Гипотиреоз у женщин: первые признаки и симптомы

Доктор Борис Увайдов

Гипотиреоз — состояние, при котором щитовидная железа вырабатывает недостаточно гормонов. Первые признаки у женщин часто незаметны: постоянная усталость, зябкость, сухость кожи. Если такие изменения сохраняются, запишитесь к врачу и обсудите анализы ТТГ и Т4. Причины бывают разными, от аутоиммунного заболевания до последствий лечения щитовидной железы. По одним ощущениям определить диагноз нельзя.

Гипотиреоз — что это такое простыми словами?

Щитовидная железа — небольшой орган, расположенный в передней части шеи. Она вырабатывает гормоны, которые участвуют в регулировании обмена веществ и работы организма. Когда этих гормонов недостаточно, многие процессы замедляются. Такое состояние врачи называют гипотиреозом, или сниженной функцией щитовидной железы.

Женщина может долго не понимать, что происходит. Раньше она легко справлялась с домашними делами, работой и прогулками, а теперь к середине дня чувствует себя совершенно разбитой. Даже после полноценного сна сил не прибавляется. Постепенно привычная нагрузка начинает казаться чрезмерной.

Особенность гипотиреоза в том, что симптомы обычно нарастают медленно. Иногда изменения происходят настолько постепенно, что женщина привыкает к новому самочувствию. Она объясняет всё возрастом, напряжённой работой или недостатком отдыха. Между тем причина может быть связана с выработкой гормонов.

Гипотиреоз может развиться в любом возрасте. Одной из его распространённых причин является аутоиммунное заболевание Хашимото, которое чаще начинается между 30 и 50 годами. Однако снижение функции щитовидной железы встречается и значительно позже. Иногда оно появляется после беременности или лечения других заболеваний щитовидной железы.

Хорошая новость состоит в том, что это состояние обычно поддаётся контролю с помощью назначенного лечения. При правильно подобранной терапии большинство людей могут вести привычную жизнь. Главное — установить причину недомогания, а не пытаться самостоятельно угадать диагноз.

Какие первые симптомы гипотиреоза у женщин легко пропустить?

Один из самых распространённых признаков — необычная усталость. Женщина просыпается утром и чувствует, будто совсем не отдыхала. Обычные занятия требуют больше усилий, чем прежде. Иногда появляется желание отказаться от встреч, прогулок и привычных дел.

Другой характерный признак — повышенная чувствительность к холоду. В комнате всем комфортно, а женщине хочется надеть тёплый свитер. Руки и ноги часто кажутся холодными. При этом температура окружающего воздуха может быть совершенно обычной.

Нередко меняется состояние кожи и волос. Кожа становится сухой, появляется ощущение стянутости. Волосы теряют прежний вид, становятся сухими или начинают заметнее выпадать. Такие изменения часто пытаются объяснить неподходящим уходом, хотя иногда причина находится внутри организма.

Может измениться и работа кишечника. Стул становится более редким, появляются запоры. Одновременно женщина замечает прибавку веса, хотя привычное питание существенно не изменилось. Эти проявления могут сочетаться с постоянной слабостью и зябкостью.

Отдельного внимания заслуживают память и настроение. Становится труднее сосредоточиться на разговоре, чтении или работе. Иногда приходится перечитывать одну страницу несколько раз, чтобы уловить смысл. Возможны подавленное настроение и депрессивные симптомы.

У женщин, у которых сохраняются менструации, могут измениться месячные. Они становятся нерегулярными или более обильными. Иногда появляется осиплость голоса без очевидной причины. Подобные изменения тоже встречаются при сниженной функции щитовидной железы.

Все перечисленные признаки неспецифичны. Это означает, что они бывают и при других состояниях. Даже если женщина обнаружила у себя несколько симптомов, диагноз по их количеству не устанавливают. Необходимо медицинское обследование.

Почему щитовидная железа начинает работать слабее?

Когда обсуждают гипотиреоз, причины нередко сводят к недостатку йода. Однако это далеко не единственное объяснение. В странах, где население обычно получает достаточно йода с питанием, одной из основных причин считается аутоиммунное заболевание — тиреоидит Хашимото. При нём иммунная система воздействует на ткани собственной щитовидной железы.

Заболевание Хашимото особенно часто встречается у женщин. Нередко оно начинается в возрасте от 30 до 50 лет, хотя возможно и в другие периоды жизни. Со временем железа может утрачивать способность вырабатывать необходимое количество гормонов. Именно поэтому врач уточняет не только симптомы, но и семейную историю заболеваний.

Снижение функции щитовидной железы бывает связано с перенесённым тиреоидитом. Иногда оно развивается после операции на щитовидной железе, лучевой терапии в области шеи или лечения повышенной функции этого органа. Определённые лекарственные препараты тоже могут влиять на её работу.

Недостаточное поступление йода с пищей также относится к возможным причинам. Но распространённость этой проблемы зависит от страны и особенностей питания. Нельзя автоматически считать, что у каждой женщины с усталостью или лишним весом существует дефицит йода.

Имеет значение наследственность. Если близкие родственники страдали заболеваниями щитовидной железы, вероятность подобных нарушений может быть выше. Поэтому врачу полезно рассказать о таких случаях в семье. Особенно если родственникам ставили диагноз Хашимото или другого аутоиммунного заболевания.

Причина заболевания влияет на дальнейшую тактику. Одной женщине потребуется наблюдение, другой — постоянная заместительная гормональная терапия. Выбирать подход необходимо после обследования, а не по советам знакомых с похожими жалобами.

Как отличить гипотиреоз от обычной усталости и возрастных изменений?

Представьте женщину 55 лет. Последние месяцы ей стало труднее выполнять привычную работу, хотя распорядок дня почти не изменился. Она считает, что организм просто стареет, и не видит причин для обследования. Но возраст сам по себе не объясняет каждое ухудшение самочувствия.

С другой стороны, усталость сама по себе ничего не доказывает. Многие жалобы, характерные для гипотиреоза, встречаются при разных состояниях. Поэтому врачи оценивают общую картину, историю болезни и результаты обследования. Ни один отдельный симптом не является надёжным домашним тестом.

На приёме врач расспросит, когда появились изменения и как они развивались. Он может уточнить, были ли заболевания щитовидной железы у родственников, перенесённая беременность или лечение в области шеи. При необходимости осмотрит шею, чтобы проверить, нет ли увеличения железы.

Основные лабораторные показатели — тиреотропный гормон (ТТГ) и тироксин (Т4). Они помогают оценить работу щитовидной железы. При необходимости врач назначает дополнительные исследования или направляет к эндокринологу.

Иногда женщина ищет способ определить болезнь по утренней температуре или внешним изменениям. Однако такие наблюдения не заменяют анализов. Температура тела зависит от разных обстоятельств, а внешний вид не позволяет достоверно измерить количество гормонов.

Если результаты обследования не подтверждают гипотиреоз, это не означает, что жалобы следует игнорировать. Врач может продолжить поиск другой причины плохого самочувствия. Цель обследования — разобраться, что действительно происходит, и подобрать подходящую помощь.

Что можно есть при гипотиреозе и как организовать повседневную жизнь?

Питание должно оставаться полноценным и разнообразным. Организму необходимы питательные вещества для нормальной работы тканей и органов. Однако обычная еда не способна заменить гормоны, если щитовидная железа уже не вырабатывает их в достаточном количестве. Поэтому рацион и назначенная терапия решают разные задачи.

Вопрос «что нельзя есть при гипотиреозе» часто возникает сразу после постановки диагноза. Но само наличие заболевания не означает, что женщине необходимо самостоятельно исключать целые группы продуктов. Особенно нежелательно строить питание вокруг предполагаемого дефицита йода, который ещё не установлен. Индивидуальные ограничения лучше обсуждать с лечащим специалистом.

Если беспокоят изменения веса или постоянная усталость, расскажите об этом врачу. Эти жалобы помогают оценить состояние и результаты лечения. Не следует объяснять каждое изменение массы тела исключительно щитовидной железой. Похожие проявления бывают по разным причинам.

Полезно также обращать внимание на собственное самочувствие в течение дня. Можно записывать, когда появилась необычная слабость, как изменились сон, настроение и переносимость повседневных нагрузок. Такие записи пригодятся на консультации. Они помогают описать постепенные изменения, которые трудно восстановить по памяти.

При подтверждённом заболевании питание и повседневные привычки рассматриваются как дополнение к медицинской помощи. Не стоит самостоятельно менять назначенные препараты из-за улучшения самочувствия. Даже когда симптомы уменьшаются, контроль гормонов остаётся необходимым.

Что советую я женщинам при сниженной функции щитовидной железы?

За годы натуропатической практики я пришёл к убеждению, что снижение функции щитовидной железы нужно рассматривать в связи с состоянием всего организма. Я связываю работу этого органа не только с обменом веществ, но и с состоянием других эндокринных желёз. Особенно меня интересуют случаи, когда женщина годами жалуется на слабость и изменения веса. В своём подходе я выделяю несколько направлений.

Первое — обратить внимание на поступление йода с пищей. В своих книгах я связываю нарушения работы щитовидной железы с недостатком йода и других микроэлементов. Особенно выделяю йод, селен и кремний. Среди пищевых источников йода я называю морскую рыбу, морские водоросли и яйца. Рыбу советую отваривать или готовить на пару. При этом самостоятельно принимать йодные препараты или употреблять водоросли в больших количествах не следует.

Второе — учитывать состояние шейного отдела позвоночника и трапециевидных мышц. В моей практике был случай женщины, которая годами страдала от выраженной усталости и других недомоганий. При обследовании я обнаружил сильное напряжение трапециевидных мышц, особенно в области седьмого шейного позвонка. По моей теории, стресс вызывает мышечный спазм, который ухудшает кровообращение головы и создаёт замкнутый круг нарушений. Поэтому я работаю с расслаблением мышц шеи: в своей практике использую тёплые ванны, компрессы и специальные остеопатические приёмы. Манипуляции с шейными позвонками и массаж области щитовидной железы не следует выполнять самостоятельно — такие процедуры необходимо оставлять квалифицированному специалисту.

Третье — рассматривать работу щитовидной железы вместе с другими эндокринными органами. В своих выступлениях я связываю гипофункцию щитовидной железы с нарушениями работы яичников и надпочечников. По моему убеждению, эндокринные железы тесно взаимосвязаны, поэтому состояние одной из них нельзя рассматривать отдельно от остальных. Именно этим я объясняю, почему у некоторых женщин одновременно возникают нарушения менструального цикла, изменения энергии и другие жалобы. Я считаю, что при длительных недомоганиях необходимо обращать внимание на общую картину состояния организма.

Четвёртое — учитывать влияние длительного стресса и питания на эндокринную систему. В своих лекциях я связываю современный образ жизни, постоянное напряжение и недостаток питательных веществ с ухудшением работы желёз внутренней секреции. По моей теории, при продолжительном стрессе организм расходует больше ресурсов, и на поддержание нормальной работы эндокринных органов их может не хватать. Поэтому я считаю необходимым уделять внимание не одному отдельному симптому, а сочетанию питания, восстановления после стресса и общего состояния человека.

Мой натуропатический подход может дополнять лечение, назначенное врачом. При подозрении на гипотиреоз необходимо пройти медицинское обследование, а при подтверждённом заболевании — продолжать назначенную терапию. Самостоятельно отменять лекарства или заменять их натуральными средствами не следует.

Как лечат гипотиреоз и что обычно назначают?

Когда диагноз подтверждён, основным лечением обычно становится восполнение недостающего гормона щитовидной железы. Для этого врачи чаще всего назначают левотироксин в таблетках. Он заменяет тироксин, который организм не может вырабатывать в необходимом количестве. Такая терапия позволяет контролировать проявления заболевания.

Многим пациентам препарат требуется принимать постоянно, нередко всю жизнь. Это связано с тем, что причина недостаточной выработки гормонов может сохраняться. При правильно подобранной дозировке человек обычно возвращается к привычной активности. Но оценивать лечение только по ощущениям недостаточно.

Врач назначает повторные анализы крови, чтобы проверить соответствие дозы потребностям организма. Неподходящая дозировка может сопровождаться тошнотой, диареей, головной болью или нарушениями сна. При появлении подобных жалоб необходимо обсудить их с врачом или фармацевтом.

Женщины иногда спрашивают, что пить для щитовидной железы помимо назначенных препаратов. Универсального напитка или пищевой добавки, которые заменяли бы недостающий гормон, нет. Если предполагается недостаток йода, необходимость его коррекции определяют отдельно. Самостоятельно начинать приём йода не следует.

Особое внимание требуется при беременности и её планировании. Женщине с гипотиреозом необходимо заранее сообщить об этом врачу. Во время беременности могут понадобиться дополнительные обследования и изменение дозы левотироксина. Без лечения заболевание повышает вероятность серьёзных осложнений для матери и ребёнка.

Когда к врачу

Скорую помощь необходимо вызывать при подозрении на тяжёлое, угрожающее жизни осложнение гипотиреоза — микседематозную кому. Это крайне редкое состояние, которое чаще встречается у пожилых людей с тяжёлым снижением функции щитовидной железы. Оно требует немедленного лечения в больнице. Не ждите планового приёма, если человек находится в состоянии тяжёлого угнетения сознания или без сознания.

В обычной ситуации гипотиреоз развивается постепенно и не требует экстренной помощи. Однако при подозрении на снижение функции щитовидной железы необходимо записаться к терапевту. Особенно если изменения самочувствия стали устойчивыми и мешают привычной жизни. Врач определит, какие исследования необходимы.

Поводом для плановой консультации также служат нарушения менструального цикла, заметное выпадение волос, ухудшение концентрации и длительно сниженное настроение. Не обязательно ждать появления всех перечисленных признаков. Врач оценит жалобы и решит, нужны ли анализы ТТГ и Т4.

Если гипотиреоз уже диагностирован, не пропускайте контрольные обследования. Они помогают проверить правильность подобранной дозы лекарства. При побочных эффектах лечения сообщайте врачу, а не меняйте препарат самостоятельно.

Отдельная ситуация — беременность или подготовка к ней. При уже установленном гипотиреозе необходимо связаться с лечащим врачом для пересмотра наблюдения и терапии. Своевременное лечение помогает уменьшить риск осложнений беременности.

Подробнее о том, как я работаю с этой темой, — на странице «Щитовидная железа».

Борис Увайдов — доктор натуропатии, Ph.D. Больше пятидесяти лет помогаю людям возвращать здоровье питанием, очищением организма и силой разума — в Европе, Америке и Азии. Об авторе →

Читайте также

Все статьи по методике доктора Увайдова →