Слабкість після хіміотерапії: що робити

Доктор Борис Увайдов

Слабкість після хіміотерапії може заважати ходити, готувати їжу та займатися звичними справами. Що робити просто зараз: зменшити навантаження, відпочивати, пити рідину з урахуванням рекомендацій лікаря та повідомити онколога про зміни самопочуття. Причинами можуть бути дія препаратів, анемія, зневоднення або інфекція. Не списуйте виражену втому лише на відновлення після лікування: вона може бути пов'язана з побічними ефектами, анемією, інфекцією або іншими станами, які потребують уваги лікаря.

Чому після хіміотерапії так мало сил?

Після протипухлинного лікування навіть звичні справи іноді потребують набагато більше енергії. Людині важко підвестися з ліжка, пройти кімнатою, приготувати обід або зосередитися на розмові. Може з'являтися відчуття важкості в усьому тілі, а після сну бадьорість не повертається.

Лікарі називають такий стан онкологічною втомою. На відміну від звичайної втоми після фізичного навантаження, вона може зберігатися навіть після повноцінного відпочинку. Слабкість виникає під час хіміотерапії, іноді починається ще до лікування й може тривати після його завершення.

В одних людей сили поступово повертаються після закінчення курсу. В інших втома зберігається місяцями або довше. Її вираженість залежить від захворювання, виду лікування, загального фізичного й емоційного стану, харчування та якості сну.

Не слід вважати слабкість ознакою недостатніх зусиль під час відновлення. Протипухлинне лікування може впливати на здорові клітини та спричиняти побічні ефекти, які заважають повсякденній активності. За сильної або наростаючої втоми необхідно з'ясувати причину, оскільки деякі супутні стани потребують окремої допомоги.

Від чого залежить занепад сил після лікування?

Причин може бути кілька, і вони нерідко діють одночасно. Тому визначити джерело слабкості лише за одним симптомом неможливо.

Однією з можливих причин є анемія, за якої зменшується кількість еритроцитів або рівень гемоглобіну. Деякі препарати для хіміотерапії впливають на кістковий мозок, де утворюються клітини крові. Коли тканини отримують менше кисню, людині стає важче рухатися, може з'являтися задишка, прискорене серцебиття та виражена втома.

Інша причина — зневоднення. Нудота, блювання та діарея призводять до втрати рідини, а іноді й електролітів. Через це можуть посилюватися слабкість і запаморочення.

Сил також стає менше, якщо людина мало їсть. За відсутності апетиту організм отримує менше енергії та поживних речовин, а втрата ваги може додатково погіршувати фізичний стан. Якщо ви помітили, що стали їсти значно менше або ненавмисно худнете, повідомте про це команду, яка вас лікує.

На самопочуття впливають біль, порушення сну та емоційне напруження. Тривога перед наступним курсом, переживання за близьких і очікування результатів обстежень можуть заважати спати й підтримувати апетит. Деякі ліки також спричиняють сонливість та інші небажані реакції.

Нарешті, слабкість іноді супроводжує інфекцію. Під час хіміотерапії захисні механізми організму можуть бути ослаблені, тому погіршення стану не можна автоматично пояснювати звичайною реакцією на лікування. Особливо важливо стежити за температурою та іншими новими симптомами.

Як зрозуміти, що слабкість пов'язана саме з хіміотерапією?

Час появи симптому допомагає лікарю оцінити ситуацію, але сам по собі не встановлює причину. Втома може посилюватися після введення препаратів, виникати в певні дні курсу або зберігатися після останнього сеансу. Єдиної картини для всіх пацієнтів немає.

Зверніть увагу на зміни в повсякденному житті. Чи стало важче ходити, чи зменшився апетит, чи порушився сон, чи з'явилися запаморочення, задишка або серцебиття? Корисно розповісти лікарю, коли почалося погіршення та як воно співвідноситься з лікуванням.

Слабкість після їжі теж не обов'язково означає, що вам не підходить певний продукт. Причиною можуть бути недостатнє харчування протягом дня, зневоднення, дія ліків або інші порушення. Якщо такий стан повторюється й заважає нормально харчуватися, обговоріть це з медичною командою.

З мого досвіду, не варто намагатися встановити діагноз лише за частотою або часом появи симптому. Навіть якщо слабкість виникає після кожного введення препарату, це не виключає анемії, інфекції або іншої проблеми. Причину визначають за сукупністю скарг, результатами огляду та необхідними обстеженнями.

Що перевірити та які аналізи здати за слабкості?

Перший крок — розповісти онкологу, наскільки сильно знизилася ваша повсякденна активність. Поясніть, чи можете ви самостійно одягатися, готувати їжу, ходити по дому та виконувати звичні справи. Такі подробиці допомагають лікарю оцінити вираженість втоми й визначити подальші дії.

Лікар може призначити загальний аналіз крові, щоб оцінити кількість клітин крові та перевірити, чи немає ознак анемії. З огляду на результати й лікування, яке ви проходите, він вирішить, чи потрібні додаткові дослідження. Перелік аналізів залежить від стану конкретного пацієнта.

Якщо є блювання, діарея або недостатнє споживання рідини, лікар може перевірити показники, пов'язані з водно-сольовим балансом і роботою нирок. За наявності відповідних симптомів також оцінюють імовірність інфекції та інших причин погіршення самопочуття.

Не потрібно здавати всі можливі аналізи без медичних показань. Краще уточнити в онколога, що слід перевірити з урахуванням призначених препаратів, результатів попередніх досліджень і супутніх захворювань.

Медичній команді може знадобитися скоригувати підтримувальне лікування, оцінити харчування або з'ясувати причину побічних ефектів. Рішення ухвалюють фахівці, які знають історію вашої хвороби.

Як харчуватися та організувати день, коли немає сил?

Під час відновлення харчування має допомагати отримувати достатньо енергії та зберігати сили. Якщо апетит знижений, вибирайте доступну їжу, яку легше переносити. Не вдавайтеся до суворих обмежень і не намагайтеся різко змінити раціон заради прискорення відновлення.

За нудоти або зміни смаку звичні продукти можуть викликати відразу. Обговоріть із лікарем або онкологічним дієтологом, як підібрати відповідні страви. Якщо через біль у роті важко жувати або ковтати, обов'язково повідомте про це медичну команду.

Питний режим залежить від стану здоров'я. За блювання та діареї втрата рідини може посилювати слабкість, однак деяким людям через супутні захворювання потрібно обмежувати пиття. Дотримуйтеся рекомендацій лікаря, а якщо не можете втримувати рідину, звертайтеся по невідкладну допомогу.

День краще планувати з урахуванням реальних можливостей. Якщо після душу потрібен відпочинок, не плануйте на той самий час приготування обіду та прибирання. Попросіть близьких узяти на себе частину домашніх справ, щоб зберегти сили для їжі, гігієни та спілкування.

Якщо лікар дозволив фізичну активність, можна починати з коротких прогулянок або простих рухів у межах того, що ви добре переносите. Не потрібно долати запаморочення, задишку, біль або різке посилення втоми заради виконання плану. Якщо помітно погіршилася переносимість навантаження, обговоріть подальший режим із фахівцем.

Сон також впливає на самопочуття. Намагайтеся створити спокійні умови ввечері та повідомте лікаря, якщо біль, тривога або інші симптоми регулярно заважають спати. Іноді для поліпшення сну потрібно не лише змінити звички, а й розібратися з причинами порушень.

Що я раджу за слабкості після хіміотерапії

Починайте зі свіжого повітря, руху та повноцінного відпочинку. З мого досвіду, втома від самого ранку, сон без відчуття відпочинку, труднощі з концентрацією та дратівливість — це не обов'язково лінь або вік. Я вважаю, що людині потрібні свіже повітря, рух, сон і час для відновлення. Після хіміотерапії я раджу узгоджувати повсякденні справи з наявними силами, робити перерви й не намагатися надолужити все за один день. Сучасна медицина пов'язує таку слабкість, зокрема, з дією препаратів, анемією, порушеннями сну та іншими причинами. У моєму підході увага до способу життя доповнює, а не замінює медичну оцінку.

Звертайте увагу на регулярність випорожнень. Я вважаю кишечник важливим шляхом, яким організм позбавляється відходів. У своїх книгах я пишу, що за нерегулярних випорожнень відходи, згідно з моєю теорією, можуть повторно всмоктуватися в кров і сприяти відчуттю важкості в тілі, втомі та поганому настрою. Тому я раджу помічати зміни травлення й не залишати закреп без уваги. Каші, овочі та фрукти можуть бути частиною щоденного раціону, якщо добре переносяться. Під час хіміотерапії харчування необхідно підбирати з урахуванням стану кишечника, апетиту та рекомендацій команди, яка вас лікує.

Переривайте тривале сидіння, напруження під час роботи з екраном і перебування в задушливому приміщенні. На мою думку, ці звички можуть посилювати відчуття втоми. Я пов'язую нерухомість із застоєм крові, а тривалу роботу перед екраном — із постійним навантаженням на мозок. Тому раджу за можливості провітрювати кімнату, змінювати положення тіла й потроху рухатися протягом дня. Не потрібно перетворювати прогулянку на випробування на витривалість. За вираженої слабкості, запаморочення або задишки навантаження слід зменшити, а якщо стан погіршується — звернутися по медичну допомогу.

Підтримуйте мужність і спокійний настрій. На моє переконання, людині важливо вселяти не страх, а стійкість і бажання жити. Я вважаю, що натхнення допомагає зберігати внутрішні сили, коли відновлення відбувається повільно. Не вимагайте від себе постійної бадьорості й не звинувачуйте себе через необхідність відпочивати. Водночас настрій не замінює медичної допомоги: якщо слабкість зберігається, посилюється або заважає звичайним справам, повідомте про це онколога.

Чого не можна робити під час хіміотерапії без дозволу лікаря

Навіть звичні продукти та засоби рослинного походження можуть взаємодіяти з ліками. Перш ніж уживати будь-які трави, добавки або змінювати харчування, повідомте свого онколога. Це особливо важливо, якщо ви одночасно приймаєте кілька препаратів або проходите променеву терапію.

Звіробій може змінювати концентрацію деяких ліків, зокрема окремих протипухлинних препаратів. Грейпфрут також впливає на обмін низки ліків і може змінювати їхню концентрацію в організмі. Тому не вживайте їх під час лікування без узгодження з медичною командою.

Не починайте самостійно приймати високі дози антиоксидантів, вітамінів або мінеральних добавок. Під час хіміотерапії та променевої терапії такі засоби можуть бути небажаними, а рішення про їх застосування залежить від конкретного лікування. Концентровані рослинні екстракти теж не можна вважати безпечними лише тому, що вони мають природне походження.

Звичайні овочі та фрукти самі по собі не заборонені. Важливо дотримуватися правил харчової безпеки та рекомендацій клініки, особливо якщо показники імунітету знижені. За потреби лікар або дієтолог допоможе підібрати продукти з урахуванням вашого стану.

Не використовуйте голодування, суворі програми очищення або так званий детокс для боротьби зі слабкістю. Під час лікування організм має отримувати достатньо енергії та рідини з урахуванням медичних обмежень. Не скасовуйте призначені ліки й не змінюйте схему хіміотерапії самостійно.

Коли звертатися до лікаря

Насамперед — ознаки, за яких потрібно викликати швидку допомогу або негайно зв'язатися з онкологом.

Якщо під час хіміотерапії температура досягла 38 °C або вище чи з'явився озноб, негайно зв'яжіться з онкологічною командою та дотримуйтеся її вказівок. Не намагайтеся самостійно збити жар і просто чекати, поки стане краще: інфекція на тлі лікування може бути небезпечною.

Невідкладна медична допомога потрібна за раптової задишки, болю в грудях або набряку ноги. Якщо біль у грудях віддає в руку й з'явився холодний піт, це може бути ознакою серйозного стану — негайно викликайте швидку допомогу.

Не відкладайте звернення, якщо блювання триває понад добу або ви не можете пити. Те саме стосується крові у блювоті чи випорожненнях, чорних випорожнень, непритомності та сильного серцебиття. За різкого погіршення стану не намагайтеся впоратися з ним самостійно за допомогою домашніх засобів.

Коли звертатися до лікаря планово або позачергово.

Повідомте онколога про слабкість, яка заважає звичайним справам, зберігається після завершення курсу або поступово посилюється. Консультація також потрібна за стійкого зниження апетиту, ненавмисної втрати ваги, порушень сну та труднощів із концентрацією уваги.

Зверніться по медичну оцінку, якщо з'явилися незвична блідість, запаморочення, задишка за невеликого навантаження або помітне серцебиття. Лікар вирішить, чи потрібно перевірити показники крові, оцінити харчування, виключити інфекцію або переглянути підтримувальну терапію.

Навіть якщо слабкість почалася після введення препарату, не можна автоматично вважати її очікуваним побічним ефектом. Докладний опис змін допоможе медичній команді визначити подальші дії.

Докладніше про те, як я працюю з цією темою, — на сторінці «[Імунітет](/health/immunitet/)».

Борис Увайдов — доктор натуропатії, Ph.D. Понад п'ятдесят років допомагаю людям повертати здоров'я харчуванням, очищенням організму та силою розуму — в Європі, Америці та Азії. Про автора →

Читайте також

Усі статті за методикою Бориса Увайдова →