Слабкість після хіміотерапії: що робити?
Доктор Борис Увайдов
Слабкість після хіміотерапії може заважати ходити, готувати їжу та займатися звичними справами. Зменште навантаження, чергуйте справи з відпочинком і пийте рідину відповідно до рекомендацій лікаря. Якщо втома помітно посилилася, повідомте онколога того самого дня. За температури 38 °C або вище, ознобу, раптової задишки чи болю в грудях потрібна термінова медична допомога. Не списуйте виражену слабкість лише на відновлення після лікування: причиною можуть бути анемія, зневоднення, інфекція або інші стани, що потребують уваги лікаря.
Чому виникає слабкість після хіміотерапії?
Після протипухлинного лікування навіть звичні справи іноді потребують набагато більше енергії. Людині важко підвестися з ліжка, пройти кімнатою, приготувати обід або зосередитися на розмові. Може з'являтися відчуття важкості в усьому тілі, а після сну бадьорість не повертається. Тому багато пацієнтів запитують, чому слабкість після хіміотерапії зберігається навіть після відпочинку.
Лікарі називають такий стан онкологічною втомою. На відміну від звичайної втоми після фізичного навантаження, вона може зберігатися навіть після повноцінного відпочинку. Слабкість виникає під час хіміотерапії, іноді починається ще до лікування й може тривати після його завершення.
В одних людей сили поступово повертаються після закінчення курсу. В інших втома зберігається місяцями або довше. Скільки триває слабкість після хіміотерапії, залежить від захворювання, виду лікування, загального фізичного й емоційного стану, харчування та якості сну. Єдиного терміну відновлення для всіх пацієнтів немає.
Не слід вважати слабкість ознакою недостатніх зусиль під час відновлення. Протипухлинне лікування може спричиняти побічні ефекти, які заважають повсякденній активності. За сильної або наростаючої втоми важливо з'ясувати причину, оскільки деякі супутні стани потребують окремої допомоги.
Від чого залежить занепад сил після хіміотерапії?
Причин може бути кілька, і вони нерідко діють одночасно. Тому визначити джерело слабкості лише за одним симптомом неможливо.
Однією з можливих причин є анемія, за якої зменшується кількість еритроцитів або рівень гемоглобіну. Деякі препарати для хіміотерапії впливають на кістковий мозок, де утворюються клітини крові. Коли тканини отримують менше кисню, людині стає важче рухатися, може з'являтися задишка, прискорене серцебиття та виражена втома.
Інша причина — зневоднення. Нудота, блювання та діарея призводять до втрати рідини, а іноді й електролітів. Через це можуть посилюватися слабкість і запаморочення.
Сили також зменшуються, якщо людина мало їсть. За відсутності апетиту організм отримує менше енергії та поживних речовин, а втрата ваги може додатково погіршувати фізичний стан. Якщо ви помітили, що стали значно менше їсти або ненавмисно худнете, повідомте про це лікарську команду.
На самопочуття впливають біль, порушення сну та емоційне напруження. Тривога перед наступним курсом, переживання за близьких і очікування результатів обстежень можуть заважати спати й підтримувати апетит. Деякі ліки також спричиняють сонливість та інші небажані реакції.
Нарешті, слабкість іноді супроводжує інфекцію. Під час хіміотерапії захисні механізми організму можуть бути ослаблені, тому погіршення стану не можна автоматично пояснювати звичайною реакцією на лікування. Особливо важливо стежити за температурою та іншими новими симптомами.
Як зрозуміти, що слабкість пов'язана саме з хіміотерапією?
Час появи симптому допомагає лікарю оцінити ситуацію, але сам по собі не встановлює причину. Втома може посилюватися після введення препаратів, виникати в певні дні курсу або зберігатися після останнього сеансу. Єдиної картини для всіх пацієнтів немає.
Зверніть увагу на зміни у повсякденному житті. Чи стало важче ходити, чи зменшився апетит, чи порушився сон, чи з'явилися запаморочення, задишка або серцебиття? Корисно розповісти лікарю, коли почалося погіршення, як воно співвідноситься з лікуванням і які саме дії стали даватися важче.
У деяких пацієнтів з'являється м'язова слабкість після хіміотерапії: стає складніше вставати зі стільця, підійматися сходами або довго ходити. Слабкість у ногах після хіміотерапії також може ускладнювати пересування. Такі симптоми не варто автоматично пов'язувати лише з втомою: про них необхідно повідомити онколога, особливо якщо вони з'явилися раптово, посилюються або супроводжуються болем і порушенням чутливості.
Слабкість після їжі також не обов'язково означає, що вам не підходить певний продукт. Причиною можуть бути недостатнє харчування протягом дня, зневоднення, дія ліків або інші порушення. Якщо такий стан повторюється й заважає нормально харчуватися, обговоріть це з медичною командою.
З мого досвіду, не варто намагатися встановити діагноз лише за частотою або часом появи симптому. Навіть якщо слабкість виникає після кожного введення препарату, це не виключає анемію, інфекцію або іншу проблему. Причину визначають за сукупністю скарг, результатами огляду та необхідними обстеженнями.
Що перевірити та які аналізи здати за слабкості?
Перший крок — розповісти онкологу, наскільки сильно знизилася ваша повсякденна активність. Поясніть, чи можете ви самостійно одягатися, готувати їжу, ходити по дому та виконувати звичні справи. Такі подробиці допомагають лікарю оцінити вираженість втоми й визначити подальші дії.
За сильної або наростаючої слабкості дійте послідовно:
1. Оцініть вираженість втоми. Щодня записуйте її у щоденник за шкалою від 1 до 10, де 1 означає мінімальну слабкість, а 10 — максимально виражену.
2. Зафіксуйте час появи симптому. Зазначте, коли почалася слабкість, чи посилюється вона після введення препарату, після їжі або під час фізичного навантаження, скільки триває та що допомагає відпочити.
3. Запишіть супутні симптоми. Вкажіть, чи з'явилися температура, озноб, запаморочення, задишка, серцебиття, блювання, діарея, зниження апетиту або втрата ваги.
4. Зв'яжіться з онкологом. За помітного погіршення повідомте про нього того самого дня, не чекаючи наступного планового прийому. За температури 38 °C або вище, раптової задишки, болю в грудях, непритомності або інших тривожних ознак потрібна термінова допомога.
5. Уточніть, які аналізи необхідні. Лікар може призначити загальний аналіз крові для оцінки кількості клітин крові та рівня гемоглобіну. Не відкладайте обстеження, якщо медична команда рекомендує пройти його найближчим часом.
6. Обговоріть додаткові дослідження. За блювання, діареї або недостатнього вживання рідини лікар може перевірити показники, пов'язані з водно-сольовим балансом і роботою нирок. За відповідних симптомів оцінюють імовірність інфекції та інших причин погіршення самопочуття.
7. Підготуйте інформацію про лікування. Запишіть назви ліків, які приймаєте, нещодавні зміни схеми лікування та результати попередніх обстежень, якщо вони у вас є. Це допоможе лікарю оцінити можливі побічні ефекти та супутні причини слабкості.
Не потрібно самостійно призначати собі аналізи або вважати загальний аналіз крові обов'язковим єдиним обстеженням у кожному випадку. Терміновість і перелік досліджень визначає медична команда з урахуванням симптомів, призначених препаратів і результатів попередніх аналізів. Якщо стан різко погіршується, не відкладайте звернення по допомогу заради підготовки щоденника або обстеження.
За потреби медична команда може скоригувати підтримувальне лікування, оцінити харчування або з'ясувати причину побічних ефектів. Рішення ухвалюють фахівці, які знають історію вашої хвороби.
Як зменшити слабкість після хіміотерапії: харчування та режим дня
Під час відновлення харчування має допомагати отримувати достатньо енергії та зберігати сили. Якщо апетит знижений, спробуйте їсти невеликими порціями кілька разів на день, не чекаючи сильного голоду. Конкретний раціон і розмір порцій підбирайте з урахуванням апетиту, стану травної системи та рекомендацій лікарської команди.
За нудоти або зміни смаку звичні продукти можуть викликати відразу. Не змушуйте себе з'їдати велику порцію за один раз: спробуйте розділити харчування на кілька невеликих прийомів. Якщо через біль у роті важко жувати або ковтати, обов'язково повідомте про це медичну команду. За стійкого зниження апетиту або ненавмисної втрати ваги попросіть лікаря допомогти організувати харчування.
Питний режим залежить від стану здоров'я. За блювання та діареї втрата рідини може посилювати слабкість, однак деяким людям через супутні захворювання потрібно обмежувати пиття. Тому не можна призначити однакову кількість води всім пацієнтам після хіміотерапії. Уточніть у лікаря, скільки рідини вам можна й потрібно пити на добу, які напої підходять і що робити в разі тривалої втрати рідини. Якщо ви не можете утримувати рідину через блювання, зверніться по термінову допомогу.
Щоб зменшити слабкість після хіміотерапії у повсякденному житті, почніть із розумного розподілу сил. Розділіть домашні справи на невеликі етапи й чергуйте активність із відпочинком. Якщо після душу потрібна перерва, не плануйте на той самий час приготування обіду та прибирання. Попросіть близьких узяти на себе частину домашніх справ, щоб зберегти сили для їжі, гігієни та спілкування.
Відпочивайте за потреби, але не проводьте весь день безперервно лежачи, якщо лікар дозволив вам рухатися. Водночас універсальної тривалості перерв немає: орієнтуйтеся на самопочуття та рекомендації медичної команди. Якщо після активності втома помітно посилюється, зменште навантаження й обговоріть це з лікарем.
Якщо лікар дозволив фізичну активність, почніть із короткої спокійної прогулянки рівною поверхнею або простих рухів удома. Обирайте тривалість, яку переносите без вираженого погіршення самопочуття, і поступово коригуйте навантаження за погодженням із фахівцем. Не слід встановлювати собі універсальну межу пульсу або тривалість прогулянок без урахування стану серця, рівня гемоглобіну, супутніх захворювань і поточного лікування. За запаморочення, задишки, болю або різкого посилення слабкості припиніть навантаження. Якщо симптоми не минають або наростають, зверніться по медичну допомогу.
Сон також впливає на самопочуття. Спробуйте створити спокійні умови ввечері та повідомте лікаря, якщо біль, тривога або інші симптоми регулярно заважають спати. Іноді для поліпшення сну потрібно не лише змінити звички, а й розібратися з причинами порушень. Якщо вдень вам доводиться часто відпочивати, враховуйте це під час планування справ і не звинувачуйте себе в недостатній активності.
Що я раджу за слабкості після хіміотерапії
Починайте зі свіжого повітря, руху та повноцінного відпочинку. З мого досвіду, втома від самого ранку, сон без відчуття відпочинку, труднощі з концентрацією та дратівливість — це не обов'язково лінь або вік. Я вважаю, що людині потрібні свіже повітря, рух, сон і час для відновлення. Після хіміотерапії я раджу співвідносити повсякденні справи з наявними силами, робити перерви й не намагатися надолужити все за один день. Сучасна медицина пов'язує таку слабкість, зокрема, з дією препаратів, анемією, порушеннями сну та іншими причинами. У моєму підході увага до способу життя доповнює, а не замінює медичну оцінку.
Звертайте увагу на регулярність випорожнень. Я вважаю кишечник важливим шляхом, яким організм позбавляється відходів. У своїх книжках я пишу, що за нерегулярних випорожнень відходи, згідно з моєю теорією, можуть повторно всмоктуватися в кров і сприяти важкості в тілі, втомі та поганому настрою. Тому я раджу помічати зміни травлення й не залишати закреп без уваги. Каші, овочі та фрукти можуть бути частиною повсякденного раціону, якщо добре переносяться. Під час хіміотерапії харчування необхідно підбирати з урахуванням стану кишечника, апетиту та рекомендацій лікарської команди.
Переривайте тривале сидіння, напруження під час роботи з екраном і перебування в задушливому приміщенні. На мою думку, ці звички можуть посилювати відчуття втоми. Я пов'язую нерухомість із застоєм крові, а тривалу роботу перед екраном — із постійним навантаженням на мозок. Тому раджу за можливості провітрювати кімнату, змінювати положення тіла й потроху рухатися протягом дня. Не потрібно перетворювати прогулянку на випробування витривалості. За вираженої слабкості, запаморочення або задишки навантаження слід зменшити, а в разі погіршення стану звернутися по медичну допомогу.
Підтримуйте мужність і спокійний настрій. На моє переконання, людині важливо навіювати собі не страх, а стійкість і бажання жити. Я вважаю, що натхнення допомагає зберігати внутрішні сили, коли відновлення відбувається повільно. Не вимагайте від себе постійної бадьорості й не звинувачуйте себе через необхідність відпочивати. Водночас настрій не замінює медичної допомоги: якщо слабкість зберігається, посилюється або заважає звичайним справам, повідомте про це онколога.
Чого не можна робити під час хіміотерапії без дозволу лікаря
Навіть звичні продукти та засоби рослинного походження можуть взаємодіяти з ліками. Перед застосуванням трав, добавок або суттєвою зміною харчування повідомте свого онколога. Це особливо важливо, якщо ви одночасно приймаєте кілька препаратів або проходите променеву терапію.
Звіробій може змінювати концентрацію деяких ліків, зокрема окремих протипухлинних препаратів. Грейпфрут також впливає на метаболізм низки ліків і може змінювати їхній вміст в організмі. Тому не вживайте їх під час лікування без погодження з медичною командою.
Не починайте самостійно приймати високі дози антиоксидантів, вітамінів або мінеральних добавок. Під час хіміотерапії та променевої терапії такі засоби можуть бути небажаними, а рішення про їх застосування залежить від конкретного лікування. Концентровані рослинні екстракти також не можна вважати безпечними лише тому, що вони мають природне походження.
Звичайні овочі та фрукти самі по собі не заборонені. Важливо дотримуватися правил харчової безпеки та рекомендацій клініки, особливо якщо показники імунітету знижені. За потреби лікар або дієтолог допоможе підібрати продукти з урахуванням вашого стану.
Не використовуйте голодування, жорсткі програми очищення або так званий детокс для боротьби зі слабкістю. Під час лікування організму необхідно отримувати достатньо енергії та рідини з урахуванням медичних обмежень. Не скасовуйте призначені ліки й не змінюйте схему хіміотерапії самостійно.
Коли звертатися до лікаря
Спочатку — ознаки, за яких потрібно викликати швидку допомогу або негайно зв'язатися з онкологом.
Якщо під час хіміотерапії температура досягла 38 °C або вище чи з'явився озноб, негайно зв'яжіться з онкологічною командою та дотримуйтеся її вказівок. Не намагайтеся самостійно збити жар і просто чекати, поки стане краще: інфекція на тлі лікування може бути небезпечною.
Термінова медична допомога необхідна за раптової задишки, болю в грудях або набряку ноги. Якщо біль у грудях віддає в руку й з'явився холодний піт, це може бути ознакою серйозного стану — негайно викликайте швидку допомогу.
Не відкладайте звернення, якщо блювання триває понад добу або ви не можете пити. Те саме стосується крові у блювоті чи випорожненнях, чорних випорожнень, непритомності та сильного серцебиття. За різкого погіршення стану не намагайтеся самостійно впоратися з ним домашніми засобами.
Коли звертатися до лікаря планово або позачергово.
Повідомте онколога про слабкість, яка заважає звичайним справам, зберігається після завершення курсу або поступово посилюється. За помітного погіршення самопочуття не чекайте наступного планового прийому: зв'яжіться з медичною командою того самого дня й опишіть симптоми.
Консультація також потрібна за стійкого зниження апетиту, ненавмисної втрати ваги, порушень сну та труднощів із концентрацією уваги. Зверніться по медичну оцінку, якщо з'явилися незвична блідість, запаморочення, задишка за невеликого навантаження або помітне серцебиття. Лікар вирішить, чи потрібно перевірити показники крові, оцінити харчування, виключити інфекцію або переглянути підтримувальну терапію.
Навіть коли слабкість почалася після введення препарату, не можна автоматично вважати її очікуваним побічним ефектом. Записуйте вираженість втоми, час її появи та супутні симптоми. Детальний опис змін допоможе медичній команді визначити подальші дії.
Детальніше про те, як я працюю з цією темою, — на сторінці «Онкологія».
ВІД РЕДАКЦІЇ
Статтю підготовлено на основі книжок доктора Бориса Увайдова та медичних довідкових відомостей про побічні ефекти протипухлинного лікування. Рекомендації щодо харчування та способу життя не замінюють консультацію онколога, а додаткові засоби підтримки слід погоджувати з лікарською командою. Конкретний питний режим, допустиме фізичне навантаження та необхідність обстежень визначають індивідуально, з урахуванням стану здоров'я та лікування, яке проводиться.
Медичні відомості: NCI (Національний інститут раку США), NHS (Національна служба охорони здоров'я Великої Британії).
Часті запитання
Чому після хіміотерапії немає сил?
Втома може бути пов'язана з дією препаратів, анемією, зневодненням, недостатнім харчуванням, болем або порушеннями сну. Зверніть увагу, коли почалася слабкість, наскільки вона заважає повсякденним справам і які симптоми з'явилися одночасно. Якщо втома виражена або наростає, повідомте онколога.
Що робити, якщо після хіміотерапії зовсім немає сил?
Зменште навантаження, відпочивайте й записуйте вираженість втоми за шкалою від 1 до 10, час її появи та супутні симптоми. Зв'яжіться з онкологом того самого дня, якщо стан помітно погіршився. За температури 38 °C або вище, раптової задишки, болю в грудях або непритомності потрібна термінова медична допомога.
Що краще пити, коли після хіміотерапії сильна слабкість?
Вибір напоїв і кількість рідини залежать від стану здоров'я, втрати рідини та можливих обмежень щодо пиття. Уточніть у лікаря, який об'єм підходить саме вам, особливо якщо є блювання, діарея або захворювання, за яких потрібно обмежувати рідину. Якщо ви не можете утримувати рідину, зверніться по термінову допомогу.
Що краще їсти для відновлення після хіміотерапії?
За зниженого апетиту спробуйте невеликі порції м'якої каші, супу, бульйону, пюре або відвареного нежирного м'яса, якщо ці страви добре переносяться. Не змушуйте себе з'їдати велику порцію за один раз. За болю в роті, труднощів із ковтанням або втрати ваги обговоріть харчування з онкологом чи дієтологом.
Які аналізи потрібно здати, якщо після лікування немає сил?
Лікар може призначити загальний аналіз крові, щоб оцінити кількість клітин крові та рівень гемоглобіну. За блювання, діареї або недостатнього вживання рідини можуть знадобитися дослідження водно-сольового балансу та функції нирок. Перелік обстежень залежить від симптомів, результатів попередніх аналізів і лікування, яке проводиться.
Чи можна пити морквяний сік після хіміотерапії?
Можливість вживання свіжого морквяного соку варто обговорити з онкологом з урахуванням стану імунітету та правил харчової безпеки. Не вважайте сік засобом лікування слабкості або заміною повноцінного харчування. Якщо лікар рекомендував особливі обмеження щодо продуктів, дотримуйтеся вказівок клініки.
Як довго може зберігатися втома після хіміотерапії?
У деяких людей сили поступово повертаються після закінчення курсу, в інших втома зберігається місяцями або довше. Тривалість залежить від захворювання, виду лікування, харчування, сну та загального стану здоров'я. Якщо слабкість не зменшується, посилюється або заважає повсякденному життю, повідомте онколога.
У яких випадках слабкість після хіміотерапії небезпечна?
Термінова допомога потрібна за температури 38 °C або вище, ознобу, раптової задишки, болю в грудях, непритомності або неможливості пити. Не відкладайте звернення й за наявності крові у блювоті чи випорожненнях, чорних випорожнень і різкого погіршення стану. За сумнівів зв'яжіться з онкологічною командою та дотримуйтеся її вказівок.
Через який час після хіміотерапії минає слабкість?
Єдиного терміну немає: у деяких пацієнтів самопочуття поступово поліпшується після закінчення курсу, а в інших слабкість зберігається місяцями. На відновлення впливають лікування, загальний стан, харчування та якість сну. Якщо втома посилюється або продовжує заважати звичайним справам, зверніться до онколога, щоб оцінити можливі причини.
Як упоратися зі слабкістю після хіміотерапії?
Розподіляйте навантаження, чергуйте повсякденні справи з відпочинком і дотримуйтеся режиму харчування та пиття за рекомендаціями лікаря. Якщо фізичну активність дозволено, обирайте посильні прогулянки й припиняйте навантаження за запаморочення, задишки або різкого посилення слабкості. За вираженої або наростаючої втоми важливо з'ясувати причину разом з онкологом.
Докладніше — у матеріалах лікаря
Перемога над раком →Абетка здоров'я. Борис Увайдов. →Або почніть з безкоштовної брошури «7 кроків до очищення організму» →
Борис Увайдов — доктор натуропатії, Ph.D. Понад п'ятдесят років допомагаю людям повертати здоров'я харчуванням, очищенням організму та силою розуму — в Європі, Америці та Азії. Про автора →