Втрата ваги при онкології: причини та харчування
Доктор Борис Увайдов
Втрата ваги при онкології: що робити насамперед?
Втрата ваги при онкології може бути пов’язана зі зниженням апетиту, побічними ефектами лікування та змінами обміну речовин. Важливо не чекати, поки схуднення стане помітним для оточення. Почніть регулярно контролювати масу тіла, стежте за апетитом і м’язовою силою, а також намагайтеся отримувати достатньо білка та енергії. Обов’язково повідомляйте онколога про подальше зниження ваги, навіть якщо поки почуваєтеся задовільно.
Почніть із трьох дій:
1. Контролюйте масу тіла. Зважуйтеся регулярно, бажано на тих самих вагах і за однакових умов. Записуйте результати, щоб бачити динаміку, а не орієнтуватися лише на зовнішній вигляд і те, як сидить одяг.
2. Звертайте увагу на тривожні зміни. Швидке зниження ваги, зменшення м’язової сили, втрата апетиту, раннє насичення та постійна слабкість — причини повідомити про це онколога. Не чекайте вираженого виснаження.
3. Подбайте про харчування вже сьогодні. Якщо звичайна порція не поміщається, розділіть її на кілька невеликих прийомів їжі. Наприклад, з’їжте яйце з кисломолочним сиром, додайте молоко до каші або включіть у раціон рибу, йогурт та інші білкові продукти, які добре переносите.
Головне завдання — не просто повернути колишню цифру на вагах, а зберегти м’язи, забезпечити організм енергією та допомогти йому легше переносити лікування. Водночас необхідно з’ясувати причину зниження маси тіла. Іноді справа не лише в недостатньому харчуванні, а й у змінах обміну речовин.
Чому при онкології людина починає худнути: основні причини різкої втрати ваги
Зниження ваги при онкологічному захворюванні може відбуватися поступово або досить швидко. Людина помічає, що одяг став вільнішим, звичні порції більше не хочеться доїдати, а звична фізична активність дається важче. Іноді зменшується жирова тканина, іноді втрачаються м’язи, а часом обидва процеси відбуваються одночасно.
Лікарі називають кілька механізмів такого стану. Один із них — недостатнє надходження поживних речовин: людина їсть менше, ніж потрібно організму. Інший — зміна обміну речовин, за якої організм витрачає більше енергії, ніж отримує.
Особливо важливо розрізняти звичайне зниження ваги та ракову кахексію. Кахексія — це складний синдром, що супроводжується втратою м’язової та жирової тканини, слабкістю і змінами обміну речовин. Вона може розвиватися навіть тоді, коли людина продовжує нормально харчуватися.
Тому недостатньо просто збільшити кількість їжі. Якщо організм втрачає м’язи та сили, необхідно розібратися, чому це відбувається, і підібрати комплексну підтримку.
Як відбувається втрата ваги при онкології та що її спричиняє?
Причини можуть бути пов’язані як із самим захворюванням, так і з протипухлинним лікуванням. В однієї людини одночасно можуть діяти кілька чинників, тому універсального пояснення для всіх пацієнтів не існує.
Часта причина — зниження апетиту. Їжа більше не викликає звичного бажання поїсти, деякі продукти починають здаватися неприємними, а запах приготовлених страв може викликати нудоту. У результаті людина отримує менше калорій і білка, ніж потрібно для підтримання сил.
Інший чинник — побічні ефекти терапії. Хіміотерапія може супроводжуватися нудотою, блюванням, діареєю, закрепами, сухістю в роті та зміною смакових відчуттів. Іноді з’являються болючі виразки в роті або горлі, стає важко ковтати.
Деяким пацієнтам заважає швидке насичення. Вони з’їдають зовсім небагато й уже відчувають наповненість шлунка. Навіть якщо бажання поїсти зберігається, закінчити звичну порцію стає складно.
Свою роль відіграють біль, тривога, пригнічений настрій і постійна втома. Коли людина погано спить, відчуває дискомфорт та емоційне напруження, приготування їжі й сам прийом їжі перетворюються на додаткове навантаження.
Є й особливості, пов’язані з розташуванням пухлини. Наприклад, при захворюваннях органів травної системи можуть виникати труднощі з прийомом їжі та засвоєнням поживних речовин. При ураженні кишечника, шлунка, підшлункової залози або печінки проблеми з харчуванням трапляються особливо часто.
Чи обов’язкова втрата ваги при онкології?
Ні. Онкологічне захворювання не означає, що людина неодмінно має худнути. Реакція організму залежить від різновиду захворювання, його особливостей, загального стану людини та застосовуваної терапії.
Деякі пацієнти зберігають звичну вагу протягом усього лікування. Інші втрачають кілограми, а треті, навпаки, набирають вагу. При окремих видах гормональної терапії та прийомі деяких ліків можливе підвищення апетиту й затримка рідини.
Тому однакова цифра на вагах не завжди означає однаковий стан здоров’я. Наприклад, збільшення маси тіла може бути пов’язане не з відновленням м’язів і харчування, а з накопиченням рідини.
Різка втрата ваги при онкології потребує особливої уваги. Не варто пояснювати її лише переживаннями, віком або поганим апетитом. Навіть якщо людина продовжує їсти, зміни маси тіла необхідно обговорити з лікарем.
Сильна втрата ваги при онкології також не повинна сприйматися як неминуча частина хвороби. Що раніше виявлено причини недостатнього харчування та втрати м’язів, то раніше можна підібрати належну підтримку.
Яка втрата ваги при онкології має насторожити та коли вона критична?
Орієнтуватися лише на зовнішній вигляд недостатньо. Деякі люди довго не помічають змін, особливо якщо звикли до коливань маси тіла. Інші виявляють проблему за вільнішим одягом, зменшенням об’єму рук і ніг або незвичною слабкістю.
Швидка втрата ваги при онкології особливо насторожує, якщо вона супроводжується погіршенням апетиту, постійною втомою та зменшенням м’язової сили. Людині стає складніше підніматися сходами, ходити звичні відстані, виконувати домашні справи.
Слід враховувати й інші зміни:
- їжа стала менш привабливою, ніж раніше;
- після кількох ложок виникає відчуття насичення;
- регулярно з’являються нудота або блювання;
- змінилися смакові відчуття;
- стало важко жувати або ковтати;
- виникли сухість у роті та болючість слизової оболонки;
- почастішали розлади травлення;
- звичні фізичні навантаження стало важче переносити.
Жодна з цих ознак сама по собі не встановлює діагноз. Наприклад, слабкість може бути пов’язана з анемією, побічними ефектами лікування, порушеннями сну або недостатнім харчуванням.
Лікар оцінює не лише масу тіла, а й її зміни, характер харчування, м’язову силу, супутні симптоми та результати обстеження. За потреби до роботи залучають фахівця з лікувального харчування.
Як харчуватися, щоб зберегти сили під час лікування?
При онкологічному захворюванні звичні уявлення про правильне харчування іноді доводиться переглядати. Під час лікування організму може бути потрібно більше енергії та білка, ніж людині без захворювання. Надто суворі обмеження здатні посилити нестачу поживних речовин.
Основне завдання — забезпечити організм достатньою кількістю калорій, білка, жирів, вуглеводів, вітамінів і мінералів. Раціон підбирають з урахуванням переносимості продуктів, стану травної системи та рекомендацій медичної команди.
1. Перейдіть на невеликі, але поживні прийоми їжі
Якщо апетит знизився, не намагайтеся за один раз з’їсти велику тарілку. Організуйте кілька невеликих прийомів їжі протягом дня. Це особливо важливо, якщо виникає швидке насичення або нудота після їжі.
Наприклад, замість одного великого сніданку можна розділити звичну порцію на кілька частин: спочатку з’їсти трохи каші, пізніше — кисломолочний сир або йогурт. Між основними прийомами їжі використовуйте невеликі перекуси.
Головне — не обмежуватися перекусами, які займають місце в шлунку, але містять мало поживних речовин. Обирайте продукти, що містять білок та енергію.
2. Додавайте джерело білка до кожного основного прийому їжі
Білок необхідний для підтримання м’язової тканини. При втраті ваги особливо важливо не допускати, щоб раціон складався переважно з чаю, хліба, овочевих страв і невеликої кількості каші.
Для отримання білка підходять:
- яйця;
- кисломолочний сир та інші молочні продукти;
- натуральний йогурт;
- риба;
- бобові;
- горіхи;
- тофу.
Намагайтеся розподіляти білкові продукти між прийомами їжі, а не залишати всю білкову частину раціону на вечерю. Наприклад, на сніданок можна обрати яйце та кисломолочний сир, на обід — рибу, на перекус — йогурт, а на вечерю — страву з бобовими або тофу.
Кількість білка необхідно підбирати індивідуально з урахуванням стану нирок, травлення та рекомендацій фахівця. Якщо звичайної їжі недостатньо, обговоріть із лікарем спеціальні поживні суміші.
3. Підвищуйте калорійність звичних страв
Коли людина швидко насичується, збільшення розміру порцій не завжди допомагає. Практичніше зробити невелику кількість їжі поживнішою. Для цього можна використовувати прості способи збагачення:
- Каші: додавайте вершкове масло, молоко або сухе молоко, якщо ці продукти добре переносяться.
- Картопляне пюре: збагачуйте молоком і вершковим маслом.
- Супи-пюре: додавайте відповідні молочні продукти або трохи олії.
- Кисломолочний сир і йогурт: поєднуйте з горіхами або іншими калорійними добавками, які добре переносите.
- Овочеві страви: використовуйте рослинну олію, щоб збільшити енергетичну цінність порції.
- Коктейлі: готуйте поживні молочні варіанти з йогуртом, кисломолочним сиром або іншими відповідними інгредієнтами.
Такий підхід дозволяє отримати більше енергії, не змушуючи себе з’їдати значно більший об’єм їжі.
4. Підбирайте консистенцію їжі відповідно до самопочуття
Якщо боляче ковтати або жувати, не потрібно змушувати себе їсти сухі й тверді продукти. У такі періоди можуть бути зручнішими супи-пюре, м’які каші, кисломолочний сир, йогурт та інші страви відповідної консистенції.
Якщо звичайна їжа викликає відразу, можна обговорити з лікарем рідкі варіанти харчування: поживні напої, смузі, молочні коктейлі та супи. Вони можуть бути зручнішими в дні, коли важко з’їсти повноцінну порцію.
При болючості слизової оболонки рота й горла, утрудненому ковтанні або постійному блюванні важливо не обмежуватися зміною меню. Необхідно повідомити про ці симптоми медичну команду, щоб визначити причину та підібрати підтримку.
5. Організуйте питний режим
Нестача рідини може додатково погіршувати самопочуття, особливо якщо є блювання або діарея. Якщо немає індивідуальних обмежень, розподіляйте дозволені напої невеликими порціями протягом дня.
Воду можна пити невеликими ковтками між прийомами їжі, не намагаючись випити великий об’єм за один раз. Якщо пиття посилює відчуття переповненості шлунка, обговоріть із лікарем зручний режим.
Універсального добового об’єму рідини для всіх онкологічних пацієнтів немає. При деяких супутніх захворюваннях об’єм пиття необхідно обмежувати, тому орієнтуватися слід на рекомендації лікаря.
6. Не намагайтеся схуднути й не запроваджуйте суворих обмежень
Під час лікування не варто самостійно переходити на голодування, детокс-програми або виключати цілі групи продуктів заради очищення організму. Такі обмеження можуть додатково зменшити надходження енергії та поживних речовин.
Якщо апетит знизився, завдання полягає не в тому, щоб зробити раціон максимально суворим, а в тому, щоб зберегти повноцінне харчування з урахуванням переносимості продуктів. Якщо вага продовжує зменшуватися, незважаючи на зміну меню, необхідна консультація онколога та фахівця з лікувального харчування.
Що я раджу: мої спостереження щодо підтримки організму
Перше. Я раджу приділяти особливу увагу харчуванню при занепаді сил. У своїх книгах я називаю свіжовичавлені овочеві соки додатковим джерелом харчування для людини, яка відчуває втому та нервове виснаження. Я наводжу поєднання моркви, селери, петрушки, шпинату та салату-латуку. На мій погляд, такі соки майже не потребують роботи травної системи й допомагають підтримати організм, коли апетит знижений, а звичайна їжа дається важко. Я пов’язую їхню дію з живленням нервової системи та крові. Однак при онкологічному захворюванні важливо враховувати безпеку продуктів: медичні фахівці не вважають соки повноцінною заміною поживних страв, а при зниженні імунітету рекомендують уникати непастеризованих соків.
Друге. Я вважаю, що під час хвороби особливо важливо не перевантажувати харчування складними поєднаннями. В «Абетці здоров’я» я пишу, що різні продукти потребують неоднакового часу та умов перетравлення. За моєю системою, коли їжа надто складна й організму доводиться витрачати багато сил на її переробку, ці сили відволікаються від інших завдань. Тому я виступаю за прості, зрозумілі страви та уважне ставлення до складу раціону. Але при онкологічній втраті ваги є важлива особливість: медицина насамперед ставить завдання забезпечити достатнє надходження калорій і білка, навіть якщо для цього доводиться обирати поживніші та різноманітніші страви.
Третє. Я пов’язую збереження сил із роботою всього організму. У розділі про рак я наголошую на значенні харчування, крові, лімфи та кровообігу. На мою думку, організм не можна розглядати як набір окремих органів: хвороба впливає на людину загалом. Тому я раджу берегти сили, чергувати активність і відпочинок, не доводити себе до нервового виснаження. Водночас сучасні онкологи окремо оцінюють втрату м’язової маси та рекомендують підбирати фізичне навантаження з урахуванням стану пацієнта.
Четверте. Я вважаю, що не можна чекати миттєвих змін. У своїх книгах я нагадую, що тілу потрібен час, щоб відновити рівновагу. При онкологічному захворюванні я особливо наголосив би на важливості терплячого ставлення до себе: не звинувачувати себе через зниження апетиту, слабкість або зміну ваги. Моя ідея підтримки організму не повинна перетворюватися на додаткові обмеження. Якщо вага продовжує знижуватися, необхідно повідомити про це лікаря-онколога й разом шукати спосіб зберегти харчування та сили.
Чого не можна під час хіміотерапії без дозволу лікаря
Під час протипухлинного лікування навіть звичні продукти та рослинні засоби потребують уважного ставлення. Деякі речовини здатні змінювати дію ліків, тому самостійно експериментувати з добавками та концентратами не слід.
Особливо обережно потрібно ставитися до таких продуктів і засобів:
- Звіробій. Може впливати на концентрацію деяких протипухлинних препаратів і змінювати їхню дію. Не приймайте його у вигляді настоїв, чаїв із лікувальною концентрацією або добавок без погодження з онкологом.
- Грейпфрут і його сік. Можуть впливати на обмін окремих ліків і концентрацію активних речовин в організмі. На час лікування виключіть їх до отримання дозволу лікаря.
- Високі дози антиоксидантів. Під час хіміотерапії та променевої терапії їх прийом без дозволу лікаря небажаний. Це стосується насамперед концентрованих добавок, а не звичайних порцій овочів і фруктів.
- Концентровані екстракти трав. Навіть якщо рослина здається нешкідливою, концентрований продукт може взаємодіяти з лікарськими засобами. Не починайте приймати такі засоби самостійно.
Це не означає, що пацієнтові заборонені всі рослинні продукти. Звичайні овочі та фрукти не потрібно автоматично виключати з раціону. Питання полягає в кількості, формі вживання, індивідуальній переносимості та можливих взаємодіях.
Перш ніж вживати будь-які трави, добавки або змінювати харчування, повідомте про це свого онколога. Не скасовуйте призначені препарати й не замінюйте їх продуктами з натуропатичних програм.
Коли звертатися до лікаря
При онкологічному захворюванні важливо розрізняти ситуації, що потребують негайної допомоги, та симптоми, які необхідно обговорити на найближчому прийомі.
Коли терміново потрібен лікар
Такі симптоми потребують негайної медичної оцінки:
- Температура 38 °C і вище або озноб під час хіміотерапії. Негайно зв’яжіться з онкологом. Не намагайтеся самостійно збивати температуру й чекати на поліпшення: під час хіміотерапії підвищення температури може бути ознакою серйозного ускладнення.
- Задишка, біль у грудях або набряк ноги. Не відкладайте звернення по медичну допомогу, особливо якщо симптоми виникли раптово.
- Блювання понад добу або неможливість пити. Це створює ризик зневоднення й потребує термінової оцінки стану.
- Кров у випорожненнях або блювоті, чорні випорожнення. Такі ознаки не можна пояснювати лише побічними ефектами лікування або зміною харчування.
- Непритомність або сильне серцебиття. Особливо небезпечно, якщо вони супроводжуються вираженою слабкістю, запамороченням або погіршенням загального стану.
При болю в грудях, вираженій задишці, непритомності або інших гострих станах викликайте швидку допомогу. Не чекайте наступного планового візиту до клініки й не намагайтеся самостійно визначити причину симптомів.
Коли необхідно звернутися до лікаря планово
Не відкладайте обговорення таких змін:
- Почалося незрозуміле зниження маси тіла.
- Апетит помітно зменшився, і звичного харчування стало недостатньо.
- З’явилися постійна нудота, діарея або закрепи.
- Стало важко жувати, ковтати або утримувати їжу.
- Після невеликої кількості їжі виникає виражене відчуття насичення.
- Зменшується м’язова сила, стає важче виконувати звичні дії.
- З’явилися біль, тривога або пригнічений настрій, що заважають нормально харчуватися.
Особливо важливо повідомляти лікаря про будь-які зміни ваги, навіть якщо вони здаються незначними. Не потрібно чекати вираженого виснаження, щоб попросити про допомогу.
На консультації варто обговорити раціон, можливі побічні ефекти терапії та необхідність залучення фахівця з лікувального харчування. Іноді потрібна не лише зміна меню, а й додаткова нутритивна підтримка.
Докладніше про те, як я працюю з цією темою, — на сторінці «Онкологія».
ВІД РЕДАКЦІЇ
Статтю підготовлено на основі книг доктора Бориса Увайдова та медичних довідкових матеріалів про харчування, зниження ваги й побічні ефекти онкологічного лікування. Матеріал має інформаційний характер, не замінює консультацію лікаря та не є підставою для зміни призначеної протипухлинної терапії.
Медичні відомості: NCI (Національний інститут раку США), NCI (Національний інститут раку США).
Часті запитання
Чому при онкології я худну, навіть якщо намагаюся нормально харчуватися?
Причиною можуть бути зниження апетиту, побічні ефекти лікування та зміни обміну речовин. Хіміотерапія іноді викликає нудоту, блювання, зміну смаку, сухість у роті та болючість під час ковтання. Крім того, при деяких пухлинах змінюється обмін речовин, тому організм може втрачати м’язову та жирову тканину навіть за збереженого харчування.
Чи правда, що при раку обов’язково худнуть?
Ні, онкологічне захворювання не обов’язково супроводжується зниженням маси тіла. Деякі пацієнти зберігають попередню вагу або набирають кілограми, наприклад через гормональну терапію, ліки або затримку рідини. Тому оцінювати стан потрібно не лише за цифрою на вагах, а й за змінами м’язової сили, апетиту та загального самопочуття.
Що робити, якщо я різко схуд під час лікування раку?
Повідомте онколога про зниження ваги, навіть якщо продовжуєте нормально харчуватися. Попросіть оцінити характер харчування, стан м’язів, можливі побічні ефекти терапії та причини змін обміну речовин. За потреби лікар залучить фахівця з лікувального харчування та підбере додаткову нутритивну підтримку.
Що краще їсти при онкології, щоб не втрачати сили?
У раціоні важливі джерела білка: яйця, кисломолочний сир, йогурт, риба, бобові та тофу. Для підвищення калорійності можна додавати вершкове або рослинне масло, молоко та сухе молоко до відповідних страв. Краще розподіляти поживні продукти між кількома невеликими прийомами їжі, враховуючи переносимість та індивідуальні обмеження.
Чи можна пити овочеві соки під час хіміотерапії?
Це питання необхідно погодити з онкологом, особливо якщо імунітет знижений. Непастеризовані соки можуть становити ризик через можливе мікробне забруднення. Звичайні овочі та фрукти не заборонені автоматично, але соки не замінюють повноцінне харчування й не повинні ставати основою раціону.
Що таке ракова кахексія і чому вона виникає?
Це складний стан, за якого організм втрачає м’язову та жирову тканину й зазнає вираженого виснаження. Він пов’язаний не лише з недостатньою кількістю їжі, а й зі змінами обміну речовин. Кахексія може розвиватися навіть у людини, яка продовжує нормально харчуватися, тому простого збільшення порцій іноді недостатньо.
Чи можна повернути втрачену вагу під час лікування онкології?
У багатьох випадках харчування можна скоригувати, щоб забезпечити організм додатковою енергією та білком. Для цього використовують невеликі поживні прийоми їжі, збагачують звичні страви й за потреби обговорюють спеціальні поживні суміші. План відновлення має враховувати захворювання, терапію, стан травної системи та рекомендації онколога.
Докладніше — у матеріалах лікаря
Перемога над раком →Перемога над раком. Борис Увайдов. →Або почніть з безкоштовної брошури «7 кроків до очищення організму» →
Борис Увайдов — доктор натуропатії, Ph.D. Понад п'ятдесят років допомагаю людям повертати здоров'я харчуванням, очищенням організму та силою розуму — в Європі, Америці та Азії. Про автора →