Боль при онкологии: как облегчить состояние

Доктор Борис Увайдов

Боль при онкологии можно уменьшить с помощью правильно подобранных обезболивающих препаратов и дополнительных способов поддержки. Важно определить характер неприятных ощущений, оценить их интенсивность и подобрать подходящую схему вместе с лечащим специалистом. Если боль появилась внезапно, действуйте последовательно:

1. Зафиксируйте время начала приступа. Запишите, где болит, как ощущается боль и что происходило перед её появлением.

2. Оцените интенсивность. Используйте шкалу от 0 до 10, где 0 — боли нет, а 10 — самая сильная боль, которую можно представить.

3. Примите ранее назначенное обезболивающее в соответствии с индивидуальной схемой. Не увеличивайте дозировку и не заменяйте препарат самостоятельно.

4. Займите удобное положение. Уменьшите физическую нагрузку, обеспечьте спокойную обстановку и попробуйте медленно дышать животом.

5. Отметьте результат. Запишите, насколько уменьшилась боль после лекарства и через какое время наступило облегчение.

Если приступ необычный, боль быстро усиливается или сопровождается тревожными симптомами, обращайтесь за медицинской помощью. При недостаточном действии назначенного препарата сообщите лечащему онкологу. Обезболивание можно корректировать, чтобы человеку было легче переносить лечение и сохранять привычную активность.

Почему при онкологии вообще возникает боль?

Онкологическое заболевание не всегда сопровождается болезненными ощущениями. Некоторые люди проходят лечение практически без боли, другим приходится сталкиваться с постоянным или периодически возникающим дискомфортом. Многое зависит от расположения опухоли, её воздействия на окружающие ткани и особенностей проводимого лечения.

Врачи выделяют несколько основных причин. Опухоль может давить на нервные окончания и другие структуры организма. Болезненность также может возникать из-за повреждения тканей и последствий медицинских процедур.

Отдельная причина — само противоопухолевое лечение. После операции могут болеть ткани в области вмешательства. Некоторые препараты вызывают поражение слизистых оболочек, кожные реакции и периферическую нейропатию — нарушение работы нервов, которое способно сопровождаться неприятными ощущениями.

Поэтому боль не всегда означает, что заболевание прогрессирует. Иногда она связана с последствиями лечения, а иногда имеет совершенно другую причину. Разобраться в ситуации помогает врач после осмотра и необходимых обследований.

Наличие онкологического диагноза не означает, что человек обязательно будет испытывать сильные страдания. Современные способы обезболивания позволяют многим пациентам уменьшить неприятные ощущения и улучшить повседневную жизнь.

Какая боль бывает при онкологии и на что она похожа?

Болевые ощущения у разных людей существенно отличаются. Один человек описывает их как тупую тяжесть, другой — как жжение, прострелы или резкие приступы. Имеют значение не только характер боли, но и её продолжительность, интенсивность и расположение.

Врачи обычно выделяют несколько разновидностей.

• Острая боль. Возникает внезапно, может быть достаточно интенсивной и часто связана с определённым событием, например операцией или повреждением тканей.
• Хроническая боль. Сохраняется продолжительное время, иногда постоянно, иногда с периодами облегчения.
• Прорывная боль. Внезапный сильный приступ, который появляется даже на фоне регулярно принимаемых обезболивающих.
• Нейропатическая боль. Связана с повреждением или нарушением работы нервов. Может ощущаться как жжение, покалывание, онемение или прострелы.

На что похожа боль при онкологии? Единственного характерного ощущения нет. Например, при поражении костной ткани человек может жаловаться на глубокую ноющую боль, а при вовлечении нервов — на жжение и прострелы.

При опухолях кишечника болезненность иногда сопровождается спазмами, вздутием и изменениями стула. При онкологии молочной железы возможен дискомфорт в груди или подмышечной области. При онкологии желудка неприятные ощущения могут располагаться в верхней части живота.

При поражении лёгких возможны болезненность в груди и дискомфорт при дыхании. При опухолях поджелудочной железы боль иногда ощущается в верхней части живота и распространяется в спину.

Головная боль при онкологии тоже имеет разные причины. Она может быть связана с лечением, обезвоживанием, другими заболеваниями или поражением нервной системы. Новую, необычную или усиливающуюся головную боль необходимо описать лечащему специалисту.

Характер и расположение боли помогают врачу разобраться в ситуации, но сами по себе не устанавливают причину.

Что действительно помогает уменьшить боль?

Главная задача — подобрать обезболивание, которое соответствует причине и интенсивности неприятных ощущений. Универсального препарата для всех пациентов не существует. Врач учитывает диагноз, проводимое лечение, сопутствующие заболевания и уже принимаемые лекарства.

При онкологической боли может применяться ступенчатый подход, известный по рекомендациям Всемирной организации здравоохранения. Он предполагает последовательный подбор обезболивания в зависимости от выраженности боли.

При слабой боли могут использоваться ненаркотические анальгетики. Если их действия недостаточно, врач рассматривает другие варианты, в том числе сочетание препаратов разных групп. При умеренной и сильной боли могут назначаться опиоидные анальгетики. При выраженном болевом синдроме врач подбирает сильные опиоиды и дополнительные средства с учётом индивидуальной ситуации.

Важен не только выбор препарата, но и режим приёма. При постоянной боли обезболивание обычно организуют по регулярному расписанию, чтобы не дожидаться возвращения сильных неприятных ощущений. Для внезапных прорывных приступов врач может отдельно предусмотреть дополнительный препарат.

Не пропускайте назначенные приёмы. После использования лекарства оценивайте боль по шкале от 0 до 10 и отмечайте время, когда наступило облегчение. Если к предусмотренному для конкретного препарата времени действия боль не уменьшается, продолжает усиливаться или быстро возвращается, свяжитесь с медицинской командой. Не принимайте дополнительную дозу без предусмотренного назначения.

Помимо лекарств, существуют способы дополнительной поддержки.

Дыхательная гимнастика. Сядьте или лягте удобно, положите ладонь на живот. Медленно вдохните через нос, позволяя животу приподняться, затем спокойно выдохните через рот. Продолжайте несколько минут, не задерживая дыхание и не стараясь сделать слишком глубокий вдох. Такая практика помогает расслабиться и уменьшить напряжение во время приступа.

Психологическая помощь и расслабление. Тревога, напряжение и страх способны усиливать субъективное восприятие боли. Спокойные дыхательные практики, медитация и работа с психологом помогают человеку лучше справляться с эмоциональной нагрузкой.

Иглоукалывание. В некоторых случаях этот метод используют как дополнительный способ уменьшения дискомфорта. Возможность его применения необходимо предварительно согласовать с онкологом, особенно при изменениях свёртываемости крови и снижении количества клеток крови.

Отвлечение внимания. Музыка, интересная книга, просмотр фильма, разговор с близкими помогают переключиться с неприятных ощущений. Это не устраняет причину боли, но может облегчить её переносимость.

Поддержание посильной активности. Если состояние позволяет, спокойные прогулки и небольшая повседневная активность помогают сохранять привычный ритм жизни. Нагрузку соотносите с самочувствием.

Полезно вести дневник боли. Сделайте в блокноте отдельные графы:

• дата и время появления неприятных ощущений;
• место, в котором болит;
• характер боли: ноющая, жгучая, острая, стреляющая;
• интенсивность по шкале от 0 до 10;
• продолжительность приступа;
• название и время приёма назначенного препарата;
• результат обезболивания и возможные побочные эффекты.

Заполняйте дневник при появлении боли и после приёма лекарства. На приёме покажите записи врачу. По ним легче оценить эффективность схемы, заметить повторяющиеся приступы и определить, требуется ли изменение обезболивания.

Как питание и повседневные привычки влияют на самочувствие?

Во время онкологического лечения организм испытывает дополнительную нагрузку. Тошнота, изменение вкусовых ощущений, воспаление слизистой рта и нарушения пищеварения могут затруднять привычное питание. В результате человек иногда теряет аппетит, меньше пьёт и постепенно теряет вес.

Питание не заменяет обезболивающие препараты и противоопухолевую терапию. Однако полноценный рацион помогает поддерживать силы и переносить лечение. Особенно важно не допускать длительного голодания и экспериментов с жёсткими ограничениями.

Старайтесь выбирать продукты, которые хорошо переносятся именно сейчас. Если обычная пища вызывает тошноту или неприятные ощущения, обратитесь к врачу и диетологу за рекомендациями по питанию.

В рационе могут присутствовать:

• овощи и фрукты, если они хорошо переносятся;
• каши и другие привычные источники углеводов;
• бобовые и другие подходящие источники растительного белка;
• продукты, обеспечивающие организм необходимой энергией и питательными веществами.

При нарушении аппетита не превращайте каждый приём пищи в испытание. Обсудите с медицинской командой способы поддержания питания, особенно если вес заметно уменьшается.

Не забывайте о питьевом режиме. Недостаток жидкости способен ухудшать общее самочувствие, усиливать слабость и способствовать обезвоживанию. Если врач ограничил количество жидкости из-за сопутствующего заболевания, соблюдайте его рекомендации.

Сон и отдых тоже имеют значение. При постоянной боли человеку бывает трудно заснуть, а недостаток сна усиливает усталость и эмоциональное напряжение. Старайтесь организовать спокойную обстановку перед сном и сообщайте специалисту, если боль регулярно мешает ночному отдыху.

Что советую я: мой взгляд на поддержку при онкологии

Я, доктор Борис Увайдов, больше пятидесяти лет занимаюсь вопросами естественного восстановления здоровья. В моей книге «Победа над раком» я рассматриваю организм как единую систему, а не набор отдельных органов. Мои наблюдения в вопросах поддержки человека с серьёзным заболеванием связаны прежде всего с общим состоянием, эмоциональным настроем и вниманием к индивидуальным потребностям.

Первое — не рассматривать боль отдельно от общего состояния организма. В своих книгах я пишу: «Нужно лечить человека, а не симптом болезни». Я связываю самочувствие с работой разных органов и систем, питанием и общим состоянием организма. Поэтому считаю важным разбирать каждый случай индивидуально, а не искать одно средство от всех проявлений болезни. При онкологической боли такой подход означает, что нужно учитывать не только место, где болит, но и общее самочувствие человека, его питание, сон и переносимость лечения.

Второе — не оставаться один на один с тяжёлым заболеванием. Я не раз повторяю в своих книгах: «Если у вас серьёзное заболевание — не оставайтесь с ним один на один». По моему опыту, человеку важно получить внимание к своей индивидуальной ситуации и не пытаться самостоятельно экспериментировать с методами восстановления. При онкологической боли особенно важно рассказывать о новых ощущениях, изменениях самочувствия и недостаточном действии обезболивания.

Третье — уделять внимание эмоциональному состоянию. В своих книгах я пишу о силе разума и о том, как тревога отражается на теле. Я связываю постоянное напряжение с дополнительной нагрузкой на организм. Поэтому считаю важным не замыкаться в страхе, сохранять спокойствие и принимать поддержку близких. Разговор с родными, психологическая помощь и спокойные занятия могут стать частью повседневной поддержки человека во время лечения.

Четвёртое — воспринимать организм как единое целое. Я считаю, что нельзя забывать об общем состоянии человека, когда речь идёт о серьёзном заболевании. В моей натуропатической системе питание, движение, отдых и эмоциональное состояние рассматриваются во взаимосвязи. Поэтому важно обращать внимание на то, как человек спит, питается, переносит нагрузку и восстанавливается после медицинских процедур.

Мои наблюдения касаются поддержки самочувствия и качества повседневной жизни, а не самостоятельного лечения онкологического заболевания. Обезболивание, химиотерапия, лучевая терапия и другие медицинские методы остаются основой помощи при онкологии.

Что нельзя во время химиотерапии без разрешения врача

Некоторые привычные продукты и натуральные добавки способны изменять действие противоопухолевых препаратов. Поэтому даже то, что продаётся в магазине здорового питания или считается природным средством, не всегда безопасно во время лечения.

Особенно внимательно относитесь к следующим продуктам и веществам.

Зверобой. Это растение может изменять работу ферментов, участвующих в переработке лекарств. В результате концентрация некоторых противоопухолевых препаратов в организме способна снижаться или меняться непредсказуемым образом. Не принимайте зверобой в виде чая, настойки, капсул или экстракта без разрешения онколога.

Грейпфрут и его сок. Некоторые компоненты этого фрукта взаимодействуют с ферментами, которые участвуют в метаболизме лекарственных средств. Для отдельных противоопухолевых препаратов это может приводить к изменению их концентрации. На время лечения уточните у врача, допустим ли грейпфрут именно при вашей схеме.

Высокие дозы антиоксидантов. Добавки с концентрированными дозами витаминов C и E, бета-каротина и других антиоксидантных веществ нельзя принимать самостоятельно во время химиотерапии и лучевой терапии. Некоторые методы противоопухолевого лечения используют процессы окислительного повреждения клеток, поэтому дополнительные антиоксиданты могут повлиять на результат лечения.

Концентраты и экстракты трав. Они содержат более высокие количества активных веществ, чем обычные пищевые продукты. Взаимодействия с лекарствами могут быть непредсказуемыми, поэтому любые подобные средства требуют предварительного согласования.

При этом обычные овощи и фрукты не запрещены автоматически. Не нужно отказываться от всей растительной пищи из-за того, что отдельные добавки могут взаимодействовать с препаратами.

Главное правило: перед любой травой, добавкой или сменой питания — сообщите своему онкологу. Не отменяйте назначенные лекарства и не заменяйте их натуральными средствами.

Когда к врачу

При онкологическом заболевании некоторые симптомы требуют немедленной медицинской помощи. Особенно внимательными нужно быть во время химиотерапии, когда защитные силы организма могут быть снижены.

Немедленно вызывайте скорую помощь или обращайтесь за экстренной медицинской помощью, если появились:

• температура 38 °C и выше или озноб во время химиотерапии — немедленно свяжитесь с онкологом или круглосуточной медицинской службой;
• выраженная одышка или внезапное затруднение дыхания;
• боль или сдавление в груди;
• отёк ноги, особенно если он сопровождается болезненностью;
• обморок или потеря сознания;
• сильное сердцебиение, особенно при выраженном ухудшении самочувствия;
• кровь в стуле или рвотных массах;
• чёрный стул, напоминающий дёготь;
• рвота, продолжающаяся больше суток;
• невозможность пить из-за тошноты или рвоты.

При температуре 38 °C и выше или ознобе во время химиотерапии не пытайтесь самостоятельно сбивать жар и ждать, пока состояние улучшится. Немедленно свяжитесь с онкологом, чтобы получить указания по дальнейшим действиям.

Когда необходимо связаться с онкологом в ближайшее время?

Не откладывайте обращение, если появилась новая боль, которой раньше не было. То же самое относится к ситуации, когда привычные неприятные ощущения стали сильнее, изменили характер или начали чаще повторяться.

Сообщите врачу, если назначенное обезболивание перестало помогать. Не нужно самостоятельно увеличивать дозу, уменьшать её или полностью прекращать приём препарата. Иногда требуется изменить лекарство или подобрать дополнительный способ контроля боли.

Обязательно расскажите о побочных эффектах обезболивающих. Запоры, тошнота, сонливость и другие неприятные реакции могут потребовать отдельной коррекции. Обращайтесь за помощью и тогда, когда боль мешает спать, двигаться, принимать пищу или выполнять обычные повседневные дела. Не ждите, пока она станет невыносимой.

При головной боли, особенно новой и нарастающей, также необходима медицинская оценка. Если она сопровождается нарушением зрения, слабостью конечностей, спутанностью сознания или другими внезапными неврологическими проявлениями, требуется экстренная помощь.

Контроль боли — полноценная часть онкологической помощи. Пациент может обсуждать своё самочувствие с медицинской командой и просить подобрать более подходящее обезболивание.

Подробнее о том, как я работаю с этой темой, — на странице «Онкология».

Борис Увайдов — доктор натуропатии, Ph.D. Больше пятидесяти лет помогаю людям возвращать здоровье питанием, очищением организма и силой разума — в Европе, Америке и Азии. Об авторе →

Читайте также

Все статьи по методике доктора Увайдова →