Слабость после химиотерапии: что делать

Доктор Борис Увайдов

Слабость после химиотерапии может мешать ходить, готовить еду и заниматься привычными делами. Что делать прямо сейчас: снизить нагрузку, отдыхать, пить жидкость с учётом рекомендаций врача и сообщить онкологу об изменении самочувствия. Причинами могут быть действие препаратов, анемия, обезвоживание или инфекция. Не списывайте выраженную усталость только на восстановление после лечения: она может быть связана с побочными эффектами, анемией, инфекцией или другими состояниями, требующими внимания врача.

Почему после химиотерапии так мало сил?

После противоопухолевого лечения даже привычные дела иногда требуют гораздо больше энергии. Человеку трудно подняться с постели, пройти по комнате, приготовить обед или сосредоточиться на разговоре. Может появляться ощущение тяжести во всём теле, а после сна бодрость не возвращается.

Врачи называют такое состояние онкологической утомляемостью. В отличие от обычной усталости после физической нагрузки, она может сохраняться даже после полноценного отдыха. Слабость возникает во время химиотерапии, иногда начинается ещё до лечения и может продолжаться после его завершения.

У одних людей силы постепенно возвращаются после окончания курса. У других утомляемость сохраняется месяцами или дольше. Её выраженность зависит от заболевания, вида лечения, общего физического и эмоционального состояния, питания и качества сна.

Не следует считать слабость признаком недостаточных усилий при восстановлении. Противоопухолевое лечение может влиять на здоровые клетки и вызывать побочные эффекты, которые мешают повседневной активности. При сильной или нарастающей усталости необходимо выяснить причину, поскольку некоторые сопутствующие состояния требуют отдельной помощи.

От чего зависит упадок сил после лечения?

Причин может быть несколько, и они нередко действуют одновременно. Поэтому определить источник слабости только по одному симптому невозможно.

Одна из возможных причин — анемия, при которой снижается количество эритроцитов или уровень гемоглобина. Некоторые препараты для химиотерапии воздействуют на костный мозг, где образуются клетки крови. Когда ткани получают меньше кислорода, человеку становится труднее двигаться, может появляться одышка, учащённое сердцебиение и выраженная утомляемость.

Другая причина — обезвоживание. Тошнота, рвота и диарея приводят к потере жидкости, а иногда и электролитов. Из-за этого могут усиливаться слабость и головокружение.

Силы также уменьшаются, если человек мало ест. При отсутствии аппетита организм получает меньше энергии и питательных веществ, а потеря веса может дополнительно ухудшать физическое состояние. Если вы заметили, что стали значительно меньше есть или непреднамеренно худеете, сообщите об этом лечащей команде.

На самочувствие влияют боль, нарушения сна и эмоциональное напряжение. Тревога перед следующим курсом, переживания за близких и ожидание результатов обследований могут мешать спать и поддерживать аппетит. Некоторые лекарства тоже вызывают сонливость и другие нежелательные реакции.

Наконец, слабость иногда сопровождает инфекцию. Во время химиотерапии защитные механизмы организма могут быть ослаблены, поэтому ухудшение состояния нельзя автоматически объяснять обычной реакцией на лечение. Особенно важно следить за температурой и другими новыми симптомами.

Как понять, что слабость связана именно с химиотерапией?

Время появления симптома помогает врачу оценить ситуацию, но само по себе не устанавливает причину. Усталость может усиливаться после введения препаратов, возникать в определённые дни курса или сохраняться после последнего сеанса. Единой картины для всех пациентов нет.

Обратите внимание на изменения в повседневной жизни. Стало ли труднее ходить, уменьшился ли аппетит, нарушился ли сон, появились ли головокружение, одышка или сердцебиение? Полезно рассказать врачу, когда началось ухудшение и как оно соотносится с лечением.

Слабость после еды тоже не обязательно означает, что конкретный продукт вам не подходит. Причиной могут быть недостаточное питание в течение дня, обезвоживание, действие лекарств или другие нарушения. Если состояние повторяется и мешает нормально питаться, обсудите это с медицинской командой.

По моему опыту, не стоит пытаться установить диагноз только по частоте или времени появления симптома. Даже если слабость возникает после каждого введения препарата, это не исключает анемию, инфекцию или другую проблему. Причину определяют по совокупности жалоб, результатам осмотра и необходимым обследованиям.

Что проверить и какие анализы сдать при слабости?

Первый шаг — рассказать онкологу, насколько сильно снизилась ваша повседневная активность. Объясните, можете ли вы самостоятельно одеться, приготовить еду, пройтись по дому и выполнять привычные дела. Такие подробности помогают врачу оценить выраженность утомляемости и определить дальнейшие действия.

Врач может назначить общий анализ крови, чтобы оценить количество клеток крови и проверить, нет ли признаков анемии. С учётом результатов и проводимого лечения он решит, нужны ли дополнительные исследования. Набор анализов зависит от состояния конкретного пациента.

Если присутствуют рвота, диарея или недостаточное питьё, врач может проверить показатели, связанные с водно-солевым балансом и работой почек. При соответствующих симптомах также оценивают вероятность инфекции и других причин ухудшения самочувствия.

Не нужно сдавать все возможные анализы без медицинских показаний. Лучше уточнить у онколога, что следует проверить с учётом назначенных препаратов, результатов предыдущих исследований и сопутствующих заболеваний.

Медицинской команде может потребоваться скорректировать поддерживающее лечение, оценить питание или выяснить причину побочных эффектов. Решение принимают специалисты, знакомые с вашей историей болезни.

Как питаться и организовать день, когда нет сил?

Во время восстановления питание должно помогать получать достаточно энергии и сохранять силы. Если аппетит снижен, выбирайте доступную пищу, которую легче переносить. Не стремитесь к строгим ограничениям и не пытайтесь резко изменить рацион ради ускоренного восстановления.

При тошноте или изменении вкуса привычные продукты могут вызывать отвращение. Обсудите с врачом или онкологическим диетологом, как подобрать подходящие блюда. Если из-за боли во рту трудно жевать или глотать, обязательно сообщите об этом медицинской команде.

Питьевой режим зависит от состояния здоровья. При рвоте и диарее потеря жидкости может усиливать слабость, однако некоторым людям из-за сопутствующих заболеваний требуется ограничивать питьё. Ориентируйтесь на рекомендации врача, а при невозможности удерживать жидкость обращайтесь за срочной помощью.

День лучше планировать с учётом реальных возможностей. Если после душа требуется отдых, не назначайте на то же время приготовление обеда и уборку. Попросите близких взять на себя часть домашних дел, чтобы сохранить силы для еды, гигиены и общения.

Если врач разрешил физическую активность, можно начинать с коротких прогулок или простых движений в пределах переносимости. Не нужно преодолевать головокружение, одышку, боль или резкое усиление усталости ради выполнения плана. При заметном ухудшении переносимости нагрузки обсудите дальнейший режим со специалистом.

Сон также влияет на самочувствие. Постарайтесь создать спокойные условия вечером и сообщите врачу, если боль, тревога или другие симптомы регулярно мешают спать. Иногда для улучшения сна требуется не только изменить привычки, но и разобраться с причинами нарушений.

Что советую я при слабости после химиотерапии

Начинайте с воздуха, движения и полноценного отдыха. По моему опыту, усталость с самого утра, сон без ощущения отдыха, трудности с концентрацией и раздражительность — не обязательно лень или возраст. Я считаю, что человеку нужны свежий воздух, движение, сон и время для восстановления. После химиотерапии я советую соотносить повседневные дела с имеющимися силами, делать перерывы и не пытаться наверстать всё за один день. Современная медицина связывает такую слабость, среди прочего, с действием препаратов, анемией, нарушениями сна и другими причинами. В моём подходе внимание к образу жизни дополняет, а не заменяет медицинскую оценку.

Обращайте внимание на регулярность стула. Я считаю кишечник важной дорогой, по которой организм избавляется от отходов. В своих книгах я пишу, что при нерегулярном стуле отходы, по моей теории, могут всасываться обратно в кровь и способствовать тяжести в теле, усталости и плохому настроению. Поэтому я советую замечать изменения пищеварения и не оставлять запор без внимания. Каши, овощи и фрукты могут быть частью повседневного рациона, если хорошо переносятся. Во время химиотерапии питание необходимо подбирать с учётом состояния кишечника, аппетита и рекомендаций лечащей команды.

Разрывайте круг долгого сидения, напряжения при работе с экраном и духоты. По моему мнению, эти привычки могут усиливать ощущение усталости. Я связываю неподвижность с застоем крови, а длительную работу перед экраном — с постоянной нагрузкой на мозг. Поэтому советую по возможности проветривать комнату, менять положение тела и понемногу двигаться в течение дня. Не нужно превращать прогулку в испытание на выносливость. При выраженной слабости, головокружении или одышке нагрузку следует уменьшить и обратиться за медицинской помощью при ухудшении состояния.

Поддерживайте мужество и спокойный настрой. По моему убеждению, человеку важно внушать себе не страх, а стойкость и желание жить. Я считаю, что воодушевление помогает сохранять внутренние силы, когда восстановление идёт медленно. Не требуйте от себя постоянной бодрости и не обвиняйте себя за необходимость отдыхать. При этом настрой не заменяет медицинскую помощь: если слабость сохраняется, усиливается или мешает обычным действиям, сообщите об этом онкологу.

Что нельзя во время химиотерапии без разрешения врача

Даже привычные продукты и средства растительного происхождения могут взаимодействовать с лекарствами. Перед любой травой, добавкой или сменой питания — сообщите своему онкологу. Это особенно важно, если вы одновременно принимаете несколько препаратов или проходите лучевую терапию.

Зверобой способен изменять концентрацию некоторых лекарств, в том числе отдельных противоопухолевых препаратов. Грейпфрут также влияет на обмен ряда лекарств и может менять их содержание в организме. Поэтому не употребляйте их во время лечения без согласования с медицинской командой.

Не начинайте самостоятельно принимать высокие дозы антиоксидантов, витаминов или минеральных добавок. Во время химиотерапии и лучевой терапии такие средства могут быть нежелательны, а решение об их применении зависит от конкретного лечения. Концентрированные травяные экстракты тоже нельзя считать безопасными только потому, что они имеют природное происхождение.

Обычные овощи и фрукты сами по себе не запрещены. Важно соблюдать правила пищевой безопасности и рекомендации клиники, особенно если показатели иммунитета снижены. При необходимости врач или диетолог поможет подобрать продукты с учётом вашего состояния.

Не используйте голодание, жёсткие очищающие программы или так называемый детокс для борьбы со слабостью. Во время лечения организму необходимо получать достаточно энергии и жидкости с учётом медицинских ограничений. Не отменяйте назначенные лекарства и не меняйте схему химиотерапии самостоятельно.

Когда к врачу

Сначала — признаки, при которых нужно вызывать скорую помощь или немедленно связываться с онкологом.

Если во время химиотерапии температура достигла 38 °C или выше либо появился озноб, немедленно свяжитесь с онкологической командой и следуйте её указаниям. Не пытайтесь самостоятельно сбить жар и просто подождать, пока станет лучше: инфекция на фоне лечения может быть опасной.

Срочная медицинская помощь необходима при внезапной одышке, боли в груди или отёке ноги. Если боль в груди отдаёт в руку и появился холодный пот, это может быть признаком серьёзного состояния — немедленно вызывайте скорую помощь.

Не откладывайте обращение, если рвота продолжается больше суток или вы не можете пить. То же относится к крови в рвоте или стуле, чёрному стулу, обмороку и сильному сердцебиению. При резком ухудшении состояния не пытайтесь самостоятельно справиться с ним домашними средствами.

Когда обращаться к врачу планово или вне очереди.

Сообщите онкологу о слабости, которая мешает обычным делам, сохраняется после завершения курса или постепенно усиливается. Консультация нужна также при стойком снижении аппетита, непреднамеренной потере веса, нарушениях сна и трудностях с концентрацией внимания.

Обратитесь за медицинской оценкой, если появились необычная бледность, головокружение, одышка при небольшой нагрузке или заметное сердцебиение. Врач решит, необходимо ли проверить показатели крови, оценить питание, исключить инфекцию или пересмотреть поддерживающую терапию.

Даже когда слабость началась после введения препарата, нельзя автоматически считать её ожидаемым побочным эффектом. Подробное описание изменений поможет медицинской команде определить дальнейшие действия.

Подробнее о том, как я работаю с этой темой, — на странице «[Иммунитет](/health/immunitet/)».

Борис Увайдов — доктор натуропатии, Ph.D. Больше пятидесяти лет помогаю людям возвращать здоровье питанием, очищением организма и силой разума — в Европе, Америке и Азии. Об авторе →

Читайте также

Все статьи по методике доктора Увайдова →