Апетит при онкології: як повернути бажання їсти

Доктор Борис Увайдов

Апетит при онкології може знижуватися через саму хворобу, побічні ефекти лікування, нудоту, біль або зміни смаку. Просто зараз спробуйте запропонувати собі невелику порцію улюбленої їжі, пити між прийомами їжі та вибирати продукти, які легше переносяться. Якщо вага знижується або їсти стає дедалі важче, повідомте онколога: харчування допомагає підтримувати сили, але причину проблеми необхідно з'ясувати.

Чому зникає апетит при онкології?

Втрата бажання їсти — поширена проблема при онкологічних захворюваннях. Іноді людина розуміє, що організму потрібна їжа, але, дивлячись на тарілку, не відчуває голоду. В інших випадках їжа викликає відразу, звичні страви здаються несмачними або неприємно пахнуть, а після кількох ложок виникає відчуття переповненого шлунка.

Причини бувають різними. На апетит можуть впливати сама пухлина, хіміотерапія та інші методи лікування, нудота, блювання, закреп, діарея, сухість у роті, болючі виразки та труднощі з ковтанням. Свою роль відіграють втома, тривога, біль і пригнічений настрій.

Особливо часто труднощі з харчуванням виникають при захворюваннях, що вражають травну систему, а також органи голови та шиї. Однак втрата апетиту можлива за будь-якого виду онкології. За однією цією ознакою не можна визначити ні розташування пухлини, ні стадію захворювання.

Іноді людина продовжує їсти звичну кількість їжі, але все одно втрачає вагу та м'язову масу. Це може відбуватися через зміни обміну речовин і підвищені потреби організму. Лікарі називають виражене виснаження при раку кахексією; воно відрізняється від звичайного схуднення та потребує окремої медичної оцінки.

Як зрозуміти, що апетит справді знизився?

Поганий апетит при онкології не завжди означає повну відмову від їжі. Людина може їсти менше, ніж зазвичай, пропускати прийоми їжі, швидко насичуватися або вибирати лише кілька продуктів, які не викликають неприємних відчуттів. Іноді стає важко навіть вирішити, що приготувати.

Зверніть увагу й на непрямі ознаки: одяг стає вільнішим, звичні справи втомлюють сильніше, з'являється слабкість, а приготовлена їжа залишається недоторканою. Корисно записувати, що вдається з'їсти та випити протягом дня, а також відзначати зміни ваги. Ці спостереження допоможуть лікарю та фахівцю з лікувального харчування підібрати відповідну підтримку.

Чи зберігається апетит при онкології взагалі? Так, у деяких людей він залишається незмінним, а в інших помітно змінюється на різних етапах хвороби та лікування. Навіть хороший апетит при онкології не завжди означає, що організм отримує достатньо поживних речовин: наприклад, людина може їсти регулярно, але втрачати вагу.

Буває й підвищений апетит при онкології. Він може супроводжувати деякі види лікування, зокрема застосування стероїдних препаратів, а також виникати на тлі гормональних змін. Якщо апетит різко посилився, вага швидко збільшується або з'являються набряки, повідомте про це лікаря, щоб з'ясувати можливу причину.

Як підвищити апетит при онкології за допомогою харчування?

Коли їсти не хочеться, головне завдання — не змушувати себе з'їдати велику тарілку, а знайти спосіб регулярно отримувати достатньо енергії та білка. Під час лікування потреби в поживних речовинах можуть відрізнятися від звичних уявлень про здоровий раціон. Тому суворі обмеження, розраховані на зниження ваги, у цей період можуть бути недоречними.

Спробуйте такі підходи, орієнтуючись на переносимість їжі та рекомендації медичної команди.

• Вибирайте невеликі порції з високою поживною цінністю. Якщо звичайний обід здається надто великим, розділіть його на кілька невеликих прийомів їжі протягом дня. Додавайте відповідні за переносимістю джерела білка та енергії: яйця, кисломолочний сир, йогурт, сир, бобові або горіхову пасту, якщо вона вам підходить.
• Використовуйте рідкі страви, коли тверда їжа викликає відразу. Смузі, молочні коктейлі, супи-пюре та інші поживні напої іноді легше вживати, ніж повноцінний обід. За потреби лікар або дієтолог підбере спеціалізоване лікувальне харчування.
• Пийте переважно між прийомами їжі. Велика кількість рідини безпосередньо перед їжею може посилювати відчуття наповненості шлунка. Водночас достатньо пити дуже важливо, особливо при блюванні або діареї; потрібний об'єм залежить від стану нирок, серця та інших особливостей здоров'я.
• Подбайте, щоб їжа була заздалегідь доступною. Коли сил на приготування мало, виручать готові порції, заморожені страви та прості продукти, які не потребують тривалої обробки. Можна попросити близьких допомогти з покупками та приготуванням.

Якщо неприємний запах гарячої їжі, спробуйте страви, які можна подавати прохолодними, за умови що вони безпечні для вживання. При зміні смаку іноді допомагає зміна звичного рецепта або продукту. Якщо болить у роті, вибирайте м'яку їжу, яка не подразнює слизову оболонку.

Не потрібно прагнути до ідеального меню щодня. Під час лікування важливіше підібрати продукти, які добре переносяться, та забезпечити достатнє харчування, ніж дотримуватися універсального списку заборон. Якщо самостійно підтримувати повноцінне харчування не вдається, попросіть онколога направити вас до фахівця з клінічного харчування.

Що я раджу: мій підхід до підтримки апетиту

Перше — не сваріть себе через слабкий апетит і повертайтеся до їжі спокійно. У своїх книгах я окремо говорю про помилку, якої припускаються багато людей: людина оступилася, з'їла щось не те або порушила звичний режим — і починає себе картати. Я раджу діяти інакше: спокійно повертатися до наступного прийому їжі, не перетворюючи харчування на боротьбу із собою. Коли апетиту майже немає, особливо важливо не додавати до фізичного нездужання почуття провини. Я розглядаю душевний спокій як одну з опор повсякденного самопочуття.

Друге — прислухайтеся до того, як шлунок переносить їжу. У своїх книгах я пов'язую важкість після їжі, здуття та сонливість із тим, що травній системі доводиться працювати з невідповідними поєднаннями продуктів. Я дотримуюся ідеї роздільного харчування та вважаю, що простіша їжа може суб'єктивно переноситися легше. Якщо після великої порції виникає важкість, я раджу не змушувати себе наїдатися «про запас», а обговорити з лікарем, як організувати харчування комфортніше. Водночас я не рекомендую заради моєї системи виключати цілі групи продуктів, якщо це заважає отримувати достатньо поживних речовин.

Третє — овочеві соки я розглядаю як доповнення, а не заміну їжі. У моїй системі є поєднання моркви зі шпинатом і моркви з буряком та огірком. Я пов'язую такі напої з можливістю урізноманітнити раціон, коли звична їжа здається важкою. Однак я не стверджую, що сік здатний повернути апетит при онкології. Якщо через нудоту, діарею або інші побічні ефекти їсти важко, спочатку потрібно з'ясувати причину разом із командою, яка вас лікує; соки підходять не всім.

Четверте — зберігайте посильну фізичну активність і спокійний настрій. У своїх книгах я пов'язую малорухливість і постійне відчуття холоду з погіршенням самопочуття, а тепло та рух розглядаю як способи підтримати комфорт. Тому, якщо дозволяють сили, я б обрав коротку прогулянку без примусу. Але я не раджу долати виражену слабкість заради фізичної активності.

Важливо розрізняти мій натуропатичний погляд і медичні дані: лікарі пов'язують втрату апетиту при онкології, зокрема, з лікуванням, нудотою, болем і зміною смаку, тому при стійкому зниженні апетиту потрібна допомога онколога та клінічного дієтолога.

Чого не можна робити під час хіміотерапії без дозволу лікаря

Навіть натуральні продукти та добавки здатні взаємодіяти з протипухлинними препаратами. Тому під час хіміотерапії та променевої терапії не варто самостійно починати приймати концентровані рослинні засоби або високі дози вітамінів та інших антиоксидантів.

Особливо важливо уникати таких варіантів без узгодження з онкологом:

• Звіробій. Він здатний змінювати концентрацію деяких ліків в організмі, зокрема впливати на дію протипухлинних препаратів.
• Грейпфрут і його сік. Вони можуть змінювати концентрацію окремих ліків, тому можливість їх вживання потрібно перевірити з огляду на конкретну схему лікування.
• Високі дози антиоксидантів. Під час хіміотерапії та опромінення самостійне вживання великих доз вітамінів і подібних добавок може бути небажаним.
• Концентрати та екстракти трав. Їхній склад і взаємодія з ліками можуть відрізнятися від властивостей звичайних харчових продуктів.

Це не означає, що під час лікування заборонені всі фрукти та овочі. Звичайні овочі та фрукти не виключають автоматично, але їх потрібно вибирати з урахуванням переносимості, стану слизових оболонок і ризику харчових інфекцій. При зниженні імунітету особливо важливо дотримуватися правил безпечного зберігання та приготування їжі.

Не починайте самостійно приймати засоби для стимуляції апетиту. Якщо харчування залишається недостатнім, лікар може оцінити потребу в медикаментозній підтримці, лікувальних поживних сумішах або інших заходах.

Коли потрібно звернутися до лікаря

Деякі симптоми при онкологічному захворюванні потребують невідкладної допомоги незалежно від того, наскільки сильно знизився апетит.

Негайно зв'яжіться з онкологічною командою або викликайте швидку допомогу залежно від тяжкості стану, якщо з'явилися:

• Температура 38 °C і вище або озноб під час хіміотерапії. Це може вказувати на небезпечну інфекцію при зниженні кількості лейкоцитів. Негайно зв'яжіться з онкологом, не намагайтеся самостійно збивати жар до отримання медичних рекомендацій.
• Задишка, біль у грудях або раптовий набряк ноги.
• Блювання, яке триває понад добу, або неможливість пити й утримувати рідину.
• Кров у випорожненнях або блювоті, а також чорні випорожнення.
• Непритомність або сильне серцебиття, особливо в поєднанні з вираженою слабкістю чи запамороченням.

Запишіться до лікаря найближчим часом, якщо:

• апетит помітно знизився або ви почали втрачати вагу;
• нудота, закреп, діарея або зміни смаку заважають нормально харчуватися;
• стало боляче ковтати, з'явилися виразки в роті або виражена сухість;
• ви регулярно відчуваєте ситість після кількох ложок;
• тривога, пригнічений настрій, біль або втома заважають їсти та готувати.

Не чекайте, поки втрата ваги стане значною. Онколог може оцінити причину проблеми, скоригувати лікування побічних ефектів і за потреби залучити дієтолога. Якщо звичайної їжі недостатньо, існують додаткові способи нутритивної підтримки, які підбирають індивідуально.

Як відновити апетит при онкології кишечника?

При пухлинах кишечника та інших органів травної системи проблеми з харчуванням можуть бути особливо помітними. Людині буває важко переносити певні продукти, виникають раннє насичення, нудота, порушення випорожнень або біль після їжі. При цьому відповідна їжа залежить не лише від розташування пухлини, а й від проведеної операції, ускладнень та етапу лікування.

Якщо є підозра на кишкову непрохідність — наприклад, виникають наростальний біль у животі, здуття, блювання та припинення відходження випорожнень або газів, — потрібна термінова медична оцінка. Не намагайтеся розв'язати проблему соками, збільшенням кількості клітковини або домашнім очищенням кишечника.

Після операції або за особливих обмежень лікар може рекомендувати тимчасово змінити консистенцію та склад їжі. В одних випадках краще переносяться м'які страви, в інших потрібен індивідуальний раціон з урахуванням роботи кишечника. Самостійно запроваджувати сувору дієту або виключати цілі групи продуктів не слід.

Докладніше про те, як я працюю з цією темою, — на сторінці «Онкологія».

Борис Увайдов — доктор натуропатії, Ph.D. Понад п'ятдесят років допомагаю людям повертати здоров'я харчуванням, очищенням організму та силою розуму — в Європі, Америці та Азії. Про автора →

Читайте також

Усі статті за методикою Бориса Увайдова →