність допомагає підтримувати звичний режим сну та неспання. Після невдалої ночі не варто повністю змінювати розпорядок наступного дня.

Зменште вечірнє навантаження. Перед сном краще відмовитися від тривожних новин, важких розмов і тривалого перегляду телефона. Емоційно напружені передачі та яскравий екран можуть заважати розслабленню.

Залиште фізичну активність на денний час. Прогулянки або посильна гімнастика допомагають зберігати звичну рухливість. Регулярний рух бажано включати в розпорядок з урахуванням самопочуття та рекомендацій лікаря, який вас лікує. Інтенсивні вправи безпосередньо перед сном можуть заважати розслабленню.

Підготуйте спальню. У приміщенні бажано забезпечити тишу й темряву. Ліжко має бути зручним, а світло від телевізора, годинника та інших пристроїв не повинно подразнювати очі.

Якщо сон не приходить, не потрібно годинами лежати в ліжку й змушувати себе заснути. Можна ненадовго встати, спокійно посидіти за приглушеного освітлення та повернутися, коли з’явиться сонливість.

Водночас не слід намагатися розв'язати всі проблеми виключно зміною звичок. Якщо причиною пробуджень стають біль, побічні ефекти ліків або інші фізичні порушення, необхідно розібратися саме з ними. Лікар може запропонувати додаткові способи підтримки з урахуванням лікування, яке проводиться.

Що я раджу для підтримки сну під час онкологічного лікування?

Я завжди звертаю увагу на звички, які впливають на вечірнє самопочуття та нічний відпочинок. У своїх книгах я пов’язую турботу про сон із загальним способом життя, харчуванням і станом нервової системи. Нижче наведено мої натуропатичні погляди та спостереження, які я пропоную розглядати виключно як доповнення до медичної допомоги.

Перша порада — не засинати під новини та важкі розмови.

Я вважаю, що закінчувати день під враженням тривожних передач і неприємних розмов — погана звичка. З мого досвіду, людині, яка весь вечір перебуває під впливом емоційно важкої інформації, складніше налаштуватися на відпочинок. Особливо це стосується людей, які проходять онкологічне лікування: у них і без того достатньо приводів для хвилювання.

Я раджу виділяти вечірній час для спокійних занять. Не потрібно перед сном постійно читати новини про захворювання, шукати страшні прогнози або обговорювати найважчі питання. Це не означає, що слід приховувати свої переживання від близьких. Якщо страх стає постійним і заважає жити, необхідно звернутися по професійну підтримку.

Друга порада — не переносити основну вечерю на пізній вечір.

У своїх книгах я пишу, що шлунок, зайнятий важкою вечерею, заважає організму перейти до глибокого відновлення. Я пов’язую пізнє харчування з додатковим навантаженням на травлення та вважаю, що основний прийом їжі краще не відкладати безпосередньо перед сном.

Водночас я не закликаю людину, яка проходить хіміотерапію, обмежувати харчування або терпіти голод. Якщо апетит порушений, є нудота або спостерігається втрата ваги, режим харчування необхідно обговорити з командою, яка вас лікує. Достатнє харчування під час лікування важливіше за дотримання будь-яких загальних натуропатичних правил.

Третя порада — звернути увагу на овочеві соки, які я використовую у своїй системі.

У книгах я описую три овочеві суміші, які пов’язую з підтримкою нервової системи, занепадом сил і безсонням. Перша складається з моркви, селери та петрушки зі шпинатом. Друга — з моркви й селери з бадиллям. Третя поєднує моркву, латук і шпинат.

Я розглядаю ці суміші як частину свого натуропатичного підходу до харчування. З мого досвіду, овочеві соки можуть бути одним із варіантів урізноманітнення раціону. Однак я не називаю їх засобом лікування безсоння або онкологічного захворювання.

Під час хіміотерапії особливо важливо враховувати безпечність продуктів і ризик інфекцій. Свіжовичавлені соки необхідно попередньо погодити з онкологом, зокрема їхній склад і спосіб приготування. Якщо лікар не дозволяє вживати сирі продукти, цієї поради не слід дотримуватися.

Четверта порада — не вважати постійні пробудження недостатньою силою волі.

Я вважаю, що стійке безсоння заслуговує на увагу, особливо якщо людина прокидається з тривогою і не може нормально відпочивати. Не можна зводити всі порушення сну до неправильних звичок або недостатньої сили волі.

Тому я раджу не проводити весь вечір перед телевізором або комп’ютером. Водночас лікарі розглядають безсоння ширше: вони оцінюють біль, дію ліків, тривогу, дихання уві сні та інші можливі причини. Я вважаю, що потрібно дбати про людину загалом, а не лише про нічний симптом.

Мої спостереження та рекомендації не замінюють лікування в онколога. Їхнє завдання — підтримати повсякденну турботу про себе та допомогти людині уважніше ставитися до своїх звичок. Перш ніж використовувати будь-які трави, добавки або змінювати харчування, повідомте про це своєму онкологу. Призначені препарати не можна скасовувати або замінювати натуропатичними засобами.

Чого не можна робити під час хіміотерапії без дозволу лікаря?

Під час протипухлинного лікування навіть звичні натуральні продукти та рослинні добавки потребують уважного ставлення. Деякі речовини здатні впливати на концентрацію ліків в організмі та змінювати переносимість терапії.

Особливо обережно слід ставитися до таких продуктів і засобів:

• Звіробій. Він здатний змінювати концентрацію деяких протипухлинних препаратів і впливати на їхню дію.
• Грейпфрут і його сік. Взаємодія з окремими ліками може призводити до зміни їхньої концентрації в крові.
• Високі дози антиоксидантів. Під час хіміотерапії та променевої терапії їх застосування без погодження з онкологом небажане.
• Концентрати й екстракти трав. Висока концентрація рослинних речовин не рівнозначна вживанню звичайних продуктів і може створювати додаткові ризики.

Звичайні овочі та фрукти при цьому не заборонені. Не потрібно виключати їх із раціону без медичних показань. Обмеження стосуються насамперед окремих продуктів, які взаємодіють із ліками, концентрованих добавок і рослинних екстрактів.

Не починайте самостійно приймати заспокійливі препарати, снодійні, рослинні збори або харчові добавки. Навіть якщо засіб продається без рецепта, він може взаємодіяти з протипухлинним лікуванням. Спочатку обговоріть його з онкологом або клінічним фармацевтом.

Голодування та детокс-програми під час лікування також не підходять як спосіб боротьби з порушенням сну. Вони можуть додатково послабити людину, якій необхідно забезпечувати достатнє харчування.

Коли звертатися до лікаря?

При онкологічному захворюванні важливо розрізняти ситуації, коли потрібна невідкладна медична допомога, і скарги, які можна обговорити під час планового прийому.

Коли потрібно терміново звернутися до лікаря

Під час хіміотерапії температура 38 °C і вище або озноб можуть свідчити про інфекцію на тлі ослабленого імунного захисту. У такій ситуації необхідно негайно зв’язатися з онкологом або медичною командою. Не намагайтеся самостійно збивати температуру й чекати, поки стан покращиться.

Термінова медична оцінка також необхідна за таких ознак:

• раптова задишка або утруднене дихання;
• біль у грудях, особливо якщо він виник раптово;
• набряк, болючість або відчуття тепла в нозі;
• блювання, яке триває більше доби, або неможливість пити;
• кров у блювотних масах або випорожненнях;
• чорні випорожнення;
• непритомність або сильне запаморочення;
• сильне серцебиття, особливо якщо воно супроводжується слабкістю або задишкою.

За сильної задишки, болю в грудях, непритомності або різкого погіршення стану слід викликати швидку допомогу. Не потрібно чекати планового візиту до лікаря.

Коли звернутися планово

Запишіться на консультацію, якщо труднощі із засинанням повторюються, нічні пробудження стають регулярними або денна втома заважає звичним справам. Особливо важливо повідомити лікарю про проблему, якщо вона з’явилася після початку нового курсу лікування або зміни ліків.

Не відкладайте розмову з онкологом, якщо тривога не дозволяє відпочивати, біль посилюється вночі або доводиться часто вставати через проблеми із сечовим міхуром і кишківником. Ці стани потребують окремої оцінки й іноді додаткової підтримувальної терапії.

Лікар може запропонувати когнітивно-поведінкову терапію безсоння, методи розслаблення або консультацію фахівця з розладів сну. У деяких випадках розглядають снодійні препарати на обмежений період. Вибір залежить від характеру порушення, загального стану та інших ліків, які людина приймає.

Корисно заздалегідь підготувати список запитань: що саме може порушувати сон, які побічні ефекти потребують уваги та які способи підтримки підходять за вашої схеми лікування. Можна також вести щоденник сну, відзначаючи час засинання, нічні пробудження, самопочуття та зміни в лікуванні. Такі записи допоможуть лікарю побачити закономірності й оцінити динаміку стану.

Детальніше про те, як я працюю з цією темою, — на сторінці «Онкологія».

Борис Увайдов — доктор натуропатії, Ph.D. Понад п'ятдесят років допомагаю людям повертати здоров'я харчуванням, очищенням організму та силою розуму — в Європі, Америці та Азії. Про автора →

Читайте також

Усі статті за методикою Бориса Увайдова →