Запор при онкологии: как облегчить состояние

Доктор Борис Увайдов

Запор при онкологии может возникнуть из-за самой болезни, химиотерапии, обезболивающих препаратов или снижения физической активности. Что делать прямо сейчас? Сообщите лечащей команде об изменении стула, пейте достаточно жидкости, если врач не ограничивал её, и двигайтесь по мере сил. При сильной боли в животе, рвоте или отсутствии отхождения газов нужна срочная медицинская оценка.

Почему при онкологии возникает запор?

Запор — это состояние, при котором кишечник опорожняется реже обычного, кал становится сухим и твёрдым, а для дефекации приходится сильнее тужиться. Иногда стул сопровождается болью, возникает ощущение неполного опорожнения. Живот может вздуваться, появляются спазмы, тошнота и чувство переполнения.

У людей с онкологическими заболеваниями причин бывает несколько одновременно. Определённые опухоли способны сдавливать кишечник, препятствовать продвижению его содержимого или влиять на нервные пути, регулирующие работу кишечника. Запор также встречается как побочный эффект некоторых видов химиотерапии.

Отдельная причина — лекарства. Опиоидные обезболивающие, некоторые средства от тошноты и тревоги, а также мочегонные препараты могут затруднять опорожнение кишечника. Самостоятельно отменять их или менять дозировку нельзя: врач может подобрать способ облегчения запора, сохранив необходимое лечение.

Свою роль играют изменения привычного образа жизни. Во время лечения человек часто меньше ходит, быстрее устаёт, ест меньше обычного или меняет привычный рацион. Недостаточное поступление жидкости тоже может способствовать тому, что кал становится более твёрдым.

Может ли быть запор при онкологии кишечника?

Да, запор может сопровождать опухоли кишечника, в том числе толстой и прямой кишки. Однако он встречается и при других онкологических заболеваниях, а также по причинам, не связанным с раком. Поэтому один этот симптом не позволяет определить, есть ли опухоль и где она расположена.

Особого внимания заслуживает новое изменение привычного стула. Например, человек раньше регулярно посещал туалет, а теперь испытывает постоянные затруднения, замечает боль или вздутие. Врач оценит эти изменения вместе с другими симптомами, историей болезни и результатами обследования.

Иногда причиной становится каловый завал — скопление плотного кала, который трудно вывести самостоятельно. Более серьёзное осложнение — кишечная непроходимость, при которой содержимое не может нормально продвигаться по кишечнику. Оба состояния требуют медицинской оценки, а непроходимость может представлять непосредственную угрозу жизни.

Не пытайтесь самостоятельно определить причину по частоте стула или интенсивности дискомфорта. Диагноз устанавливают после беседы с пациентом, осмотра и, если необходимо, дополнительных исследований. При подозрении на осложнение врач может назначить обследование брюшной полости.

Что можно сделать дома, чтобы облегчить запор?

Домашние меры подходят не во всех ситуациях. Если появилась сильная боль, рвота, выраженное вздутие или перестали отходить газы, не пытайтесь исправить состояние увеличением количества клетчатки, слабительными или другими домашними средствами. При таких признаках требуется срочная медицинская помощь.

Если опасных симптомов нет, начните с простых действий, согласованных с лечащей командой. Поддерживайте питьевой режим с учётом рекомендаций врача, особенно если есть ограничения из-за состояния сердца или почек. Не нужно заставлять себя выпивать большое количество жидкости, если медицинская команда назначила другой режим.

По возможности сохраняйте умеренную активность. Короткая прогулка по комнате или коридору, переход из кровати в кресло и несколько спокойных движений могут быть посильными даже при выраженной усталости. Подходящий уровень нагрузки зависит от самочувствия, осложнений и рекомендаций специалистов.

Полезно записывать, когда был стул, насколько он был плотным, возникали ли боль, вздутие или тошнота. Отмечайте и изменения в питании, питье и приёме лекарств. Эти сведения помогут врачу понять, что могло повлиять на работу кишечника и какие меры целесообразны.

Не начинайте самостоятельно принимать слабительные, свечи или другие средства для опорожнения кишечника. При онкологических заболеваниях выбор препарата зависит от причины запора, сопутствующих состояний и проводимого лечения. Некоторые средства подходят одним пациентам, но могут навредить другим.

Как питаться при запоре во время лечения рака?

Питание следует подбирать с учётом переносимости продуктов и текущего лечения. При обычном запоре клетчатка может быть полезна, однако при онкологических заболеваниях увеличение её количества подходит не каждому. Если есть подозрение на сужение кишечника или непроходимость, дополнительные пищевые волокна могут ухудшить состояние.

Обсудите с врачом, какие продукты лучше включить в рацион. Если ограничений нет и пища переносится хорошо, могут подойти овощи, фрукты и другие привычные продукты, содержащие клетчатку. Увеличивать её количество следует с учётом питьевого режима и рекомендаций медицинской команды.

Не стоит резко менять питание в период тошноты, выраженной слабости или после операций на органах пищеварения. В такие периоды могут потребоваться индивидуальные рекомендации онколога или специалиста по лечебному питанию. Главная задача — обеспечить организм подходящим питанием, не провоцируя дополнительного дискомфорта.

Перед любой травой, добавкой или сменой питания — сообщите своему онкологу. Это особенно важно, если вы проходите химиотерапию или лучевую терапию, перенесли операцию либо принимаете несколько лекарственных препаратов одновременно.

Что советую я при запоре во время онкологии?

Не допускайте нехватки жидкости. В своих книгах я пишу: «Вода — первое, что просит кишечник». Я связываю недостаток воды с более трудным продвижением содержимого кишечника и появлением запора. Поэтому советую пить небольшими глотками в течение дня, а утром отдавать предпочтение тёплой воде. Однако во время онкологического лечения объём жидкости необходимо согласовывать с врачом, особенно если есть ограничения по питью.

Поддерживайте регулярность стула с помощью привычного распорядка. В книге «Азбука здоровья» я советую приучать кишечник к определённому времени посещения туалета и не откладывать естественные позывы. По моему опыту, спокойный режим помогает внимательнее замечать изменения в работе пищеварения. Я также рекомендую не торопиться и не заставлять себя чрезмерно тужиться. Если стула нет несколько дней или появляются боль, рвота и выраженное вздутие, нужна медицинская оценка. В отличие от моего общего подхода к режиму, современная медицина при онкологии прежде всего ищет причину запора, включая действие обезболивающих препаратов и возможные осложнения заболевания.

Выбирайте движение по силам. В своих книгах я связываю малоподвижность с замедлением пищеварения и советую ежедневные прогулки. Я рассматриваю движение как одну из мягких опор для поддержания привычного ритма кишечника. При выраженной слабости не нужно стремиться к получасовой прогулке любой ценой: начните с коротких перемещений, если это разрешено лечащей командой.

Подбирайте продукты с клетчаткой индивидуально. Я пишу об овощах, черносливе и молотом льняном семени как о пищевых опорах при нерегулярном стуле. По моему подходу, питание должно поддерживать работу кишечника, а не создавать дополнительный дискомфорт. Но при онкологических заболеваниях нельзя автоматически увеличивать количество клетчатки: если есть подозрение на кишечную непроходимость, выраженное вздутие или сильная боль, такие изменения могут быть опасны. Поэтому перед добавлением чернослива, льна или увеличением порций овощей обсудите рацион с онкологом.

Какие средства от запора допустимы при онкологии?

Если изменения питьевого режима, питания и активности не помогают, врач может рекомендовать слабительное или другой препарат для облегчения запора. Выбор зависит от того, насколько плотный кал, как долго сохраняется проблема, какие лекарства принимает пациент и нет ли признаков непроходимости.

Существуют средства, которые удерживают воду в кишечнике, препараты для размягчения стула и лекарства, стимулирующие кишечные сокращения. У каждого варианта есть показания и ограничения. Самостоятельно выбирать препарат по совету знакомых или увеличивать дозировку не следует.

При некоторых онкологических состояниях они способны вызвать кровотечение, инфекцию или другие осложнения. Использовать их можно только тогда, когда медицинская команда сочтёт это допустимым и даст конкретные указания.

Не следует регулярно принимать слабительные без согласования с врачом или пытаться компенсировать их действие дополнительными средствами. Если препарат не помогает, важно не увеличивать дозу самостоятельно, а сообщить медицинской команде о результате. Иногда требуется изменить схему лечения запора или выяснить, нет ли другой причины симптомов.

Что нельзя во время химиотерапии без разрешения врача

Во время противоопухолевого лечения некоторые продукты и добавки способны изменять действие лекарственных препаратов. Поэтому даже привычные домашние способы поддержки требуют осторожности, если они включают концентраты, экстракты или биологически активные добавки.

• Зверобой может изменять концентрацию некоторых противоопухолевых препаратов и влиять на их действие. Не принимайте его без согласования с онкологом.
• Грейпфрут и грейпфрутовый сок могут взаимодействовать с определёнными лекарствами. Уточните у лечащей команды, допустимы ли они при вашей схеме лечения.
• Высокие дозы антиоксидантов во время химиотерапии и лучевой терапии не следует принимать без разрешения врача.
• Концентрированные растительные экстракты и травяные сборы могут взаимодействовать с лекарствами, поэтому их применение необходимо предварительно согласовать.

Это не означает, что во время лечения запрещены все овощи и фрукты. Обычные продукты не нужно исключать автоматически: ограничения зависят от конкретной схемы терапии и состояния пациента.

Не начинайте голодание, детокс-программы или строгие очистительные курсы во время лечения рака. Не заменяйте ими назначенную терапию и не прекращайте приём лекарств ради натуропатических методов. Любые дополнительные меры должны быть согласованы с онкологом.

Когда к врачу

Немедленно обращайтесь за экстренной медицинской помощью, если возникли сильная или нарастающая боль в животе, выраженное вздутие с рвотой либо перестали отходить газы и стул. Эти признаки могут указывать на кишечную непроходимость.

Также срочная оценка необходима при крови в стуле или рвоте, чёрном стуле, обмороке или сильном сердцебиении. При одышке, боли в груди или отёке ноги нужно немедленно обратиться за медицинской помощью, поскольку такие симптомы могут указывать на опасное осложнение.

Если во время химиотерапии температура достигла 38 °C или выше либо появился озноб, немедленно свяжитесь с онкологом или следуйте экстренному плану, который вам выдали. Не пытайтесь самостоятельно сбивать жар и ждать, пока состояние улучшится. При рвоте, продолжающейся больше суток, или невозможности пить также требуется срочная медицинская оценка.

Запишитесь к врачу в ближайшее время, если запор появился недавно, сохраняется или повторяется, стул стал заметно отличаться от привычного либо дефекация сопровождается болью. Сообщите специалисту, когда в последний раз был стул, отходят ли газы, есть ли вздутие и какие препараты вы принимаете. Не ждите планового приёма, если симптомы быстро усиливаются.

При обследовании врач уточнит характер изменений, осмотрит живот и при необходимости назначит дополнительные исследования. Важно выяснить причину запора, поскольку лечение побочного эффекта, вызванного лекарством, может отличаться от помощи при каловом завале или кишечной непроходимости.

Подробнее о том, как я работаю с этой темой, — на странице «Онкология».

Борис Увайдов — доктор натуропатии, Ph.D. Больше пятидесяти лет помогаю людям возвращать здоровье питанием, очищением организма и силой разума — в Европе, Америке и Азии. Об авторе →

Читайте также

Все статьи по методике доктора Увайдова →