Закреп при онкології: як полегшити стан

Доктор Борис Увайдов

Закреп при онкології може виникнути через саме захворювання, хіміотерапію, знеболювальні препарати або зниження фізичної активності. Що робити просто зараз? Повідомте команду лікарів про зміни випорожнень, пийте достатньо рідини, якщо лікар не обмежив її кількість, і рухайтеся в міру сил. За сильного болю в животі, блювання або відсутності відходження газів потрібна термінова медична оцінка.

Чому при онкології виникає закреп?

Закреп — це стан, за якого кишечник випорожнюється рідше, ніж зазвичай, кал стає сухим і твердим, а для дефекації доводиться сильніше тужитися. Іноді випорожнення супроводжуються болем, виникає відчуття неповного випорожнення. Живіт може здуватися, з’являються спазми, нудота та відчуття переповнення.

У людей з онкологічними захворюваннями причин може бути кілька одночасно. Певні пухлини здатні стискати кишечник, перешкоджати просуванню його вмісту або впливати на нервові шляхи, які регулюють роботу кишечника. Закреп також трапляється як побічний ефект деяких видів хіміотерапії.

Окрема причина — ліки. Опіоїдні знеболювальні, деякі засоби від нудоти й тривоги, а також сечогінні препарати можуть ускладнювати випорожнення кишечника. Самостійно скасовувати їх або змінювати дозування не можна: лікар може підібрати спосіб полегшення закрепу, зберігши необхідне лікування.

Свою роль відіграють зміни звичного способу життя. Під час лікування людина часто менше ходить, швидше втомлюється, їсть менше, ніж зазвичай, або змінює звичний раціон. Недостатнє надходження рідини також може сприяти тому, що кал стає твердішим.

Чи може бути закреп при онкології кишечника?

Так, закреп може супроводжувати пухлини кишечника, зокрема товстої та прямої кишки. Однак він трапляється і при інших онкологічних захворюваннях, а також з причин, не пов’язаних із раком. Тому лише цей симптом не дає змоги визначити, чи є пухлина і де вона розташована.

Особливої уваги потребує нова зміна звичного характеру випорожнень. Наприклад, раніше людина регулярно ходила до туалету, а тепер постійно відчуває труднощі, помічає біль або здуття. Лікар оцінить ці зміни разом з іншими симптомами, історією хвороби та результатами обстеження.

Іноді причиною стає каловий завал — скупчення щільного калу, який важко вивести самостійно. Серйозніше ускладнення — кишкова непрохідність, за якої вміст не може нормально просуватися кишечником. Обидва стани потребують медичної оцінки, а непрохідність може становити безпосередню загрозу життю.

Не намагайтеся самостійно визначити причину за частотою випорожнень або інтенсивністю дискомфорту. Діагноз встановлюють після бесіди з пацієнтом, огляду та, за потреби, додаткових досліджень. За підозри на ускладнення лікар може призначити обстеження черевної порожнини.

Що можна зробити вдома, щоб полегшити закреп?

Домашні заходи підходять не в усіх ситуаціях. Якщо з’явився сильний біль, блювання, виражене здуття або перестали відходити гази, не намагайтеся виправити стан збільшенням кількості клітковини, проносними чи іншими домашніми засобами. За таких ознак потрібна термінова медична допомога.

Якщо небезпечних симптомів немає, почніть із простих дій, узгоджених із командою лікарів. Дотримуйтеся питного режиму з урахуванням рекомендацій лікаря, особливо якщо є обмеження через стан серця або нирок. Не потрібно змушувати себе випивати велику кількість рідини, якщо медична команда призначила інший режим.

За можливості зберігайте помірну активність. Коротка прогулянка кімнатою або коридором, перехід із ліжка в крісло та кілька спокійних рухів можуть бути посильними навіть за вираженої втоми. Відповідний рівень навантаження залежить від самопочуття, ускладнень і рекомендацій фахівців.

Корисно записувати, коли було випорожнення, наскільки твердим був кал, чи виникали біль, здуття або нудота. Зазначайте також зміни в харчуванні, питному режимі та прийманні ліків. Ці відомості допоможуть лікарю зрозуміти, що могло вплинути на роботу кишечника та які заходи доцільні.

Не починайте самостійно приймати проносні, свічки або інші засоби для випорожнення кишечника. При онкологічних захворюваннях вибір препарату залежить від причини закрепу, супутніх станів і лікування, яке проводиться. Деякі засоби підходять одним пацієнтам, але можуть зашкодити іншим.

Як харчуватися при закрепі під час лікування раку?

Харчування слід підбирати з урахуванням переносимості продуктів і поточного лікування. При звичайному закрепі клітковина може бути корисною, однак при онкологічних захворюваннях збільшення її кількості підходить не всім. Якщо є підозра на звуження кишечника або непрохідність, додаткові харчові волокна можуть погіршити стан.

Обговоріть із лікарем, які продукти краще включити до раціону. Якщо обмежень немає і їжа добре переноситься, можуть підійти овочі, фрукти та інші звичні продукти, що містять клітковину. Збільшувати її кількість слід з урахуванням питного режиму та рекомендацій медичної команди.

Не варто різко змінювати харчування в період нудоти, вираженої слабкості або після операцій на органах травлення. У такі періоди можуть знадобитися індивідуальні рекомендації онколога або фахівця з лікувального харчування. Головне завдання — забезпечити організм відповідним харчуванням, не спричиняючи додаткового дискомфорту.

Перед застосуванням будь-якої трави чи добавки або зміною харчування — повідомте свого онколога. Це особливо важливо, якщо ви проходите хіміотерапію або променеву терапію, перенесли операцію чи одночасно приймаєте кілька лікарських препаратів.

Що я раджу при закрепі під час онкологічного захворювання?

Не допускайте нестачі рідини. У своїх книгах я пишу: «Вода — перше, чого просить кишечник». Я пов’язую нестачу води з утрудненим просуванням вмісту кишечника та появою закрепу. Тому раджу пити невеликими ковтками протягом дня, а вранці віддавати перевагу теплій воді. Однак під час онкологічного лікування обсяг рідини необхідно узгоджувати з лікарем, особливо якщо є обмеження щодо пиття.

Підтримуйте регулярність випорожнень за допомогою звичного розпорядку. У книзі «Абетка здоров’я» я раджу привчати кишечник до певного часу відвідування туалету й не відкладати природні позиви. На мій досвід, спокійний режим допомагає уважніше помічати зміни в роботі травлення. Я також рекомендую не поспішати й не змушувати себе надмірно тужитися. Якщо випорожнень немає кілька днів або з’являються біль, блювання та виражене здуття, потрібна медична оцінка. На відміну від мого загального підходу до режиму, сучасна медицина при онкології насамперед шукає причину закрепу, зокрема вплив знеболювальних препаратів і можливі ускладнення захворювання.

Обирайте посильну фізичну активність. У своїх книгах я пов’язую малорухливість із уповільненням травлення та раджу щоденні прогулянки. Я розглядаю рух як одну з м’яких опор для підтримання звичного ритму роботи кишечника. За вираженої слабкості не потрібно прагнути будь-що гуляти пів години: почніть із коротких переміщень, якщо це дозволено командою лікарів.

Підбирайте продукти з клітковиною індивідуально. Я пишу про овочі, чорнослив і мелене насіння льону як про харчову підтримку при нерегулярних випорожненнях. На мою думку, харчування має підтримувати роботу кишечника, а не створювати додатковий дискомфорт. Але при онкологічних захворюваннях не можна автоматично збільшувати кількість клітковини: якщо є підозра на кишкову непрохідність, виражене здуття або сильний біль, такі зміни можуть бути небезпечними. Тому перед додаванням чорносливу, льону або збільшенням порцій овочів обговоріть раціон з онкологом.

Які засоби від закрепу допустимі при онкології?

Якщо зміни питного режиму, харчування та активності не допомагають, лікар може рекомендувати проносний або інший препарат для полегшення закрепу. Вибір залежить від того, наскільки твердий кал, як довго триває проблема, які ліки приймає пацієнт і чи немає ознак непрохідності.

Існують засоби, які утримують воду в кишечнику, препарати для пом’якшення випорожнень і ліки, що стимулюють скорочення кишечника. Кожен варіант має показання та обмеження. Не слід самостійно обирати препарат за порадою знайомих або збільшувати дозування.

За деяких онкологічних станів вони можуть спричинити кровотечу, інфекцію або інші ускладнення. Використовувати їх можна лише тоді, коли медична команда вважатиме це допустимим і надасть конкретні вказівки.

Не слід регулярно приймати проносні без узгодження з лікарем або намагатися компенсувати їхню дію додатковими засобами. Якщо препарат не допомагає, важливо не збільшувати дозу самостійно, а повідомити медичну команду про результат. Іноді потрібно змінити схему лікування закрепу або з’ясувати, чи немає іншої причини симптомів.

Чого не можна робити під час хіміотерапії без дозволу лікаря

Під час протипухлинного лікування деякі продукти й добавки можуть змінювати дію лікарських препаратів. Тому навіть звичні домашні способи підтримки потребують обережності, якщо вони передбачають використання концентратів, екстрактів або біологічно активних добавок.

• Звіробій може змінювати концентрацію деяких протипухлинних препаратів і впливати на їхню дію. Не приймайте його без узгодження з онкологом.
• Грейпфрут і грейпфрутовий сік можуть взаємодіяти з певними ліками. Уточніть у команди лікарів, чи можна їх вживати за вашої схеми лікування.
• Високі дози антиоксидантів під час хіміотерапії та променевої терапії не слід приймати без дозволу лікаря.
• Концентровані рослинні екстракти та трав’яні збори можуть взаємодіяти з ліками, тому їх застосування необхідно попередньо узгодити.

Це не означає, що під час лікування заборонені всі овочі та фрукти. Звичайні продукти не потрібно автоматично виключати: обмеження залежать від конкретної схеми терапії та стану пацієнта.

Не починайте голодування, детокс-програми або суворі очисні курси під час лікування раку. Не замінюйте ними призначену терапію та не припиняйте приймати ліки заради натуропатичних методів. Будь-які додаткові заходи мають бути узгоджені з онкологом.

Коли звертатися до лікаря

Негайно звертайтеся по екстрену медичну допомогу, якщо виникли сильний або наростаючий біль у животі, виражене здуття з блюванням або перестали відходити гази й кал. Ці ознаки можуть вказувати на кишкову непрохідність.

Також термінова оцінка потрібна за наявності крові у випорожненнях або блювоті, чорного калу, непритомності чи сильного серцебиття. За задишки, болю в грудях або набряку ноги потрібно негайно звернутися по медичну допомогу, оскільки такі симптоми можуть вказувати на небезпечне ускладнення.

Якщо під час хіміотерапії температура досягла 38 °C або вище чи з’явився озноб, негайно зв’яжіться з онкологом або дотримуйтеся екстреного плану, який вам надали. Не намагайтеся самостійно збивати жар і чекати, поки стан покращиться. За блювання, яке триває понад добу, або неможливості пити також потрібна термінова медична оцінка.

Запишіться до лікаря найближчим часом, якщо закреп з’явився нещодавно, не минає або повторюється, випорожнення помітно відрізняються від звичних чи дефекація супроводжується болем. Повідомте фахівцеві, коли востаннє були випорожнення, чи відходять гази, чи є здуття та які препарати ви приймаєте. Не чекайте планового прийому, якщо симптоми швидко посилюються.

Під час обстеження лікар уточнить характер змін, огляне живіт і за потреби призначить додаткові дослідження. Важливо з’ясувати причину закрепу, оскільки лікування побічного ефекту, спричиненого ліками, може відрізнятися від допомоги при каловому завалі або кишковій непрохідності.

Докладніше про те, як я працюю з цією темою, — на сторінці «Онкологія».

Борис Увайдов — доктор натуропатії, Ph.D. Понад п'ятдесят років допомагаю людям повертати здоров'я харчуванням, очищенням організму та силою розуму — в Європі, Америці та Азії. Про автора →

Читайте також

Усі статті за методикою Бориса Увайдова →