Біль при онкології: як полегшити стан?

Доктор Борис Увайдов

Біль при онкології можна зменшити за допомогою правильно підібраних знеболювальних препаратів і додаткових способів підтримки. Важливо визначити характер неприємних відчуттів, оцінити їхню інтенсивність і підібрати відповідну схему разом із лікарем. Якщо біль з’явився раптово, дійте послідовно:

1. Зафіксуйте час початку нападу. Запишіть, де болить, як відчувається біль і що відбувалося перед його появою.

2. Оцініть інтенсивність. Використовуйте шкалу від 0 до 10, де 0 — болю немає, а 10 — найсильніший біль, який можна уявити.

3. Прийміть раніше призначений знеболювальний препарат відповідно до індивідуальної схеми. Не збільшуйте дозування і не замінюйте препарат самостійно.

4. Займіть зручне положення. Зменште фізичне навантаження, забезпечте спокійну обстановку та спробуйте повільно дихати животом.

5. Оцініть результат. Запишіть, наскільки зменшився біль після прийому ліків і через який час настало полегшення.

Якщо напад незвичний, біль швидко посилюється або супроводжується тривожними симптомами, звертайтеся по медичну допомогу. Якщо призначений препарат діє недостатньо, повідомте про це свого онколога. Знеболення можна коригувати, щоб людині було легше переносити лікування та зберігати звичну активність.

Чому при онкології взагалі виникає біль?

Онкологічне захворювання не завжди супроводжується болісними відчуттями. Деякі люди проходять лікування практично без болю, іншим доводиться стикатися з постійним або періодичним дискомфортом. Багато що залежить від розташування пухлини, її впливу на навколишні тканини та особливостей лікування.

Лікарі виділяють кілька основних причин. Пухлина може тиснути на нервові закінчення та інші структури організму. Біль також може виникати через пошкодження тканин і наслідки медичних процедур.

Окрема причина — саме протипухлинне лікування. Після операції можуть боліти тканини в ділянці втручання. Деякі препарати спричиняють ураження слизових оболонок, шкірні реакції та периферичну нейропатію — порушення роботи нервів, яке може супроводжуватися неприємними відчуттями.

Тому біль не завжди означає, що захворювання прогресує. Іноді він пов'язаний із наслідками лікування, а іноді має зовсім іншу причину. Розібратися в ситуації допоможе лікар після огляду та необхідних обстежень.

Наявність онкологічного діагнозу не означає, що людина обов'язково відчуватиме сильні страждання. Сучасні методи знеболення дають змогу багатьом пацієнтам зменшити неприємні відчуття та покращити повсякденне життя.

Яким буває біль при онкології та на що він схожий?

Больові відчуття в різних людей суттєво відрізняються. Одна людина описує їх як тупу важкість, інша — як печіння, простріли або різкі напади. Важливі не лише характер болю, а й його тривалість, інтенсивність і локалізація.

Лікарі зазвичай виділяють кілька різновидів.

• Гострий біль. Виникає раптово, може бути досить інтенсивним і часто пов'язаний із певною подією, наприклад операцією або пошкодженням тканин.
• Хронічний біль. Зберігається тривалий час, іноді постійно, іноді з періодами полегшення.
• Проривний біль. Раптовий сильний напад, який виникає навіть на тлі регулярного прийому знеболювальних препаратів.
• Нейропатичний біль. Пов'язаний із пошкодженням або порушенням роботи нервів. Може відчуватися як печіння, поколювання, оніміння або простріли.

На що схожий біль при онкології? Єдиного характерного відчуття немає. Наприклад, при ураженні кісткової тканини людина може скаржитися на глибокий ниючий біль, а при залученні нервів — на печіння та простріли.

При пухлинах кишечника біль іноді супроводжується спазмами, здуттям і змінами випорожнень. При онкології молочної залози можливий дискомфорт у грудях або пахвовій ділянці. При онкології шлунка неприємні відчуття можуть локалізуватися у верхній частині живота.

При ураженні легень можливі біль у грудях і дискомфорт під час дихання. При пухлинах підшлункової залози біль іноді відчувається у верхній частині живота та поширюється на спину.

Головний біль при онкології також має різні причини. Він може бути пов'язаний із лікуванням, зневодненням, іншими захворюваннями або ураженням нервової системи. Про новий, незвичний або такий, що посилюється, головний біль необхідно повідомити лікаря.

Характер і розташування болю допомагають лікарю розібратися в ситуації, але самі по собі не встановлюють причину.

Що справді допомагає зменшити біль?

Головне завдання — підібрати знеболення, яке відповідає причині та інтенсивності неприємних відчуттів. Універсального препарату для всіх пацієнтів не існує. Лікар враховує діагноз, призначене лікування, супутні захворювання та препарати, які людина вже приймає.

При онкологічному болю може застосовуватися ступеневий підхід, відомий за рекомендаціями Всесвітньої організації охорони здоров'я. Він передбачає послідовний підбір знеболення залежно від вираженості болю.

При слабкому болю можуть використовуватися ненаркотичні анальгетики. Якщо їхньої дії недостатньо, лікар розглядає інші варіанти, зокрема поєднання препаратів різних груп. При помірному та сильному болю можуть призначатися опіоїдні анальгетики. При вираженому больовому синдромі лікар підбирає сильні опіоїди та додаткові засоби з урахуванням індивідуальної ситуації.

Важливий не лише вибір препарату, а й режим прийому. При постійному болю знеболення зазвичай організовують за регулярним графіком, щоб не чекати повернення сильних неприємних відчуттів. Для раптових проривних нападів лікар може окремо передбачити додатковий препарат.

Не пропускайте призначені прийоми. Після використання препарату оцінюйте біль за шкалою від 0 до 10 і відзначайте час, коли настало полегшення. Якщо до передбаченого для конкретного препарату часу дії біль не зменшується, продовжує посилюватися або швидко повертається, зв'яжіться з медичною командою. Не приймайте додаткову дозу без відповідного призначення.

Окрім ліків, існують способи додаткової підтримки.

Дихальна гімнастика. Сядьте або ляжте зручно, покладіть долоню на живіт. Повільно вдихніть через ніс, дозволяючи животу піднятися, потім спокійно видихніть через рот. Продовжуйте кілька хвилин, не затримуючи дихання та не намагаючись зробити надто глибокий вдих. Така практика допомагає розслабитися та зменшити напруження під час нападу.

Психологічна допомога та розслаблення. Тривога, напруження і страх можуть посилювати суб'єктивне сприйняття болю. Спокійні дихальні практики, медитація та робота з психологом допомагають людині краще справлятися з емоційним навантаженням.

Голковколювання. У деяких випадках цей метод використовують як додатковий спосіб зменшення дискомфорту. Можливість його застосування необхідно попередньо узгодити з онкологом, особливо при порушеннях згортання крові та зниженні кількості клітин крові.

Перемикання уваги. Музика, цікава книжка, перегляд фільму, розмова з близькими допомагають відволіктися від неприємних відчуттів. Це не усуває причину болю, але може полегшити його перенесення.

Підтримання посильної активності. Якщо стан дозволяє, спокійні прогулянки та невелика повсякденна активність допомагають зберігати звичний ритм життя. Співвідносьте навантаження із самопочуттям.

Корисно вести щоденник болю. Зробіть у блокноті окремі графи:

• дата і час появи неприємних відчуттів;
• місце, де болить;
• характер болю: ниючий, пекучий, гострий, стріляючий;
• інтенсивність за шкалою від 0 до 10;
• тривалість нападу;
• назва та час прийому призначеного препарату;
• результат знеболення та можливі побічні ефекти.

Заповнюйте щоденник при появі болю та після прийому ліків. На прийомі покажіть записи лікарю. За ними легше оцінити ефективність схеми, помітити повторювані напади та визначити, чи потрібно змінити знеболення.

Як харчування та повсякденні звички впливають на самопочуття?

Під час онкологічного лікування організм зазнає додаткового навантаження. Нудота, зміна смакових відчуттів, запалення слизової оболонки рота та порушення травлення можуть ускладнювати звичне харчування. У результаті людина іноді втрачає апетит, менше п'є і поступово втрачає вагу.

Харчування не замінює знеболювальних препаратів і протипухлинної терапії. Однак повноцінний раціон допомагає підтримувати сили та переносити лікування. Особливо важливо не допускати тривалого голодування та експериментів із жорсткими обмеженнями.

Намагайтеся обирати продукти, які добре переносяться саме зараз. Якщо звичайна їжа викликає нудоту або неприємні відчуття, зверніться до лікаря та дієтолога за рекомендаціями щодо харчування.

У раціоні можуть бути:

• овочі та фрукти, якщо вони добре переносяться;
• каші та інші звичні джерела вуглеводів;
• бобові та інші відповідні джерела рослинного білка;
• продукти, що забезпечують організм необхідною енергією та поживними речовинами.

При порушенні апетиту не перетворюйте кожен прийом їжі на випробування. Обговоріть із медичною командою способи підтримання харчування, особливо якщо вага помітно зменшується.

Не забувайте про питний режим. Нестача рідини може погіршувати загальне самопочуття, посилювати слабкість і сприяти зневодненню. Якщо лікар обмежив кількість рідини через супутнє захворювання, дотримуйтеся його рекомендацій.

Сон і відпочинок також мають значення. При постійному болю людині буває важко заснути, а нестача сну посилює втому та емоційне напруження. Намагайтеся створити спокійну атмосферу перед сном і повідомляйте лікаря, якщо біль регулярно заважає нічному відпочинку.

Що я раджу: мій погляд на підтримку при онкології

Я, доктор Борис Увайдов, понад п'ятдесят років займаюся питаннями природного відновлення здоров'я. У своїй книзі «Перемога над раком» я розглядаю організм як єдину систему, а не набір окремих органів. Мої спостереження щодо підтримки людини із серйозним захворюванням пов'язані насамперед із загальним станом, емоційним настроєм і увагою до індивідуальних потреб.

Перше — не розглядати біль окремо від загального стану організму. У своїх книгах я пишу: «Потрібно лікувати людину, а не симптом хвороби». Я пов'язую самопочуття з роботою різних органів і систем, харчуванням та загальним станом організму. Тому вважаю важливим розглядати кожен випадок індивідуально, а не шукати один засіб від усіх проявів хвороби. При онкологічному болю такий підхід означає, що потрібно враховувати не лише місце, де болить, а й загальне самопочуття людини, її харчування, сон і переносимість лікування.

Друге — не залишатися сам на сам із серйозним захворюванням. Я не раз повторюю у своїх книгах: «Якщо у вас серйозне захворювання — не залишайтеся з ним сам на сам». На мою думку, людині важливо отримати увагу до своєї індивідуальної ситуації та не намагатися самостійно експериментувати з методами відновлення. При онкологічному болю особливо важливо розповідати про нові відчуття, зміни самопочуття та недостатню дію знеболювальних препаратів.

Третє — приділяти увагу емоційному стану. У своїх книгах я пишу про силу розуму та про те, як тривога відображається на тілі. Я пов'язую постійне напруження з додатковим навантаженням на організм. Тому вважаю важливим не замикатися у страху, зберігати спокій і приймати підтримку близьких. Розмова з рідними, психологічна допомога та спокійні заняття можуть стати частиною повсякденної підтримки людини під час лікування.

Четверте — сприймати організм як єдине ціле. Я вважаю, що не можна забувати про загальний стан людини, коли йдеться про серйозне захворювання. У моїй натуропатичній системі харчування, рух, відпочинок та емоційний стан розглядаються у взаємозв'язку. Тому важливо звертати увагу на те, як людина спить, харчується, переносить навантаження та відновлюється після медичних процедур.

Мої спостереження стосуються підтримки самопочуття та якості повсякденного життя, а не самостійного лікування онкологічного захворювання. Знеболення, хіміотерапія, променева терапія та інші медичні методи залишаються основою допомоги при онкології.

Чого не можна під час хіміотерапії без дозволу лікаря

Деякі звичні продукти та натуральні добавки здатні змінювати дію протипухлинних препаратів. Тому навіть те, що продається в магазині здорового харчування або вважається природним засобом, не завжди безпечне під час лікування.

Особливо уважно ставтеся до таких продуктів і речовин.

Звіробій. Ця рослина може змінювати роботу ферментів, які беруть участь у переробці ліків. У результаті концентрація деяких протипухлинних препаратів в організмі може знижуватися або змінюватися непередбачуваним чином. Не приймайте звіробій у вигляді чаю, настоянки, капсул або екстракту без дозволу онколога.

Грейпфрут і його сік. Деякі компоненти цього фрукта взаємодіють із ферментами, які беруть участь у метаболізмі лікарських засобів. Для окремих протипухлинних препаратів це може призводити до зміни їхньої концентрації. На час лікування уточніть у лікаря, чи допустимий грейпфрут саме за вашої схеми.

Високі дози антиоксидантів. Добавки з концентрованими дозами вітамінів C і E, бета-каротину та інших антиоксидантних речовин не можна приймати самостійно під час хіміотерапії та променевої терапії. Деякі методи протипухлинного лікування використовують процеси окисного пошкодження клітин, тому додаткові антиоксиданти можуть вплинути на результат лікування.

Концентрати та екстракти трав. Вони містять більшу кількість активних речовин, ніж звичайні харчові продукти. Взаємодія з ліками може бути непередбачуваною, тому будь-які подібні засоби потребують попереднього узгодження.

Водночас звичайні овочі та фрукти не заборонені автоматично. Не потрібно відмовлятися від усієї рослинної їжі через те, що окремі добавки можуть взаємодіяти з препаратами.

Головне правило: перед прийомом будь-яких трав, добавок або зміною харчування повідомте про це своєму онкологу. Не скасовуйте призначені ліки та не замінюйте їх натуральними засобами.

Коли звертатися до лікаря

При онкологічному захворюванні деякі симптоми потребують негайної медичної допомоги. Особливо уважними потрібно бути під час хіміотерапії, коли захисні сили організму можуть бути знижені.

Негайно викликайте швидку допомогу або звертайтеся по екстрену медичну допомогу, якщо з'явилися:

• температура 38 °C і вище або озноб під час хіміотерапії — негайно зв'яжіться з онкологом або цілодобовою медичною службою;
• виражена задишка або раптове утруднення дихання;
• біль або стискання у грудях;
• набряк ноги, особливо якщо він супроводжується болісністю;
• непритомність або втрата свідомості;
• сильне серцебиття, особливо при вираженому погіршенні самопочуття;
• кров у випорожненнях або блювотних масах;
• чорні випорожнення, схожі на дьоготь;
• блювання, яке триває понад добу;
• неможливість пити через нудоту або блювання.

При температурі 38 °C і вище або ознобі під час хіміотерапії не намагайтеся самостійно збивати жар і чекати, поки стан покращиться. Негайно зв'яжіться з онкологом, щоб отримати вказівки щодо подальших дій.

Коли необхідно зв'язатися з онкологом найближчим часом?

Не відкладайте звернення, якщо з'явився новий біль, якого раніше не було. Те саме стосується ситуації, коли звичні неприємні відчуття стали сильнішими, змінили характер або почали частіше повторюватися.

Повідомте лікаря, якщо призначене знеболення перестало допомагати. Не потрібно самостійно збільшувати дозу, зменшувати її або повністю припиняти прийом препарату. Іноді потрібно змінити ліки або підібрати додатковий спосіб контролю болю.

Обов'язково розкажіть про побічні ефекти знеболювальних препаратів. Закрепи, нудота, сонливість та інші неприємні реакції можуть потребувати окремої корекції. Звертайтеся по допомогу і тоді, коли біль заважає спати, рухатися, їсти або виконувати звичайні повсякденні справи. Не чекайте, поки він стане нестерпним.

При головному болю, особливо новому та такому, що посилюється, також потрібна медична оцінка. Якщо він супроводжується порушенням зору, слабкістю кінцівок, сплутаністю свідомості або іншими раптовими неврологічними проявами, необхідна екстрена допомога.

Контроль болю — повноцінна частина онкологічної допомоги. Пацієнт може обговорювати своє самопочуття з медичною командою та просити підібрати відповідніше знеболення.

Докладніше про те, як я працюю з цією темою, — на сторінці «Онкологія».

Борис Увайдов — доктор натуропатії, Ph.D. Понад п'ятдесят років допомагаю людям повертати здоров'я харчуванням, очищенням організму та силою розуму — в Європі, Америці та Азії. Про автора →

Читайте також

Усі статті за методикою Бориса Увайдова →