Тошнота после химиотерапии: что помогает

Доктор Борис Увайдов

Тошнота после химиотерапии — частая побочная реакция, но терпеть её без помощи не нужно. Если тошнит прямо сейчас, пейте воду маленькими глотками, постарайтесь отдохнуть и избегайте резких запахов. Принимайте назначенные противорвотные препараты по схеме онколога. Если не удаётся удерживать жидкость или появляются тревожные симптомы, обращайтесь за медицинской помощью.

Почему после химиотерапии тошнит и когда это начинается?

Тошнота — неприятное ощущение в желудке, при котором возникает желание вырвать. При рвоте содержимое желудка выходит наружу. Эти состояния могут возникать по отдельности или одновременно, мешать питанию, отдыху и повседневной жизни.

Химиотерапия воздействует на организм с помощью противоопухолевых препаратов, некоторые из которых вызывают тошноту и рвоту. Выраженность реакции зависит от используемых лекарств и индивидуальных особенностей человека. Поэтому у двух пациентов с похожим диагнозом самочувствие после процедуры может различаться.

Иногда неприятные ощущения начинаются во время введения препарата или вскоре после него. У других людей тошнота появляется на следующий день или позднее, иногда сохраняется несколько дней. Отдельная ситуация — тревога перед очередным сеансом, когда воспоминания о предыдущем ухудшении самочувствия могут провоцировать тошноту ещё до начала процедуры.

После окончания курса лечения симптомы тоже могут сохраняться. Если они продолжаются, возвращаются или становятся сильнее, необходимо сообщить об этом медицинской команде. Не стоит автоматически объяснять любое ухудшение исключительно химиотерапией: причиной могут быть и другие лекарства, боль, тревога или сопутствующие заболевания.

Как понять, из-за чего мутит, и не перепутать тошноту с другой проблемой?

У тошноты нет одной универсальной причины. У человека, проходящего противоопухолевое лечение, одновременно могут действовать несколько факторов. Помимо химиотерапии, на самочувствие способны влиять обезболивающие препараты, другие лекарства, приём определённых средств натощак и эмоциональное напряжение.

Обратите внимание, когда именно становится плохо. Запишите, начинается ли тошнота во время процедуры, спустя несколько часов, на следующее утро или после еды. Отметьте, сопровождается ли она рвотой, болью в животе, изменением стула или невозможностью пить.

Такие наблюдения пригодятся онкологу, но сами по себе не устанавливают причину. Например, тошнота после еды может быть связана с лечением, принимаемыми препаратами или другой проблемой пищеварения. По одному симптому нельзя определить, какое именно нарушение возникло: диагноз устанавливает врач по результатам осмотра и необходимых обследований.

Не следует считать, что отсутствие рвоты означает лёгкое состояние. Постоянное подташнивание способно мешать человеку есть и пить, даже если рвотных позывов почти нет. Если симптомы мешают повседневной жизни, расскажите о них врачу, не дожидаясь следующего планового визита.

Что есть и пить, когда мутит после лечения?

Во время химиотерапии питание подбирают с учётом переносимости продуктов и рекомендаций медицинской команды. Не нужно заставлять себя съедать привычную порцию, если от еды становится хуже. Вместе с тем длительное ограничение питания может привести к потере веса и ухудшению общего состояния.

Попробуйте простую пищу с мягким вкусом и запахом. Некоторым людям легче переносить сухари, тосты, рис, простую пасту, крекеры или другие неострые продукты. Если холодная еда пахнет меньше и вызывает меньше неприятных ощущений, можно попробовать охлаждённые блюда, йогурт или желе, если они подходят вам и разрешены с учётом состояния здоровья.

Жирные, жареные, очень сладкие и острые блюда могут переноситься хуже. Если запах готовящейся еды усиливает тошноту, попросите близких приготовить её в другом помещении или заранее проветрите кухню. Не стоит специально есть продукт, от которого вам становится плохо, только потому, что он считается полезным.

Что выпить при тошноте? Начните с небольших глотков воды. Если пить сразу много неприятно, распределите жидкость на более частые приёмы в течение дня. В зависимости от состояния и рекомендаций врача могут подойти другие напитки, если они не усиливают симптомы и не имеют противопоказаний.

При рвоте организм теряет воду и электролиты. Если вы замечаете, что мочитесь реже обычного, чувствуете выраженную слабость или не можете удерживать жидкость, не пытайтесь решить проблему только изменением рациона. Обратитесь за медицинской помощью.

Что советую я: как поддержать организм при тошноте?

Первое — не заставляйте себя есть через силу, но и не устраивайте длительных перерывов в питании. В своих книгах я связываю тошноту с общим состоянием организма и работой пищеварительной системы. Я считаю, что в период плохого самочувствия человеку нужна пища, которую он может переносить, без принуждения к большим порциям. При этом я не рассматриваю тошноту как доказательство того, что организм очищается от вредных веществ. Современная онкология связывает тошноту после химиотерапии прежде всего с воздействием препаратов и рекомендует согласовывать питание с переносимостью лечения.

Второе — выбирайте простую пищу и небольшие порции, ориентируясь на самочувствие. В своих книгах я выступаю за простое растительное питание и умеренность в еде. По моему взгляду, не стоит дополнительно перегружать пищеварение тяжёлыми блюдами, когда человеку и без того плохо. Но я не стал бы требовать от пациента определённого меню любой ценой: во время химиотерапии переносимость продуктов меняется. Если запах горячей еды усиливает тошноту, можно обсудить с лечащей командой более подходящие варианты питания, чтобы поддерживать поступление энергии и белка.

Третье — при слабости и тошноте снижайте нагрузку и давайте себе отдых. В книге я пишу, что при появлении слабости и тошноты нагрузку следует уменьшать, а день проводить спокойнее. Я рассматриваю отдых как часть общей поддержки организма, особенно когда привычные дела требуют слишком много сил. Однако я не считаю, что одним покоем можно устранить побочное действие химиотерапии. Если тошнота мешает пить, появляется повторная рвота или нарастает слабость, нужно связаться с медицинской командой.

Четвёртое — рассматривайте питание и отдых как дополнение к помощи онколога. Это мой натуропатический подход к поддержке человека. Но я не могу обоснованно утверждать, что тошнота означает выведение токсинов или что очищение организма способно устранить последствия химиотерапии. В современной онкологии для профилактики и облегчения тошноты применяют специальные противорвотные средства. Их подбор нужно обсуждать с врачом, не заменяя назначенное лечение домашними методами.

Что нельзя во время химиотерапии без разрешения врача?

Во время противоопухолевого лечения даже привычные продукты и натуральные добавки могут взаимодействовать с лекарствами. Поэтому перед любой травой, добавкой или сменой питания — сообщите своему онкологу. Это особенно важно, если вы принимаете несколько препаратов или проходите одновременно химиотерапию и лучевую терапию.

Зверобой и грейпфрут могут изменять концентрацию некоторых противоопухолевых препаратов в организме. Не начинайте принимать зверобой и не добавляйте грейпфрут в рацион без проверки совместимости с вашей схемой лечения. Врач или клинический фармацевт поможет выяснить, есть ли ограничения именно для назначенных вам средств.

Высокие дозы антиоксидантов во время химиотерапии и лучевой терапии не следует принимать самостоятельно. Это касается концентрированных добавок с витаминами и другими веществами, которые позиционируются как антиоксиданты. Возможные взаимодействия зависят от препарата и схемы лечения, поэтому решение нужно принимать вместе с онкологом.

Концентраты и экстракты трав также требуют предварительного согласования. Натуральное происхождение не гарантирует совместимости с противоопухолевыми лекарствами. Не используйте самостоятельно многокомпонентные сборы, концентрированные растительные средства или домашние смеси для подавления тошноты.

Обычные овощи и фрукты не запрещены только потому, что содержат антиоксиданты. Их выбирают с учётом переносимости, пищевой безопасности и индивидуальных рекомендаций. Во время лечения не следует устраивать голодание, проводить детокс-программы или заменять полноценное питание соками.

Когда к врачу

Когда нужна срочная медицинская помощь?

Некоторые симптомы во время химиотерапии требуют немедленной оценки. Не ждите, пока они пройдут самостоятельно, и не пытайтесь объяснить их обычными побочными эффектами.

• Температура 38 °C и выше или озноб. Во время химиотерапии это может быть признаком опасной инфекции. Немедленно свяжитесь с онкологической командой, не откладывая обращение из-за принятого жаропонижающего. Следуйте указаниям медицинских специалистов.
• Одышка, внезапная боль в груди или отёк ноги. Такие проявления требуют экстренной медицинской оценки, поскольку могут указывать на серьёзное осложнение, в том числе тромбоз или тромбоэмболию. При внезапном ухудшении вызывайте скорую помощь.
• Рвота продолжается больше суток или вы не можете пить. Необходима срочная оценка состояния из-за риска обезвоживания и нарушения баланса электролитов. Если жидкость совсем не удерживается или состояние быстро ухудшается, обращайтесь за экстренной помощью, не дожидаясь истечения суток.
• Кровь в рвоте или стуле, чёрный стул. Эти признаки могут указывать на кровотечение и требуют немедленной медицинской оценки.
• Обморок или сильное сердцебиение. Особенно опасно сочетание этих симптомов с выраженной слабостью, головокружением или одышкой. При обмороке, боли в груди или внезапном ухудшении вызывайте скорую помощь.

Когда нужно связаться с онкологом без промедления?

Даже без перечисленных экстренных признаков следует оперативно сообщить медицинской команде о признаках инфекции: необычном кашле, боли в горле, диарее, учащённом мочеиспускании или боли при мочеиспускании. Во время химиотерапии защитные силы организма могут быть ослаблены, поэтому инфекция требует особого внимания.

Свяжитесь с врачом, если тошнота усиливается, противорвотные препараты не помогают, рвота повторяется или вы не можете нормально питаться. Не меняйте самостоятельно дозу назначенных средств и не ждите следующего курса, если нынешние побочные эффекты трудно переносить. Врач может пересмотреть схему контроля тошноты, подобрать другие препараты или дать индивидуальные рекомендации по питанию.

Планово обсудите с онкологом и повторяющиеся эпизоды тошноты, которые мешают обычной жизни, даже если рвоты нет. Полезно заранее записать время появления симптомов, связь с едой и приёмом лекарств, количество выпитой жидкости и то, что облегчает или усиливает неприятные ощущения. Такая информация помогает оценить ситуацию и подобрать подходящую поддержку.

Как подготовиться к следующему курсу, чтобы меньше тошнило?

Если предыдущий сеанс сопровождался выраженной тошнотой, сообщите об этом до следующего введения препарата. Не нужно ждать повторения неприятных ощущений. Врачи располагают противорвотными лекарствами, которые назначают до начала химиотерапии, чтобы предупредить или уменьшить тошноту и рвоту.

Уточните, какие препараты принимать перед процедурой и после неё, в какое время это делать и что предпринять, если симптомы всё-таки появятся. Некоторые схемы предусматривают несколько средств с разным механизмом действия. Подход зависит от конкретного противоопухолевого лечения и индивидуальной реакции организма.

Заранее подготовьте продукты и напитки, которые вы обычно переносите хорошо. Если сильные запахи вызывают тошноту, продумайте, как уменьшить их воздействие дома. При повторяющейся тревоге перед процедурой обсудите с медицинской командой способы психологической поддержки.

Ведите короткие записи о самочувствии после каждого курса. Отмечайте не только тошноту и рвоту, но и аппетит, способность пить, изменения веса и переносимость назначенных средств. Это поможет врачу понять, достаточно ли нынешних мер и нужно ли их скорректировать.

Тошнота не должна становиться испытанием, которое пациент обязан выдерживать молча. Просить о помощи и сообщать о побочных эффектах — нормальная часть лечения. Дополнительные меры поддержки могут быть полезны, если они безопасны, согласованы со специалистами и не мешают назначенной противоопухолевой терапии.

Подробнее о том, как я работаю с этой темой, — на странице «Иммунитет».

Борис Увайдов — доктор натуропатии, Ph.D. Больше пятидесяти лет помогаю людям возвращать здоровье питанием, очищением организма и силой разума — в Европе, Америке и Азии. Об авторе →

Читайте также

Все статьи по методике доктора Увайдова →