Потеря веса при онкологии: как сохранить силы

Доктор Борис Увайдов

Потеря веса при онкологии: что делать в первую очередь?

Потеря веса при онкологии может быть связана со снижением аппетита, побочными эффектами лечения и изменениями обмена веществ. Важно не ждать, пока похудение станет заметным окружающим. Начните регулярно контролировать массу тела, следите за аппетитом и мышечной силой, а также старайтесь получать достаточно белка и энергии. Обязательно сообщайте онкологу о продолжающемся снижении веса, даже если вы пока чувствуете себя удовлетворительно.

Начните с трёх действий:

1. Контролируйте массу тела. Взвешивайтесь регулярно, желательно на одних весах и в одинаковых условиях. Записывайте результаты, чтобы видеть динамику, а не ориентироваться только на внешний вид и то, как сидит одежда.

2. Обращайте внимание на тревожные изменения. Быстрое снижение веса, уменьшение мышечной силы, потеря аппетита, раннее насыщение и постоянная слабость — причины сообщить онкологу. Не ждите выраженного истощения.

3. Поддержите питание уже сегодня. Если обычная порция не помещается, разделите её на несколько небольших приёмов. Например, съешьте яйцо с творогом, добавьте молоко в кашу или включите в рацион рыбу, йогурт и другие переносимые белковые продукты.

Главная задача — не просто вернуть прежнюю цифру на весах, а сохранить мышцы, обеспечить организм энергией и помочь ему легче переносить лечение. Одновременно необходимо выяснить причину снижения массы тела. Иногда дело не только в недостаточном питании, но и в изменениях обмена веществ.

Почему при онкологии человек начинает худеть?

Снижение веса при онкологическом заболевании может происходить постепенно или довольно быстро. Человек замечает, что одежда стала свободнее, привычные порции больше не хочется доедать, а прежняя физическая активность даётся с трудом. Иногда уменьшается жировая ткань, иногда теряются мышцы, а порой происходят оба процесса одновременно.

Врачи называют несколько механизмов такого состояния. Один из них — недостаточное поступление питательных веществ: человек ест меньше, чем требуется организму. Другой — изменение обмена веществ, при котором организм расходует больше энергии, чем получает.

Особенно важно различать обычное снижение веса и раковую кахексию. Кахексия представляет собой сложный синдром, сопровождающийся потерей мышечной и жировой ткани, слабостью и изменениями обмена веществ. Она может развиваться даже тогда, когда человек продолжает нормально питаться.

Поэтому недостаточно просто увеличить количество еды. Если организм теряет мышцы и силы, необходимо разобраться, почему это происходит, и подобрать комплексную поддержку.

Как происходит потеря веса при онкологии и что её вызывает?

Причины могут быть связаны как с самим заболеванием, так и с противоопухолевым лечением. У одного человека одновременно действуют несколько факторов, поэтому универсального объяснения для всех пациентов не существует.

Частая причина — снижение аппетита. Пища перестаёт вызывать привычное желание поесть, некоторые продукты начинают казаться неприятными, а запах приготовленных блюд может вызывать тошноту. В результате человек получает меньше калорий и белка, чем необходимо для поддержания сил.

Другой фактор — побочные эффекты терапии. Химиотерапия может сопровождаться тошнотой, рвотой, диареей, запорами, сухостью во рту и изменением вкусовых ощущений. Иногда появляются болезненные язвочки во рту или горле, становится трудно глотать.

Некоторым пациентам мешает быстрое насыщение. Они съедают совсем немного и уже чувствуют наполненность желудка. Даже если желание поесть сохраняется, закончить привычную порцию становится сложно.

Свою роль играют боль, тревога, подавленное настроение и постоянная усталость. Когда человек плохо спит, испытывает дискомфорт и эмоциональное напряжение, приготовление еды и сам приём пищи превращаются в дополнительную нагрузку.

Есть и особенности, связанные с расположением опухоли. Например, при заболеваниях органов пищеварительной системы могут возникать трудности с приёмом пищи и усвоением питательных веществ. При поражении кишечника, желудка, поджелудочной железы или печени проблемы с питанием встречаются особенно часто.

Обязательна ли потеря веса при онкологии?

Нет. Онкологическое заболевание не означает, что человек непременно должен худеть. Реакция организма зависит от разновидности заболевания, его особенностей, общего состояния человека и применяемой терапии.

Некоторые пациенты сохраняют привычный вес на протяжении лечения. Другие теряют килограммы, а третьи, наоборот, набирают вес. При отдельных видах гормональной терапии и приёме некоторых лекарств возможно увеличение аппетита и задержка жидкости.

Поэтому одинаковая цифра на весах не всегда означает одинаковое состояние здоровья. Например, прибавка массы тела может быть связана не с восстановлением мышц и питания, а с накоплением жидкости.

Резкая потеря веса при онкологии требует особого внимания. Не стоит объяснять её только переживаниями, возрастом или плохим аппетитом. Даже если человек продолжает есть, изменения массы тела необходимо обсудить с лечащим специалистом.

Сильная потеря веса при онкологии также не должна восприниматься как неизбежная часть болезни. Чем раньше выявлены причины недостаточного питания и потери мышц, тем раньше можно подобрать подходящую поддержку.

Какая потеря веса при онкологии должна насторожить?

Ориентироваться только на внешний вид недостаточно. Некоторые люди долго не замечают изменений, особенно если привыкли к колебаниям массы тела. Другие обнаруживают проблему по свободной одежде, уменьшению объёма рук и ног или непривычной слабости.

Быстрая потеря веса при онкологии особенно настораживает, если она сопровождается ухудшением аппетита, постоянной усталостью и уменьшением мышечной силы. Человеку становится сложнее подниматься по лестнице, ходить на привычные расстояния, заниматься домашними делами.

Следует учитывать и другие изменения:

• пища стала менее привлекательной, чем раньше;
• после нескольких ложек возникает чувство насыщения;
• регулярно появляются тошнота или рвота;
• изменились вкусовые ощущения;
• стало трудно жевать или глотать;
• возникли сухость во рту и болезненность слизистой;
• участились расстройства пищеварения;
• привычные физические нагрузки стали переноситься тяжелее.

Ни один из этих признаков сам по себе не устанавливает диагноз. Например, слабость может быть связана с анемией, побочными эффектами лечения, нарушениями сна или недостаточным питанием.

Врач оценивает не только массу тела, но и её изменения, характер питания, мышечную силу, сопутствующие симптомы и результаты обследования. При необходимости к работе подключается специалист по лечебному питанию.

Как питаться, чтобы сохранить силы во время лечения?

При онкологическом заболевании привычные представления о правильном питании иногда приходится пересматривать. В период лечения организму может требоваться больше энергии и белка, чем человеку без заболевания. Слишком строгие ограничения способны усугубить недостаток питательных веществ.

Основная задача — обеспечить организм достаточным количеством калорий, белка, жиров, углеводов, витаминов и минералов. Рацион подбирают с учётом переносимости продуктов, состояния пищеварительной системы и рекомендаций медицинской команды.

1. Перейдите на небольшие, но питательные приёмы пищи

Если аппетит снизился, не пытайтесь за один раз съесть большую тарелку. Организуйте несколько небольших приёмов пищи в течение дня. Это особенно важно, если возникает быстрое насыщение или тошнота после еды.

Например, вместо одного большого завтрака можно разделить привычную порцию на несколько частей: сначала съесть немного каши, позднее — творог или йогурт. Между основными приёмами пищи используйте небольшие перекусы.

Главное — не ограничиваться пустыми перекусами, которые занимают место в желудке, но дают мало питательных веществ. Выбирайте продукты, содержащие белок и энергию.

2. Включайте источник белка в каждый основной приём пищи

Белок необходим для поддержания мышечной ткани. При потере веса особенно важно не допускать, чтобы рацион состоял преимущественно из чая, хлеба, овощных блюд и небольшого количества каши.

Для получения белка подходят:

• яйца;
• творог и другие молочные продукты;
• натуральный йогурт;
• рыба;
• бобовые;
• орехи;
• тофу.

Старайтесь распределять белковые продукты между приёмами пищи, а не оставлять всю белковую часть рациона на ужин. Например, на завтрак можно выбрать яйцо и творог, на обед — рыбу, на перекус — йогурт, а на ужин — блюдо с бобовыми или тофу.

Количество белка необходимо подбирать индивидуально с учётом состояния почек, пищеварения и рекомендаций специалиста. Если обычной еды недостаточно, обсудите с врачом специальные питательные смеси.

3. Повышайте калорийность привычных блюд

Когда человек быстро насыщается, увеличение размера порций не всегда помогает. Практичнее сделать небольшое количество еды более питательным. Для этого можно использовать простые способы обогащения:

• Каши: добавляйте сливочное масло, молоко или сухое молоко, если эти продукты хорошо переносятся.
• Картофельное пюре: обогащайте молоком и сливочным маслом.
• Супы-пюре: добавляйте подходящие молочные продукты или немного масла.
• Творог и йогурт: сочетайте с орехами или другими переносимыми калорийными добавками.
• Овощные блюда: используйте растительное масло, чтобы увеличить энергетическую ценность порции.
• Коктейли: готовьте питательные молочные варианты с йогуртом, творогом или другими подходящими ингредиентами.

Такой подход позволяет получить больше энергии, не заставляя себя съедать значительно больший объём пищи.

4. Подбирайте консистенцию еды под самочувствие

Если болезненно глотать или жевать, не нужно заставлять себя есть сухие и твёрдые продукты. В такие периоды могут быть удобнее супы-пюре, мягкие каши, творог, йогурт и другие блюда подходящей консистенции.

Если обычная пища вызывает отвращение, можно обсудить с врачом жидкие варианты питания: питательные напитки, смузи, молочные коктейли и супы. Они могут оказаться удобнее в дни, когда есть полноценную порцию трудно.

При болезненности слизистой рта и горла, затруднённом глотании или постоянной рвоте важно не ограничиваться изменением меню. Необходимо сообщить об этих симптомах медицинской команде, чтобы определить причину и подобрать поддержку.

5. Организуйте питьевой режим

Недостаток жидкости может дополнительно ухудшать самочувствие, особенно если присутствуют рвота или диарея. Если нет индивидуальных ограничений, распределяйте разрешённые напитки небольшими порциями в течение дня.

Воду можно пить небольшими глотками между приёмами пищи, не пытаясь выпить большой объём за один раз. Если питьё усиливает чувство переполненности желудка, обсудите с врачом удобный режим.

Универсального суточного объёма жидкости для всех онкологических пациентов нет. При некоторых сопутствующих заболеваниях объём питья необходимо ограничивать, поэтому ориентироваться следует на рекомендации лечащего специалиста.

6. Не пытайтесь худеть и не вводите строгие ограничения

Во время лечения не стоит самостоятельно переходить на голодание, детокс-программы или исключать целые группы продуктов ради очищения организма. Такие ограничения могут дополнительно уменьшить поступление энергии и питательных веществ.

Если аппетит снизился, задача состоит не в том, чтобы сделать рацион максимально строгим, а в том, чтобы сохранить полноценное питание с учётом переносимости продуктов. Если вес продолжает уменьшаться, несмотря на изменение меню, необходима консультация онколога и специалиста по лечебному питанию.

Что советую я: мои наблюдения о поддержке организма

Первое. Я советую уделять особое внимание питанию при упадке сил. В своих книгах я называю свежевыжатые овощные соки дополнительным источником питания для человека, который испытывает усталость и нервное истощение. Я привожу сочетания моркови, сельдерея, петрушки, шпината и латука. По моему взгляду, такие соки почти не требуют работы пищеварения и позволяют поддержать организм, когда аппетит снижен и обычная пища даётся с трудом. Я связываю их действие с питанием нервной системы и крови. Однако при онкологическом заболевании важно учитывать безопасность продуктов: медицинские специалисты не считают соки полноценной заменой питательным блюдам, а при снижении иммунитета рекомендуют избегать непастеризованных соков.

Второе. Я считаю, что при болезни особенно важно не перегружать питание сложными сочетаниями. В «Азбуке здоровья» я пишу, что разные продукты требуют неодинакового времени и условий переваривания. По моей системе, когда пища слишком сложная и организму приходится тратить много сил на её переработку, эти силы отвлекаются от других задач. Поэтому я выступаю за простые, понятные блюда и внимательное отношение к составу рациона. Но при онкологической потере веса есть важная особенность: медицина прежде всего ставит задачу обеспечить достаточное поступление калорий и белка, даже если для этого приходится выбирать более питательные и разнообразные блюда.

Третье. Я связываю сохранение сил с работой всего организма. В главе о раке я подчёркиваю значение питания, крови, лимфы и кровообращения. По моему представлению, организм нельзя рассматривать как набор отдельных органов: болезнь затрагивает человека целиком. Поэтому я советую беречь силы, чередовать активность и отдых, не доводить себя до нервного истощения. При этом современные онкологи отдельно оценивают потерю мышечной массы и рекомендуют подбирать физическую нагрузку с учётом состояния пациента.

Четвёртое. Я считаю, что нельзя ждать мгновенных изменений. В своих книгах я напоминаю, что телу требуется время, чтобы вернуть равновесие. При онкологическом заболевании я особенно подчеркнул бы важность терпеливого отношения к себе: не обвинять себя за снижение аппетита, слабость или изменение веса. Моя идея поддержки организма не должна превращаться в дополнительные ограничения. Если вес продолжает снижаться, необходимо сообщить об этом лечащему онкологу и вместе искать способ сохранить питание и силы.

Что нельзя во время химиотерапии без разрешения врача

Во время противоопухолевого лечения даже привычные продукты и растительные средства требуют внимательного отношения. Некоторые вещества способны менять действие лекарств, поэтому самостоятельно экспериментировать с добавками и концентратами не следует.

Особенно осторожно нужно относиться к следующим продуктам и средствам:

• Зверобой. Может влиять на концентрацию некоторых противоопухолевых препаратов и изменять их действие. Не принимайте его в виде настоев, чаёв с лечебной концентрацией или добавок без согласования с онкологом.
• Грейпфрут и его сок. Способны влиять на обмен отдельных лекарств и концентрацию действующих веществ в организме. На время лечения исключите их до получения разрешения врача.
• Высокие дозы антиоксидантов. Во время химиотерапии и лучевой терапии их приём без разрешения врача нежелателен. Это касается прежде всего концентрированных добавок, а не обычных порций овощей и фруктов.
• Концентрированные экстракты трав. Даже если растение кажется безобидным, концентрированный продукт может взаимодействовать с лекарственными средствами. Не начинайте принимать такие средства самостоятельно.

Это не означает, что пациенту запрещены все растительные продукты. Обычные овощи и фрукты не нужно автоматически исключать из рациона. Вопрос заключается в количестве, форме употребления, индивидуальной переносимости и возможных взаимодействиях.

Перед любой травой, добавкой или сменой питания — сообщите своему онкологу. Не отменяйте назначенные препараты и не заменяйте ими продукты из натуропатических программ.

Когда к врачу

При онкологическом заболевании важно различать ситуации, требующие немедленной помощи, и симптомы, которые необходимо обсудить на ближайшем приёме.

Когда срочно к врачу

Следующие симптомы требуют немедленной медицинской оценки:

• Температура 38 °C и выше или озноб во время химиотерапии. Немедленно свяжитесь с онкологом. Не пытайтесь самостоятельно сбивать жар и ждать улучшения: во время химиотерапии повышение температуры может быть признаком серьёзного осложнения.
• Одышка, боль в груди или отёк ноги. Не откладывайте обращение за медицинской помощью, особенно если симптомы возникли внезапно.
• Рвота больше суток или невозможность пить. Это создаёт риск обезвоживания и требует срочной оценки состояния.
• Кровь в стуле или рвоте, чёрный стул. Такие признаки нельзя объяснять только побочными эффектами лечения или изменением питания.
• Обмороки или сильное сердцебиение. Особенно опасно, если они сопровождаются выраженной слабостью, головокружением или ухудшением общего состояния.

При боли в груди, выраженной одышке, обмороке или других острых состояниях вызывайте скорую помощь. Не ждите следующего планового посещения клиники и не пытайтесь самостоятельно определить причину симптомов.

Когда необходимо обратиться к врачу планово

Не откладывайте обсуждение следующих изменений:

• Началось необъяснимое снижение массы тела.
• Аппетит заметно уменьшился и привычное питание стало недостаточным.
• Появились постоянные тошнота, диарея или запоры.
• Стало трудно жевать, глотать или удерживать пищу.
• После небольшого количества еды возникает выраженное насыщение.
• Уменьшается мышечная сила, становится труднее выполнять привычные действия.
• Появились боль, тревога или подавленность, мешающие нормально питаться.

Особенно важно сообщать врачу о любых изменениях веса, даже если они кажутся незначительными. Не нужно ждать выраженного истощения, чтобы попросить помощи.

На консультации стоит обсудить рацион, возможные побочные эффекты терапии и необходимость привлечения специалиста по лечебному питанию. Иногда требуется не только изменение меню, но и дополнительная нутритивная поддержка.

Подробнее о том, как я работаю с этой темой, — на странице «Онкология».

Борис Увайдов — доктор натуропатии, Ph.D. Больше пятидесяти лет помогаю людям возвращать здоровье питанием, очищением организма и силой разума — в Европе, Америке и Азии. Об авторе →

Читайте также

Все статьи по методике доктора Увайдова →