Тошнота после химиотерапии: что помогает

Доктор Борис Увайдов

Тошнота после химиотерапии — частая побочная реакция, которая может мешать питанию, отдыху и повседневной жизни. Однако терпеть её без помощи не нужно. Облегчить состояние помогают назначенные противорвотные препараты, небольшие порции простой пищи, достаточное поступление жидкости и уменьшение воздействия неприятных запахов.

Если тошнит прямо сейчас, начните с небольших глотков воды, выберите легко переносимую пищу и постарайтесь отдохнуть. Принимайте назначенные противорвотные препараты по установленной схеме. Если не удаётся удерживать жидкость или появляются тревожные симптомы, обращайтесь за медицинской помощью.

Почему возникает тошнота после химиотерапии и сколько она длится?

Тошнота — неприятное ощущение в желудке, при котором возникает желание вырвать. При рвоте содержимое желудка выходит наружу. Эти состояния могут возникать по отдельности или одновременно. Даже без рвоты постоянное подташнивание способно существенно ухудшать самочувствие, снижать аппетит и мешать нормальному питьевому режиму.

Основная причина тошноты после химиотерапии — воздействие противоопухолевых препаратов. Некоторые из них провоцируют реакции, связанные с механизмами возникновения тошноты и рвоты. Выраженность побочного эффекта зависит от используемых лекарств и индивидуальных особенностей человека. Поэтому пациенты с похожим диагнозом могут совершенно по-разному переносить один и тот же период лечения.

Важную роль играет время появления симптомов:

• Острая тошнота возникает вскоре после начала лечения.
• Отсроченная тошнота появляется в последующие дни после начала лечения.
• Предвосхищающая тошнота возникает ещё до процедуры. Она может быть связана с предыдущим неприятным опытом: определённые запахи, звуки и обстановка медицинского кабинета напоминают человеку о прошлых приступах.
• Продолжающаяся тошнота может сохраняться после окончания лечения.

Согласно сведениям Национального института рака США (NCI), тошнота и рвота после химиотерапии обычно продолжаются некоторое время, но у некоторых пациентов неприятные ощущения сохраняются до семи дней. Эти сроки не являются обязательными для каждого человека: продолжительность зависит от конкретных препаратов и реакции организма.

После завершения курса лечения симптомы тоже могут сохраняться. Если неприятные ощущения постепенно уменьшаются, это может быть частью восстановления после побочного действия препаратов. Если же тошнота возвращается, усиливается или мешает пить и есть, необходимо сообщить об этом медицинской команде.

На самочувствие способны влиять и другие обстоятельства: обезболивающие препараты, приём определённых лекарств натощак, боль, тревога и сопутствующие заболевания. Поэтому при ухудшении состояния важно учитывать не только время последней химиотерапии, но и остальные изменения в самочувствии.

Как понять, почему мутит после химиотерапии, и не перепутать тошноту с другой проблемой?

У человека, проходящего противоопухолевое лечение, одновременно могут действовать несколько факторов. Например, тошнота может усиливаться после приёма определённого лекарства, на фоне боли или эмоционального напряжения. Иногда неприятные ощущения появляются после еды, а иногда возникают независимо от приёма пищи.

Чтобы разобраться в ситуации, полезно проследить за закономерностями. Обратите внимание на следующие обстоятельства:

• В какое время начинается тошнота: во время процедуры, через несколько часов или на следующий день.
• Возникает ли она после еды или независимо от приёма пищи.
• Сопровождается ли неприятное ощущение рвотой.
• Усиливается ли состояние после приёма определённых лекарств.
• Есть ли одновременно боль в животе или изменения стула.
• Удаётся ли пить воду и удерживать жидкость.
• Какие продукты и напитки переносятся лучше.
• Какие запахи или обстоятельства усиливают неприятные ощущения.

Такие наблюдения помогут медицинской команде оценить побочный эффект и подобрать подходящую поддержку. Особенно важно фиксировать ситуации, когда тошнота возникает регулярно в одно и то же время или после определённого действия.

Отсутствие рвоты не означает, что проблема несущественна. Постоянное подташнивание тоже способно приводить к снижению потребления пищи и жидкости. Поэтому расскажите онкологу, если симптомы мешают обычной жизни, даже когда рвотных позывов практически нет.

Что есть и пить, когда тошнит после химиотерапии?

Во время химиотерапии питание подбирают с учётом переносимости продуктов и рекомендаций медицинской команды. Главная практическая задача — поддерживать поступление жидкости и пищи, не заставляя себя съедать большие порции через силу.

Многим пациентам легче переносить простую пищу с мягким вкусом и запахом. В качестве вариантов можно попробовать:

• сухари и тосты;
• рис;
• простую пасту;
• крекеры и крендельки;
• йогурт;
• желе и другие мягкие продукты;
• охлаждённые блюда, если они переносятся лучше горячих.

Небольшие порции могут оказаться удобнее трёх больших приёмов пищи. Национальный институт рака рекомендует рассмотреть питание пять-шесть раз в день небольшими порциями. Такой режим позволяет распределить еду в течение дня и не перегружать себя большой порцией за один раз.

Жирные, жареные, очень сладкие и острые блюда могут усиливать неприятные ощущения. Если определённый продукт вызывает тошноту, не нужно заставлять себя его есть. Лучше временно выбрать другие варианты, которые переносятся комфортнее.

Запах пищи тоже имеет значение. Аромат кофе, рыбы, лука, чеснока и других продуктов может усиливать тошноту. Если неприятные ощущения появляются во время приготовления еды, попросите близких взять эту задачу на себя. Приём пищи в хорошо проветриваемом помещении без сильных запахов также может облегчить состояние.

Что выпить при тошноте?

Начните с воды или других подходящих прозрачных напитков. Пейте медленно, небольшими глотками, распределяя жидкость на протяжении дня. В качестве вариантов NCI перечисляет воду, бульон, фруктовые соки, чай, имбирный напиток и спортивные напитки. Выбирайте те варианты, которые не усиливают симптомы и соответствуют ограничениям вашего лечения.

Если из-за тошноты вы непреднамеренно теряете вес, NCI рекомендует обратить внимание на напитки, содержащие калории, а не ограничиваться только водой. Конкретный выбор зависит от переносимости и индивидуальных потребностей.

При рвоте организм теряет воду и электролиты. Поэтому особенно важно следить за тем, удаётся ли удерживать жидкость, не появляется ли выраженная слабость, головокружение или спутанность сознания. При таких проявлениях необходима медицинская оценка.

Как бороться с тошнотой после химиотерапии: что именно делать?

Чтобы облегчить состояние, полезно объединить несколько простых действий. Они не заменяют противорвотное лечение, но помогают организовать питание, питьё и повседневный режим.

Практический план на день:

1. Начинайте пить небольшими глотками. Держите воду или подходящий прозрачный напиток рядом и пейте постепенно в течение дня. Если сразу выпить много жидкости трудно, не пытайтесь преодолеть неприятные ощущения большим объёмом за один приём.

2. Разделите питание на пять-шесть небольших приёмов. Вместо трёх больших порций попробуйте есть чаще и понемногу. Используйте продукты, которые хорошо переносите: рис, тосты, сухари, простую пасту или крекеры.

3. Выбирайте пищу с мягким вкусом и запахом. Если горячая еда усиливает тошноту из-за запаха, попробуйте охлаждённые блюда, йогурт или желе. Не включайте в меню продукты, после которых регулярно становится хуже.

4. Уберите сильные запахи из места приёма пищи. Проветривайте помещение, избегайте приготовления пахучих блюд рядом с собой. Если запах еды вызывает приступ тошноты, попросите близких приготовить пищу в другом помещении.

5. Ограничьте продукты, которые усиливают симптомы. В первую очередь обратите внимание на жирные, жареные, сладкие и острые блюда. Не нужно полностью исключать все продукты этой категории, если они переносятся нормально: ориентируйтесь на фактическую реакцию организма.

6. После еды оставайтесь в спокойном положении. NCI рекомендует отдыхать после приёма пищи сидя прямо или лёжа с приподнятой головой в течение 30 минут. Это помогает уменьшить вероятность усиления тошноты и рвоты.

7. Записывайте время появления симптомов и обстоятельства. Отмечайте, что вы ели и пили, какие лекарства принимали и после чего становилось хуже. Такие записи помогут врачу определить возможные провоцирующие факторы и оценить эффективность назначенных средств.

8. Принимайте противорвотные препараты по установленной схеме. Врач может назначить средства для профилактики тошноты до начала химиотерапии, а также препараты для контроля симптомов после процедуры. Соблюдайте указанные время и порядок приёма, не меняя самостоятельно назначения.

Эти действия удобнее заранее организовать на весь период после процедуры. Например, можно подготовить продукты, которые обычно хорошо переносятся, поставить воду рядом с местом отдыха и попросить близких помочь с приготовлением еды.

Что советую я: натуропатический взгляд на поддержку организма

Первое — не заставляйте себя есть через силу, но и не устраивайте длительных перерывов в питании. В своих книгах я связываю тошноту с общим состоянием организма и работой пищеварительной системы. Я считаю, что в период плохого самочувствия человеку нужна пища, которую он может переносить, без принуждения к большим порциям. При этом я не рассматриваю тошноту как доказательство того, что организм очищается от вредных веществ. Современная онкология связывает этот симптом прежде всего с воздействием препаратов.

Второе — выбирайте простую пищу и небольшие порции. В своих книгах я выступаю за простое растительное питание и умеренность в еде. По моему взгляду, не стоит дополнительно перегружать пищеварение тяжёлыми блюдами, когда человеку и без того плохо. Но я не стал бы требовать от пациента определённого меню любой ценой: во время химиотерапии переносимость продуктов меняется. Важнее подобрать пищу, которая позволяет поддерживать питание и не усиливает неприятные ощущения.

Третье — при слабости и тошноте снижайте нагрузку и давайте себе отдых. В книге я пишу, что при появлении слабости и тошноты нагрузку следует уменьшать, а день проводить спокойнее. Я рассматриваю отдых как часть общей поддержки организма, особенно когда привычные дела требуют слишком много сил. При этом отдых следует сочетать с мерами контроля побочных эффектов, а не использовать вместо них.

Четвёртое — рассматривайте питание и отдых как дополнение к помощи онколога. Это мой натуропатический подход к поддержке человека. Я не утверждаю, что тошнота означает выведение токсинов или что очищение организма способно устранить последствия химиотерапии. Для профилактики и облегчения этого побочного эффекта современная онкология использует специальные противорвотные препараты.

Тошнота после химиотерапии: какие народные средства допустимы?

Поиск народных средств при тошноте после химиотерапии понятен: человеку хочется облегчить неприятные ощущения доступными домашними способами. Однако натуральное происхождение средства не означает, что оно безопасно во время противоопухолевого лечения.

В качестве немедикаментозной поддержки можно использовать простые меры: пить воду небольшими глотками, выбирать легко переносимую пищу, избегать резких запахов и отдыхать в спокойной обстановке. Дополнительно NCI упоминает дыхательные упражнения, медитацию, расслабление, управляемые образы и массаж как возможные способы уменьшения тошноты.

Некоторые методы дополнительной поддержки, например акупунктура и акупрессура, также рассматриваются в материалах NCI. Акупунктуру должен проводить профессиональный специалист. Перед использованием акупрессуры следует проверить, подходит ли этот метод конкретному пациенту.

Отдельного внимания требуют травяные чаи, настои, добавки и концентрированные растительные средства. Некоторые компоненты способны взаимодействовать с противоопухолевыми лекарствами и снижать эффективность лечения. Поэтому такие средства нельзя выбирать только по признаку натурального происхождения.

Что нельзя во время химиотерапии без разрешения врача?

Во время противоопухолевого лечения даже привычные продукты и натуральные добавки могут взаимодействовать с лекарствами. Особенно внимательно следует относиться к следующим средствам.

Зверобой и грейпфрут. Они могут изменять концентрацию некоторых противоопухолевых препаратов в организме. Не добавляйте зверобой в программу поддержки и не употребляйте грейпфрут без проверки совместимости с назначенной схемой лечения.

Высокие дозы антиоксидантов. Концентрированные добавки с витаминами и другими веществами, позиционируемыми как антиоксиданты, не следует принимать самостоятельно во время химиотерапии и лучевой терапии. Возможные взаимодействия зависят от конкретных препаратов и схемы лечения.

Концентраты и экстракты трав. Натуральное происхождение не гарантирует совместимости с противоопухолевыми лекарствами. Не используйте самостоятельно многокомпонентные сборы, концентрированные растительные средства или домашние смеси для подавления тошноты.

При этом обычные овощи и фрукты не запрещены только потому, что содержат антиоксиданты. Их выбирают с учётом переносимости и индивидуальных рекомендаций. Также не следует устраивать голодание, проводить детокс-программы или заменять полноценное питание соками.

Когда к врачу

Когда нужна срочная медицинская помощь?

Некоторые симптомы во время химиотерапии требуют немедленной оценки. Не ждите, пока они пройдут самостоятельно, и не пытайтесь объяснить их обычными побочными эффектами.

• Температура 38 °C и выше или озноб. Во время химиотерапии это может быть признаком опасной инфекции. Немедленно свяжитесь с онкологической командой, не откладывая обращение из-за принятого жаропонижающего. Следуйте указаниям медицинских специалистов.
• Одышка, внезапная боль в груди или отёк ноги. Такие проявления требуют экстренной медицинской оценки, поскольку могут указывать на серьёзное осложнение, в том числе тромбоз или тромбоэмболию. При внезапном ухудшении вызывайте скорую помощь.
• Рвота продолжается больше суток или вы не можете пить. Необходима срочная оценка состояния из-за риска обезвоживания и нарушения баланса электролитов. Если жидкость совсем не удерживается или состояние быстро ухудшается, обращайтесь за экстренной помощью, не дожидаясь истечения суток.
• Кровь в рвоте или стуле, чёрный стул. Эти признаки могут указывать на кровотечение и требуют немедленной медицинской оценки.
• Обморок или сильное сердцебиение. Особенно опасно сочетание этих симптомов с выраженной слабостью, головокружением или одышкой. При обмороке, боли в груди или внезапном ухудшении вызывайте скорую помощь.

Когда нужно связаться с онкологом без промедления?

Даже без перечисленных экстренных признаков следует оперативно сообщить медицинской команде о возможной инфекции. К настораживающим проявлениям относятся необычный кашель, боль в горле, диарея, учащённое мочеиспускание или боль при мочеиспускании. Во время химиотерапии защитные силы организма могут быть ослаблены, поэтому инфекция требует особого внимания.

Свяжитесь с врачом, если тошнота усиливается, противорвотные препараты не помогают, рвота повторяется или вы не можете нормально питаться. Не меняйте самостоятельно дозу назначенных средств и не ждите следующего курса, если нынешние побочные эффекты трудно переносить. Медицинская команда может пересмотреть схему контроля тошноты, подобрать другие препараты или дать рекомендации по питанию.

Также сообщайте о повторяющихся эпизодах тошноты, которые мешают обычной жизни, даже если рвоты нет. Полезно заранее записать время появления симптомов, связь с едой и приёмом лекарств, количество выпитой жидкости и то, что облегчает или усиливает неприятные ощущения.

Как подготовиться к следующему курсу, чтобы меньше тошнило?

Если предыдущий сеанс сопровождался выраженной тошнотой, расскажите об этом до следующего введения препарата. Не нужно ждать повторения неприятных ощущений. Противорвотные препараты могут назначаться заранее, чтобы предупредить или уменьшить тошноту и рвоту.

Уточните у медицинской команды несколько практических вопросов:

• Какие противорвотные препараты нужно принимать перед процедурой?
• Какие средства принимать после введения химиотерапии?
• В какое время и в какой последовательности принимать назначенные лекарства?
• Что делать, если тошнота всё-таки появилась?
• Какие напитки и продукты лучше выбирать при вашей схеме лечения?
• Какое количество жидкости следует получать в течение дня?
• При каких симптомах необходимо немедленно связаться с медицинской командой?

Некоторые схемы предусматривают несколько противорвотных средств с разным механизмом действия. Подход зависит от конкретного противоопухолевого лечения и индивидуальной реакции организма.

Заранее подготовьте продукты и напитки, которые обычно переносите хорошо. Если сильные запахи вызывают тошноту, продумайте, как уменьшить их воздействие дома. При повторяющейся тревоге перед процедурой обсудите с медицинской командой способы психологической поддержки и расслабления.

Ведите короткие записи о самочувствии после каждого курса. Отмечайте не только тошноту и рвоту, но и аппетит, способность пить, изменения веса и переносимость назначенных средств. Это поможет оценить, достаточно ли нынешних мер и требуется ли корректировка.

Тошнота не должна становиться испытанием, которое пациент обязан выдерживать молча. Просить о помощи и сообщать о побочных эффектах — нормальная часть лечения. Дополнительные меры поддержки могут быть полезны, если они безопасны, согласованы со специалистами и не мешают назначенной противоопухолевой терапии.

Подробнее о том, как я работаю с этой темой, — на странице «Онкология».

От редакции

Статья подготовлена на основе книг доктора Бориса Увайдова и медицинских справочных сведений о побочных эффектах противоопухолевого лечения. Натуропатические взгляды доктора представлены как его личный подход, а не как доказанный способ предотвращения или устранения тошноты. Материал носит информационный характер и не заменяет консультацию онколога.

Медицинские сведения:

• NCI (Национальный институт рака США) — Nausea and Vomiting and Cancer Treatment
• NHS (Национальная служба здравоохранения Великобритании) — Chemotherapy

Борис Увайдов — доктор натуропатии, Ph.D. Больше пятидесяти лет помогаю людям возвращать здоровье питанием, очищением организма и силой разума — в Европе, Америке и Азии. Об авторе →

Читайте также

Все статьи по методике доктора Увайдова →