Бессонница при онкологии: как наладить сон

Доктор Борис Увайдов

Бессонница при онкологии может появиться ещё до начала лечения или возникнуть во время химиотерапии. Если ночью не получается уснуть, постарайтесь не усиливать тревогу и не заставляйте себя часами лежать в постели. Разберитесь, что мешает отдыху, расскажите об этом онкологу и постепенно наладьте вечерний распорядок. Есть несколько способов поддержать сон, не вмешиваясь в назначенное лечение.

Может ли быть бессонница при онкологии?

Да, нарушения сна нередко сопровождают онкологические заболевания и их лечение. Одни люди долго не могут заснуть, другие просыпаются среди ночи и уже не способны уснуть снова. Бывает и так, что человек спит несколько часов, но утром чувствует себя разбитым, словно совсем не отдыхал.

Бессонница при онкологии сама по себе не показывает, прогрессирует заболевание или наступает улучшение. На качество сна влияют эмоциональное состояние, физический дискомфорт, побочные действия лекарств и изменения привычного распорядка дня. Иногда несколько причин действуют одновременно.

У некоторых людей проблемы со сном существовали ещё до постановки диагноза. После начала лечения они могут стать заметнее из-за переживаний, изменений самочувствия и регулярных посещений медицинских учреждений. Поэтому важно учитывать не только ночные пробуждения, но и обстоятельства, при которых они возникают.

Нарушение сна нельзя считать пустяком. Полноценный отдых необходим для сохранения сил, эмоционального равновесия и повседневной активности. Если человек долго не высыпается, ему бывает труднее сосредоточиться, справляться с привычными делами и переносить эмоциональную нагрузку. Недостаток сна также может усиливать тревожность и подавленность.

Почему бессонница при онкологии появляется чаще?

Причины бывают разными. Иногда человек раньше хорошо спал, но после постановки диагноза начинает просыпаться от тревожных мыслей. Он переживает за близких, будущее, результаты обследований и предстоящие процедуры. Даже сильная усталость не всегда помогает заснуть, если мысли продолжают возвращаться к болезни.

Во время лечения добавляются физические причины. Врачи выделяют несколько распространённых факторов:

• Боль и неприятные ощущения. Если ночью усиливается боль, человеку трудно найти удобное положение и спокойно спать.
• Побочные действия лечения. Некоторые противоопухолевые препараты и сопутствующие лекарства могут изменять привычный характер сна.
• Проблемы с мочеиспусканием. Частые позывы заставляют несколько раз вставать ночью и прерывают отдых.
• Диарея. Частые посещения туалета мешают непрерывному ночному сну.
• Пребывание в больнице. Незнакомая обстановка, шум, освещение и медицинские процедуры нарушают привычный распорядок.
• Эмоциональное напряжение. Страх перед лечением и ожидание результатов обследований могут поддерживать тревогу даже после того, как человек лёг в постель.

Иногда нарушение сна начинается после изменения схемы лечения. Полезно записывать, когда появились ночные пробуждения и совпали ли они с началом нового курса или изменением лекарств. Такая информация поможет специалисту разобраться в ситуации.

Не следует самостоятельно отменять препарат, даже если кажется, что именно он мешает спать. Онколог оценит возможную связь с бессонницей и при необходимости рассмотрит варианты коррекции лечения. Также расскажите врачу о боли и других неприятных ощущениях, которые мешают ночному отдыху.

Как отличить бессонницу от обычной усталости?

После тяжёлого дня или курса лечения человек может чувствовать сильную усталость. Но усталость и бессонница не одно и то же. При первой организму необходим отдых, а при второй возникают трудности с самим процессом сна, даже если человек хочет и старается заснуть.

Обычно нарушения сна проявляются следующим образом:

• долгое засыпание после того, как человек лёг в постель;
• повторяющиеся пробуждения среди ночи;
• слишком раннее пробуждение утром;
• ощущение, что ночной отдых не восстановил силы;
• дневная сонливость и снижение концентрации;
• раздражительность, тревожность и ухудшение настроения.

Отдельно стоит обратить внимание на храп с остановками дыхания. Если близкие замечают, что человек во сне громко храпит, а затем на некоторое время перестаёт дышать, об этом необходимо рассказать врачу. Такие наблюдения требуют отдельной оценки, поскольку причиной плохого отдыха может быть не только бессонница.

Не всякое ночное пробуждение означает расстройство сна. Например, человек может проснуться из-за боли, позывов в туалет или шума, а затем быстро заснуть. При внешне похожих жалобах причины могут существенно различаться.

Самостоятельно ставить себе диагноз по количеству пробуждений не нужно. Врач оценивает жалобы, общее состояние и принимаемые препараты, а при необходимости назначает дополнительное обследование. Иногда требуется исследование сна с регистрацией мозговой активности, дыхания и сердечного ритма.

Что можно изменить в питании и образе жизни?

При онкологическом заболевании питание должно учитывать состояние человека, особенности лечения и рекомендации медицинской команды. Не нужно резко менять привычный рацион, голодать или устраивать очищающие программы. Во время терапии особенно важно сохранять достаточное поступление энергии и питательных веществ.

В повседневном распорядке можно обратить внимание на несколько обстоятельств.

Не перегружайте желудок перед сном. Большой поздний ужин может усиливать неприятные ощущения в пищеварительной системе. Если вечером появляется голод, обсудите с лечащей командой подходящий вариант питания. Особенно внимательно следует относиться к рациону при потере аппетита, тошноте и других побочных эффектах лечения.

Поддерживайте спокойный распорядок. Желательно ложиться и вставать примерно в одно время. Регулярность помогает сохранять привычный порядок сна и бодрствования. После неудачной ночи не стоит полностью менять распорядок следующего дня.

Уменьшите вечернюю нагрузку. Перед сном лучше отказаться от тревожных новостей, тяжёлых разговоров и длительного просмотра телефона. Эмоционально напряжённые передачи и яркий экран могут затруднять расслабление.

Оставьте физическую активность на дневное время. Прогулка или посильная гимнастика помогают сохранять привычную подвижность. Регулярное движение желательно включать в распорядок с учётом самочувствия и рекомендаций лечащего врача. Интенсивные упражнения непосредственно перед сном могут мешать расслаблению.

Подготовьте спальню. В помещении желательно обеспечить тишину и темноту. Постель должна быть удобной, а свет от телевизора, часов и других устройств не должен раздражать глаза.

Если сон не приходит, не нужно часами лежать в постели и заставлять себя уснуть. Можно ненадолго встать, спокойно посидеть при приглушённом освещении и вернуться, когда появится сонливость.

При этом не следует пытаться решить все проблемы исключительно изменением привычек. Если причиной пробуждений становятся боль, побочные эффекты лекарств или другие физические нарушения, необходимо разобраться именно с ними. Врач может предложить дополнительные способы поддержки с учётом проводимого лечения.

Что советую я для поддержки сна во время онкологического лечения?

Я всегда обращаю внимание на привычки, которые влияют на вечернее самочувствие и ночной отдых. В своих книгах я связываю заботу о сне с общим образом жизни, питанием и состоянием нервной системы. Ниже приведены мои натуропатические взгляды и наблюдения, которые я предлагаю рассматривать исключительно как дополнение к медицинской помощи.

Первый совет — не засыпать под новости и тяжёлые разговоры.

Я считаю, что заканчивать день под впечатлением тревожных передач и неприятных разговоров — плохая привычка. По моему опыту, человеку, который весь вечер находится под воздействием эмоционально тяжёлой информации, сложнее настроиться на отдых. Особенно это касается людей, проходящих онкологическое лечение: у них и без того достаточно поводов для волнения.

Я советую выделять вечернее время для спокойных занятий. Не нужно перед сном постоянно читать новости о заболеваниях, искать пугающие прогнозы или обсуждать самые тяжёлые вопросы. Это не означает, что следует скрывать свои переживания от близких. Если страх становится постоянным и мешает жить, с ним необходимо обратиться за профессиональной поддержкой.

Второй совет — не переносить основной ужин на поздний вечер.

В своих книгах я пишу, что желудок, занятый тяжёлым ужином, мешает организму перейти к глубокому восстановлению. Я связываю позднюю еду с дополнительной нагрузкой на пищеварение и считаю, что основной приём пищи лучше не откладывать непосредственно перед сном.

При этом я не призываю человека, проходящего химиотерапию, ограничивать питание или терпеть голод. Если аппетит нарушен, есть тошнота или наблюдается потеря веса, режим питания необходимо обсуждать с лечащей командой. Достаточное питание во время лечения важнее соблюдения каких-либо общих натуропатических правил.

Третий совет — обратить внимание на овощные соки, которые я использую в своей системе.

В книгах я описываю три овощные смеси, которые связываю с поддержкой нервной системы, упадком сил и бессонницей. Первая состоит из моркови, сельдерея и петрушки со шпинатом. Вторая — из моркови и сельдерея с ботвой. Третья сочетает морковь, латук и шпинат.

Я рассматриваю эти составы как часть своего натуропатического подхода к питанию. По моему опыту, овощные соки могут быть одним из вариантов разнообразия рациона. Однако я не называю их средством лечения бессонницы или онкологического заболевания.

При химиотерапии особенно важно учитывать безопасность продуктов и риск инфекций. Свежевыжатые соки необходимо предварительно согласовать с онкологом, в том числе по составу и способу приготовления. Если врач не разрешает употреблять сырые продукты, следовать этому совету не следует.

Четвёртый совет — не считать постоянные пробуждения недостатком самодисциплины.

Я считаю, что стойкая бессонница заслуживает внимания, особенно если человек просыпается с тревогой и не может нормально отдыхать. Нельзя сводить все нарушения сна к неправильным привычкам или недостаточной силе воли.

Поэтому я советую не проводить весь вечер перед телевизором или компьютером. При этом врачи рассматривают бессонницу шире: они оценивают боль, действие лекарств, тревогу, дыхание во сне и другие возможные причины. Я считаю, что заботиться нужно обо всём человеке, а не только о ночном симптоме.

Мои наблюдения и рекомендации не заменяют лечение у онколога. Их задача — поддержать повседневный уход за собой и помочь человеку внимательнее относиться к своим привычкам. Перед любой травой, добавкой или сменой питания — сообщите своему онкологу. Назначенные препараты нельзя отменять или заменять натуропатическими средствами.

Что нельзя во время химиотерапии без разрешения врача?

Во время противоопухолевого лечения даже привычные натуральные продукты и растительные добавки требуют внимательного отношения. Некоторые вещества способны влиять на концентрацию лекарств в организме и менять переносимость терапии.

Особенно осторожно следует относиться к следующим продуктам и средствам:

• Зверобой. Он способен изменять концентрацию некоторых противоопухолевых препаратов и влиять на их действие.
• Грейпфрут и его сок. Взаимодействие с отдельными лекарствами может приводить к изменению их концентрации в крови.
• Высокие дозы антиоксидантов. Во время химиотерапии и лучевой терапии их применение без согласования с онкологом нежелательно.
• Концентраты и экстракты трав. Высокая концентрация растительных веществ не равнозначна употреблению обычных продуктов и может создавать дополнительные риски.

Обычные овощи и фрукты при этом не запрещены. Не нужно исключать их из рациона без медицинских показаний. Ограничения касаются прежде всего отдельных продуктов с лекарственными взаимодействиями, концентрированных добавок и растительных экстрактов.

Не начинайте самостоятельно принимать успокоительные препараты, снотворные, растительные сборы или пищевые добавки. Даже если средство продаётся без рецепта, оно может взаимодействовать с противоопухолевым лечением. Сначала обсудите его с онкологом или клиническим фармацевтом.

Голодание и детокс-программы во время лечения также не подходят в качестве способа борьбы с нарушением сна. Они могут дополнительно ослабить человека, которому необходимо сохранять достаточное питание.

Когда к врачу?

При онкологическом заболевании важно различать ситуации, когда требуется немедленная медицинская помощь, и жалобы, которые можно обсудить на плановом приёме.

Когда срочно к врачу

Во время химиотерапии температура 38 °C и выше или озноб могут указывать на инфекцию при ослабленной иммунной защите. В такой ситуации необходимо немедленно связаться с онкологом или медицинской командой. Не пытайтесь самостоятельно сбивать температуру и ждать, пока состояние улучшится.

Срочная медицинская оценка необходима также при следующих признаках:

• внезапная одышка или затруднение дыхания;
• боль в груди, особенно возникшая внезапно;
• отёк, болезненность или ощущение тепла в ноге;
• рвота, продолжающаяся больше суток, или невозможность пить;
• кровь в рвотных массах или стуле;
• чёрный стул;
• обморок или выраженное головокружение;
• сильное сердцебиение, особенно сопровождающееся слабостью или одышкой.

При тяжёлой одышке, боли в груди, обмороке или резком ухудшении состояния следует вызывать скорую помощь. Не нужно ждать планового визита к врачу.

Когда обратиться планово

Запишитесь на консультацию, если трудности с засыпанием повторяются, ночные пробуждения становятся регулярными или дневная усталость мешает обычным делам. Особенно важно сообщить врачу о проблеме, если она появилась после начала нового курса лечения или изменения лекарств.

Не откладывайте разговор с онкологом, если тревога не позволяет отдыхать, боль усиливается ночью или приходится часто вставать из-за проблем с мочевым пузырём и кишечником. Эти состояния требуют отдельной оценки и иногда нуждаются в дополнительной поддерживающей терапии.

Врач может предложить когнитивно-поведенческую терапию бессонницы, методы расслабления или консультацию специалиста по расстройствам сна. В некоторых случаях рассматривают снотворные препараты на ограниченный период. Выбор зависит от характера нарушения, общего состояния и других принимаемых лекарств.

Полезно заранее подготовить список вопросов: что именно может нарушать сон, какие побочные эффекты требуют внимания и какие способы поддержки подходят при вашей схеме лечения. Можно также вести дневник сна, отмечая время засыпания, ночные пробуждения, самочувствие и изменения в лечении. Такие записи помогут врачу увидеть закономерности и оценить динамику состояния.

Подробнее о том, как я работаю с этой темой, — на странице «Онкология».

Борис Увайдов — доктор натуропатии, Ph.D. Больше пятидесяти лет помогаю людям возвращать здоровье питанием, очищением организма и силой разума — в Европе, Америке и Азии. Об авторе →

Читайте также

Все статьи по методике доктора Увайдова →