Слабость после химиотерапии: что делать

Доктор Борис Увайдов

Слабость после химиотерапии может мешать ходить, готовить еду и заниматься привычными делами. Снизьте нагрузку, чередуйте дела с отдыхом и пейте жидкость в соответствии с рекомендациями врача. Если усталость заметно усилилась, сообщите онкологу в тот же день. При температуре 38 °C или выше, ознобе, внезапной одышке или боли в груди нужна срочная медицинская помощь. Не списывайте выраженную слабость только на восстановление после лечения: причиной могут быть анемия, обезвоживание, инфекция или другие состояния, требующие внимания врача.

Почему возникает слабость после химиотерапии?

После противоопухолевого лечения даже привычные дела иногда требуют гораздо больше энергии. Человеку трудно подняться с постели, пройти по комнате, приготовить обед или сосредоточиться на разговоре. Может появляться ощущение тяжести во всём теле, а после сна бодрость не возвращается. Поэтому вопрос, почему слабость после химиотерапии сохраняется даже после отдыха, возникает у многих пациентов.

Врачи называют такое состояние онкологической утомляемостью. В отличие от обычной усталости после физической нагрузки, она может сохраняться даже после полноценного отдыха. Слабость возникает во время химиотерапии, иногда начинается ещё до лечения и может продолжаться после его завершения.

У одних людей силы постепенно возвращаются после окончания курса. У других утомляемость сохраняется месяцами или дольше. Сколько длится слабость после химиотерапии, зависит от заболевания, вида лечения, общего физического и эмоционального состояния, питания и качества сна. Единого срока восстановления для всех пациентов нет.

Не следует считать слабость признаком недостаточных усилий при восстановлении. Противоопухолевое лечение может вызывать побочные эффекты, которые мешают повседневной активности. При сильной или нарастающей усталости важно выяснить причину, поскольку некоторые сопутствующие состояния требуют отдельной помощи.

От чего зависит упадок сил после химиотерапии?

Причин может быть несколько, и они нередко действуют одновременно. Поэтому определить источник слабости только по одному симптому невозможно.

Одна из возможных причин — анемия, при которой снижается количество эритроцитов или уровень гемоглобина. Некоторые препараты для химиотерапии воздействуют на костный мозг, где образуются клетки крови. Когда ткани получают меньше кислорода, человеку становится труднее двигаться, может появляться одышка, учащённое сердцебиение и выраженная утомляемость.

Другая причина — обезвоживание. Тошнота, рвота и диарея приводят к потере жидкости, а иногда и электролитов. Из-за этого могут усиливаться слабость и головокружение.

Силы также уменьшаются, если человек мало ест. При отсутствии аппетита организм получает меньше энергии и питательных веществ, а потеря веса может дополнительно ухудшать физическое состояние. Если вы заметили, что стали значительно меньше есть или непреднамеренно худеете, сообщите об этом лечащей команде.

На самочувствие влияют боль, нарушения сна и эмоциональное напряжение. Тревога перед следующим курсом, переживания за близких и ожидание результатов обследований могут мешать спать и поддерживать аппетит. Некоторые лекарства тоже вызывают сонливость и другие нежелательные реакции.

Наконец, слабость иногда сопровождает инфекцию. Во время химиотерапии защитные механизмы организма могут быть ослаблены, поэтому ухудшение состояния нельзя автоматически объяснять обычной реакцией на лечение. Особенно важно следить за температурой и другими новыми симптомами.

Как понять, что слабость связана именно с химиотерапией?

Время появления симптома помогает врачу оценить ситуацию, но само по себе не устанавливает причину. Усталость может усиливаться после введения препаратов, возникать в определённые дни курса или сохраняться после последнего сеанса. Единой картины для всех пациентов нет.

Обратите внимание на изменения в повседневной жизни. Стало ли труднее ходить, уменьшился ли аппетит, нарушился ли сон, появились ли головокружение, одышка или сердцебиение? Полезно рассказать врачу, когда началось ухудшение, как оно соотносится с лечением и какие именно действия стали даваться труднее.

У некоторых пациентов появляется мышечная слабость после химиотерапии: становится сложнее вставать со стула, подниматься по лестнице или долго ходить. Слабость в ногах после химиотерапии тоже может затруднять передвижение. Такие симптомы не стоит автоматически связывать только с усталостью: о них необходимо сообщить онкологу, особенно если они появились внезапно, усиливаются или сопровождаются болью и нарушением чувствительности.

Слабость после еды тоже не обязательно означает, что конкретный продукт вам не подходит. Причиной могут быть недостаточное питание в течение дня, обезвоживание, действие лекарств или другие нарушения. Если состояние повторяется и мешает нормально питаться, обсудите это с медицинской командой.

По моему опыту, не стоит пытаться установить диагноз только по частоте или времени появления симптома. Даже если слабость возникает после каждого введения препарата, это не исключает анемию, инфекцию или другую проблему. Причину определяют по совокупности жалоб, результатам осмотра и необходимым обследованиям.

Что проверить и какие анализы сдать при слабости?

Первый шаг — рассказать онкологу, насколько сильно снизилась ваша повседневная активность. Объясните, можете ли вы самостоятельно одеться, приготовить еду, пройтись по дому и выполнять привычные дела. Такие подробности помогают врачу оценить выраженность утомляемости и определить дальнейшие действия.

При сильной или нарастающей слабости действуйте последовательно:

1. Оцените выраженность усталости. Каждый день записывайте её в дневник по шкале от 1 до 10, где 1 означает минимальную слабость, а 10 — максимально выраженную.

2. Зафиксируйте время появления симптома. Отметьте, когда началась слабость, усиливается ли она после введения препарата, после еды или при физической нагрузке, сколько длится и что помогает отдохнуть.

3. Запишите сопутствующие симптомы. Укажите, появились ли температура, озноб, головокружение, одышка, сердцебиение, рвота, диарея, снижение аппетита или потеря веса.

4. Свяжитесь с онкологом. При заметном ухудшении сообщите о нём в тот же день, не дожидаясь следующего планового приёма. При температуре 38 °C или выше, внезапной одышке, боли в груди, обмороке или других тревожных признаках нужна срочная помощь.

5. Уточните, какие анализы необходимы. Врач может назначить общий анализ крови для оценки количества клеток крови и уровня гемоглобина. Не откладывайте обследование, если медицинская команда рекомендует пройти его в ближайшее время.

6. Обсудите дополнительные исследования. При рвоте, диарее или недостаточном питье врач может проверить показатели, связанные с водно-солевым балансом и работой почек. При соответствующих симптомах оценивают вероятность инфекции и других причин ухудшения самочувствия.

7. Подготовьте сведения о лечении. Запишите названия принимаемых лекарств, недавние изменения схемы лечения и результаты предыдущих обследований, если они у вас есть. Это поможет врачу оценить возможные побочные эффекты и сопутствующие причины слабости.

Не нужно самостоятельно назначать себе анализы или считать общий анализ крови обязательным единственным обследованием для каждого случая. Срочность и перечень исследований определяет медицинская команда с учётом симптомов, назначенных препаратов и результатов предыдущих анализов. Если состояние резко ухудшается, не откладывайте помощь ради подготовки дневника или обследования.

При необходимости медицинская команда может скорректировать поддерживающее лечение, оценить питание или выяснить причину побочных эффектов. Решение принимают специалисты, знакомые с вашей историей болезни.

Как уменьшить слабость после химиотерапии: питание и режим дня

Во время восстановления питание должно помогать получать достаточно энергии и сохранять силы. Если аппетит снижен, попробуйте есть небольшими порциями несколько раз в день, не дожидаясь сильного голода. Конкретный рацион и размер порций подбирайте с учётом аппетита, состояния пищеварительной системы и рекомендаций лечащей команды.

При тошноте или изменении вкуса привычные продукты могут вызывать отвращение. Не заставляйте себя съедать большую порцию за один раз: попробуйте разделить питание на несколько небольших приёмов. Если из-за боли во рту трудно жевать или глотать, обязательно сообщите об этом медицинской команде. При стойком снижении аппетита или непреднамеренной потере веса попросите врача помочь организовать питание.

Питьевой режим зависит от состояния здоровья. При рвоте и диарее потеря жидкости может усиливать слабость, однако некоторым людям из-за сопутствующих заболеваний требуется ограничивать питьё. Поэтому нельзя назначить одинаковое количество воды всем пациентам после химиотерапии. Уточните у врача, сколько жидкости вам можно и нужно пить в сутки, какие напитки подходят и что делать при продолжающейся потере жидкости. Если вы не можете удерживать жидкость из-за рвоты, обращайтесь за срочной помощью.

Чтобы уменьшить слабость после химиотерапии в повседневной жизни, начните с разумного распределения сил. Разделите бытовые задачи на небольшие этапы и чередуйте активность с отдыхом. Если после душа требуется передышка, не планируйте на то же время приготовление обеда и уборку. Попросите близких взять на себя часть домашних дел, чтобы сохранить силы для еды, гигиены и общения.

Отдыхайте по мере необходимости, но не превращайте весь день в непрерывное лежание, если врач разрешил вам двигаться. При этом универсальной продолжительности перерывов нет: ориентируйтесь на самочувствие и рекомендации медицинской команды. Если после активности усталость заметно усиливается, уменьшите нагрузку и обсудите это с врачом.

Если врач разрешил физическую активность, начните с короткой спокойной прогулки по ровной поверхности или простых движений дома. Выбирайте продолжительность, которую переносите без выраженного ухудшения самочувствия, и постепенно корректируйте нагрузку по согласованию со специалистом. Не следует устанавливать себе универсальный предел пульса или продолжительность прогулок без учёта состояния сердца, уровня гемоглобина, сопутствующих заболеваний и текущего лечения. При головокружении, одышке, боли или резком усилении слабости прекратите нагрузку. Если симптомы не проходят или нарастают, обратитесь за медицинской помощью.

Сон также влияет на самочувствие. Постарайтесь создать спокойные условия вечером и сообщите врачу, если боль, тревога или другие симптомы регулярно мешают спать. Иногда для улучшения сна требуется не только изменить привычки, но и разобраться с причинами нарушений. Если днём вы вынуждены часто отдыхать, учитывайте это при планировании дел и не обвиняйте себя в недостаточной активности.

Что советую я при слабости после химиотерапии

Начинайте с воздуха, движения и полноценного отдыха. По моему опыту, усталость с самого утра, сон без ощущения отдыха, трудности с концентрацией и раздражительность — не обязательно лень или возраст. Я считаю, что человеку нужны свежий воздух, движение, сон и время для восстановления. После химиотерапии я советую соотносить повседневные дела с имеющимися силами, делать перерывы и не пытаться наверстать всё за один день. Современная медицина связывает такую слабость, среди прочего, с действием препаратов, анемией, нарушениями сна и другими причинами. В моём подходе внимание к образу жизни дополняет, а не заменяет медицинскую оценку.

Обращайте внимание на регулярность стула. Я считаю кишечник важной дорогой, по которой организм избавляется от отходов. В своих книгах я пишу, что при нерегулярном стуле отходы, по моей теории, могут всасываться обратно в кровь и способствовать тяжести в теле, усталости и плохому настроению. Поэтому я советую замечать изменения пищеварения и не оставлять запор без внимания. Каши, овощи и фрукты могут быть частью повседневного рациона, если хорошо переносятся. Во время химиотерапии питание необходимо подбирать с учётом состояния кишечника, аппетита и рекомендаций лечащей команды.

Разрывайте круг долгого сидения, напряжения при работе с экраном и духоты. По моему мнению, эти привычки могут усиливать ощущение усталости. Я связываю неподвижность с застоем крови, а длительную работу перед экраном — с постоянной нагрузкой на мозг. Поэтому советую по возможности проветривать комнату, менять положение тела и понемногу двигаться в течение дня. Не нужно превращать прогулку в испытание на выносливость. При выраженной слабости, головокружении или одышке нагрузку следует уменьшить и обратиться за медицинской помощью при ухудшении состояния.

Поддерживайте мужество и спокойный настрой. По моему убеждению, человеку важно внушать себе не страх, а стойкость и желание жить. Я считаю, что воодушевление помогает сохранять внутренние силы, когда восстановление идёт медленно. Не требуйте от себя постоянной бодрости и не обвиняйте себя за необходимость отдыхать. При этом настрой не заменяет медицинскую помощь: если слабость сохраняется, усиливается или мешает обычным действиям, сообщите об этом онкологу.

Что нельзя во время химиотерапии без разрешения врача

Даже привычные продукты и средства растительного происхождения могут взаимодействовать с лекарствами. Перед применением трав, добавок или существенным изменением питания сообщите своему онкологу. Это особенно важно, если вы одновременно принимаете несколько препаратов или проходите лучевую терапию.

Зверобой способен изменять концентрацию некоторых лекарств, в том числе отдельных противоопухолевых препаратов. Грейпфрут также влияет на обмен ряда лекарств и может менять их содержание в организме. Поэтому не употребляйте их во время лечения без согласования с медицинской командой.

Не начинайте самостоятельно принимать высокие дозы антиоксидантов, витаминов или минеральных добавок. Во время химиотерапии и лучевой терапии такие средства могут быть нежелательны, а решение об их применении зависит от конкретного лечения. Концентрированные травяные экстракты тоже нельзя считать безопасными только потому, что они имеют природное происхождение.

Обычные овощи и фрукты сами по себе не запрещены. Важно соблюдать правила пищевой безопасности и рекомендации клиники, особенно если показатели иммунитета снижены. При необходимости врач или диетолог поможет подобрать продукты с учётом вашего состояния.

Не используйте голодание, жёсткие очищающие программы или так называемый детокс для борьбы со слабостью. Во время лечения организму необходимо получать достаточно энергии и жидкости с учётом медицинских ограничений. Не отменяйте назначенные лекарства и не меняйте схему химиотерапии самостоятельно.

Когда к врачу

Сначала — признаки, при которых нужно вызывать скорую помощь или немедленно связываться с онкологом.

Если во время химиотерапии температура достигла 38 °C или выше либо появился озноб, немедленно свяжитесь с онкологической командой и следуйте её указаниям. Не пытайтесь самостоятельно сбить жар и просто подождать, пока станет лучше: инфекция на фоне лечения может быть опасной.

Срочная медицинская помощь необходима при внезапной одышке, боли в груди или отёке ноги. Если боль в груди отдаёт в руку и появился холодный пот, это может быть признаком серьёзного состояния — немедленно вызывайте скорую помощь.

Не откладывайте обращение, если рвота продолжается больше суток или вы не можете пить. То же относится к крови в рвоте или стуле, чёрному стулу, обмороку и сильному сердцебиению. При резком ухудшении состояния не пытайтесь самостоятельно справиться с ним домашними средствами.

Когда обращаться к врачу планово или вне очереди.

Сообщите онкологу о слабости, которая мешает обычным делам, сохраняется после завершения курса или постепенно усиливается. При заметном ухудшении самочувствия не ждите следующего планового приёма: свяжитесь с медицинской командой в тот же день и опишите симптомы.

Консультация нужна также при стойком снижении аппетита, непреднамеренной потере веса, нарушениях сна и трудностях с концентрацией внимания. Обратитесь за медицинской оценкой, если появились необычная бледность, головокружение, одышка при небольшой нагрузке или заметное сердцебиение. Врач решит, необходимо ли проверить показатели крови, оценить питание, исключить инфекцию или пересмотреть поддерживающую терапию.

Даже когда слабость началась после введения препарата, нельзя автоматически считать её ожидаемым побочным эффектом. Записывайте выраженность усталости, время её появления и сопутствующие симптомы. Подробное описание изменений поможет медицинской команде определить дальнейшие действия.

Подробнее о том, как я работаю с этой темой, — на странице «Онкология».

Борис Увайдов — доктор натуропатии, Ph.D. Больше пятидесяти лет помогаю людям возвращать здоровье питанием, очищением организма и силой разума — в Европе, Америке и Азии. Об авторе →

Читайте также

Все статьи по методике доктора Увайдова →