Übelkeit nach Chemotherapie: Ursachen und Tipps

Dr. Boris Wydoff

Übelkeit nach einer Chemotherapie ist eine häufige Nebenwirkung, aber Sie müssen sie nicht ohne Hilfe ertragen. Wenn Ihnen gerade übel ist, trinken Sie Wasser in kleinen Schlucken, versuchen Sie, sich auszuruhen, und vermeiden Sie starke Gerüche. Nehmen Sie die verordneten Medikamente gegen Übelkeit nach dem vom Onkologen festgelegten Plan ein. Wenn Sie keine Flüssigkeit bei sich behalten können oder Warnzeichen auftreten, holen Sie medizinische Hilfe.

Warum ist einem nach der Chemotherapie übel und wann beginnt das?

Übelkeit ist ein unangenehmes Gefühl im Magen, bei dem man das Bedürfnis hat, sich zu übergeben. Beim Erbrechen wird der Mageninhalt nach außen befördert. Diese Beschwerden können einzeln oder gemeinsam auftreten und das Essen, die Erholung und den Alltag beeinträchtigen.

Bei einer Chemotherapie wirken Krebsmedikamente auf den Körper. Einige davon können Übelkeit und Erbrechen auslösen. Wie stark die Reaktion ausfällt, hängt von den verwendeten Medikamenten und den individuellen Besonderheiten des Menschen ab. Deshalb kann es zwei Patienten mit einer ähnlichen Diagnose nach der Behandlung unterschiedlich gehen.

Manchmal beginnen die Beschwerden bereits während der Medikamentengabe oder kurz danach. Bei anderen Menschen tritt die Übelkeit erst am nächsten Tag oder später auf und hält mitunter mehrere Tage an. Eine besondere Situation ist die Angst vor der nächsten Behandlung. Erinnerungen an das schlechte Befinden nach dem letzten Termin können Übelkeit auslösen, noch bevor die neue Behandlung beginnt.

Auch nach Abschluss der Behandlung können die Symptome anhalten. Wenn sie fortbestehen, wiederkehren oder stärker werden, sollten Sie Ihr Behandlungsteam darüber informieren. Nicht jede Verschlechterung sollte automatisch allein der Chemotherapie zugeschrieben werden: Auch andere Medikamente, Schmerzen, Angst oder Begleiterkrankungen können die Ursache sein.

Wie lässt sich erkennen, warum einem schlecht ist, und wie unterscheidet man Übelkeit von anderen Problemen?

Übelkeit hat nicht nur eine einzige Ursache. Bei Menschen, die wegen einer Krebserkrankung behandelt werden, können mehrere Faktoren gleichzeitig eine Rolle spielen. Neben der Chemotherapie können auch Schmerzmittel, andere Medikamente, die Einnahme bestimmter Mittel auf nüchternen Magen und seelische Anspannung das Befinden beeinflussen.

Achten Sie darauf, wann genau es Ihnen schlecht geht. Notieren Sie, ob die Übelkeit während der Behandlung, einige Stunden später, am nächsten Morgen oder nach dem Essen beginnt. Halten Sie auch fest, ob sie mit Erbrechen, Bauchschmerzen, Veränderungen des Stuhlgangs oder Schwierigkeiten beim Trinken einhergeht.

Diese Beobachtungen können Ihrem Onkologen helfen, klären die Ursache aber nicht von selbst. Übelkeit nach dem Essen kann beispielsweise mit der Behandlung, den eingenommenen Medikamenten oder einem anderen Verdauungsproblem zusammenhängen. Anhand eines einzelnen Symptoms lässt sich nicht feststellen, welche Störung genau vorliegt. Die Diagnose stellt der Arzt anhand der Untersuchung und der erforderlichen Tests.

Gehen Sie nicht davon aus, dass es Ihnen nur deshalb gut geht, weil Sie sich nicht übergeben müssen. Anhaltende Übelkeit kann das Essen und Trinken erschweren, auch wenn kaum Brechreiz auftritt. Wenn die Beschwerden Ihren Alltag beeinträchtigen, erzählen Sie Ihrem Arzt davon, ohne bis zum nächsten regulären Termin zu warten.

Was sollte man essen und trinken, wenn einem nach der Behandlung übel ist?

Während der Chemotherapie sollte die Ernährung an die Verträglichkeit der Lebensmittel und die Empfehlungen des Behandlungsteams angepasst werden. Sie müssen sich nicht dazu zwingen, Ihre gewohnte Portion zu essen, wenn es Ihnen dadurch schlechter geht. Eine länger anhaltende Einschränkung der Nahrungsaufnahme kann jedoch zu Gewichtsverlust und einer Verschlechterung des Allgemeinzustands führen.

Versuchen Sie es mit einfachen Speisen, die mild schmecken und riechen. Manche Menschen vertragen Zwieback, Toast, Reis, einfache Nudeln, Cracker oder andere nicht scharfe Lebensmittel besser. Wenn kalte Speisen weniger riechen und weniger Beschwerden auslösen, können Sie gekühlte Gerichte, Joghurt oder Gelee ausprobieren, sofern diese für Sie geeignet sind und aus gesundheitlichen Gründen nichts dagegenspricht.

Fettreiche, frittierte, sehr süße und scharfe Speisen können schlechter verträglich sein. Wenn der Geruch beim Kochen die Übelkeit verstärkt, bitten Sie Angehörige, das Essen in einem anderen Raum zuzubereiten, oder lüften Sie die Küche vorher gut. Essen Sie nicht absichtlich etwas, das Ihnen schlecht bekommt, nur weil es als gesund gilt.

Was kann man bei Übelkeit trinken? Beginnen Sie mit kleinen Schlucken Wasser. Wenn es unangenehm ist, gleich viel zu trinken, verteilen Sie die Flüssigkeit auf häufigere kleine Portionen über den Tag. Je nach Ihrem Zustand und den Empfehlungen des Arztes können auch andere Getränke geeignet sein, sofern sie die Beschwerden nicht verstärken und keine Gegenanzeigen bestehen.

Bei Erbrechen verliert der Körper Wasser und Elektrolyte. Wenn Sie feststellen, dass Sie seltener als gewöhnlich Wasser lassen, sich sehr schwach fühlen oder keine Flüssigkeit bei sich behalten können, versuchen Sie nicht, das Problem allein durch eine Ernährungsumstellung zu lösen. Holen Sie medizinische Hilfe.

Was ich empfehle: Wie können Sie den Körper bei Übelkeit unterstützen?

Erstens: Zwingen Sie sich nicht zum Essen, aber verzichten Sie auch nicht über längere Zeit auf Nahrung. In meinen Büchern bringe ich Übelkeit mit dem allgemeinen Zustand des Körpers und der Funktion des Verdauungssystems in Verbindung. Ich bin der Ansicht, dass Menschen in Phasen, in denen sie sich schlecht fühlen, Lebensmittel brauchen, die sie vertragen, ohne sich zu großen Portionen zwingen zu müssen. Gleichzeitig betrachte ich Übelkeit nicht als Beweis dafür, dass sich der Körper von Schadstoffen reinigt. Die moderne Onkologie führt Übelkeit nach einer Chemotherapie in erster Linie auf die Wirkung der Medikamente zurück und empfiehlt, die Ernährung an die Verträglichkeit der Behandlung anzupassen.

Zweitens: Wählen Sie einfache Speisen und kleine Portionen und richten Sie sich nach Ihrem Befinden. In meinen Büchern spreche ich mich für eine einfache pflanzliche Ernährung und maßvolles Essen aus. Meiner Ansicht nach sollte man die Verdauung nicht zusätzlich mit schwerem Essen belasten, wenn es einem ohnehin schlecht geht. Ich würde einem Patienten aber keinesfalls um jeden Preis einen bestimmten Speiseplan vorschreiben: Während der Chemotherapie kann sich die Verträglichkeit von Lebensmitteln verändern. Wenn der Geruch heißer Speisen die Übelkeit verstärkt, können Sie mit Ihrem Behandlungsteam besprechen, welche Alternativen besser geeignet sind, damit Sie weiterhin ausreichend Energie und Eiweiß aufnehmen.

Drittens: Reduzieren Sie bei Schwäche und Übelkeit Ihre Belastung und gönnen Sie sich Ruhe. In meinem Buch schreibe ich, dass man bei Schwäche und Übelkeit die körperliche Belastung verringern und den Tag ruhiger gestalten sollte. Ich betrachte Ruhe als einen Teil der allgemeinen Unterstützung des Körpers, besonders dann, wenn alltägliche Aufgaben zu viel Kraft kosten. Ich bin jedoch nicht der Ansicht, dass sich die Nebenwirkungen einer Chemotherapie allein durch Ruhe beseitigen lassen. Wenn die Übelkeit das Trinken erschwert, wiederholt Erbrechen auftritt oder die Schwäche zunimmt, sollten Sie sich an Ihr Behandlungsteam wenden.

Viertens: Betrachten Sie Ernährung und Ruhe als Ergänzung zur onkologischen Behandlung. Das ist mein naturheilkundlicher Ansatz, um Menschen zu unterstützen. Ich kann jedoch nicht fundiert behaupten, dass Übelkeit bedeutet, dass Giftstoffe ausgeschieden werden, oder dass eine Reinigung des Körpers die Folgen einer Chemotherapie beseitigen kann. In der modernen Onkologie werden zur Vorbeugung und Linderung von Übelkeit spezielle Medikamente gegen Übelkeit eingesetzt. Die Auswahl sollte mit dem Arzt besprochen werden. Ersetzen Sie die verordnete Behandlung nicht durch Hausmittel.

Was sollte man während der Chemotherapie ohne ärztliche Zustimmung vermeiden?

Während einer Krebsbehandlung können selbst vertraute Lebensmittel und natürliche Nahrungsergänzungsmittel mit Medikamenten wechselwirken. Sprechen Sie deshalb mit Ihrem Onkologen, bevor Sie Kräuter oder Nahrungsergänzungsmittel einnehmen oder Ihre Ernährung umstellen. Das ist besonders wichtig, wenn Sie mehrere Medikamente einnehmen oder gleichzeitig eine Chemotherapie und eine Strahlentherapie erhalten.

Johanniskraut und Grapefruit können die Konzentration bestimmter Krebsmedikamente im Körper verändern. Beginnen Sie nicht mit der Einnahme von Johanniskraut und nehmen Sie Grapefruit nicht zusätzlich in Ihren Speiseplan auf, ohne zuvor die Verträglichkeit mit Ihrem Behandlungsplan prüfen zu lassen. Ihr Arzt oder ein klinischer Pharmazeut kann klären, ob es Einschränkungen für die Ihnen verordneten Medikamente gibt.

Hoch dosierte Antioxidantien sollten Sie während einer Chemotherapie oder Strahlentherapie nicht eigenständig einnehmen. Das betrifft konzentrierte Nahrungsergänzungsmittel mit Vitaminen und anderen Stoffen, die als Antioxidantien angeboten werden. Mögliche Wechselwirkungen hängen vom jeweiligen Präparat und vom Behandlungsplan ab. Deshalb sollten Sie die Entscheidung gemeinsam mit Ihrem Onkologen treffen.

Pflanzenkonzentrate und Kräuterextrakte müssen ebenfalls vorher mit dem Arzt abgestimmt werden. Dass ein Mittel natürlichen Ursprungs ist, garantiert nicht, dass es mit Krebsmedikamenten verträglich ist. Verwenden Sie nicht eigenständig Mischungen aus mehreren Kräutern, konzentrierte Pflanzenpräparate oder selbst zusammengestellte Hausmittel gegen Übelkeit.

Gewöhnliches Gemüse und Obst sind nicht allein deshalb verboten, weil sie Antioxidantien enthalten. Die Auswahl richtet sich nach der Verträglichkeit, der Lebensmittelsicherheit und den individuellen Empfehlungen. Während der Behandlung sollten Sie nicht fasten, keine Detox-Kuren durchführen und eine vollwertige Ernährung nicht durch Säfte ersetzen.

Wann sollte man zum Arzt?

Wann ist dringend medizinische Hilfe nötig?

Einige Symptome während einer Chemotherapie müssen sofort ärztlich abgeklärt werden. Warten Sie nicht darauf, dass sie von selbst verschwinden, und versuchen Sie nicht, sie als gewöhnliche Nebenwirkungen abzutun.

• Fieber ab 38 °C oder Schüttelfrost. Während einer Chemotherapie kann dies ein Zeichen für eine gefährliche Infektion sein. Wenden Sie sich sofort an Ihr onkologisches Behandlungsteam und warten Sie nicht ab, nur weil Sie ein fiebersenkendes Mittel eingenommen haben. Befolgen Sie die Anweisungen des medizinischen Fachpersonals.
• Atemnot, plötzlich auftretende Brustschmerzen oder eine Schwellung des Beins. Diese Beschwerden müssen dringend medizinisch abgeklärt werden, da sie auf eine schwerwiegende Komplikation hinweisen können, darunter eine Thrombose oder eine Lungenembolie. Bei einer plötzlichen Verschlechterung rufen Sie den Rettungsdienst.
• Das Erbrechen dauert länger als einen Tag oder Sie können nicht trinken. Wegen des Risikos einer Dehydrierung und eines Elektrolytungleichgewichts muss Ihr Zustand dringend beurteilt werden. Wenn Sie überhaupt keine Flüssigkeit bei sich behalten können oder sich Ihr Zustand rasch verschlechtert, holen Sie sofort medizinische Hilfe, ohne erst 24 Stunden abzuwarten.
• Blut im Erbrochenen oder Stuhl sowie schwarzer Stuhl. Diese Anzeichen können auf eine Blutung hinweisen und müssen sofort medizinisch abgeklärt werden.
• Ohnmacht oder starkes Herzklopfen. Besonders gefährlich ist es, wenn diese Symptome zusammen mit ausgeprägter Schwäche, Schwindel oder Atemnot auftreten. Bei Ohnmacht, Brustschmerzen oder einer plötzlichen Verschlechterung rufen Sie den Rettungsdienst.

Wann sollten Sie sich unverzüglich an Ihren Onkologen wenden?

Auch ohne die oben genannten Notfallzeichen sollten Sie Ihr Behandlungsteam umgehend über mögliche Anzeichen einer Infektion informieren: ungewöhnlichen Husten, Halsschmerzen, Durchfall, häufigeres Wasserlassen oder Schmerzen beim Wasserlassen. Während einer Chemotherapie können die Abwehrkräfte des Körpers geschwächt sein. Deshalb muss eine Infektion besonders ernst genommen werden.

Wenden Sie sich an Ihren Arzt, wenn die Übelkeit stärker wird, die Medikamente dagegen nicht helfen, das Erbrechen wiederkehrt oder Sie nicht ausreichend essen können. Ändern Sie die Dosis Ihrer verordneten Medikamente nicht eigenständig und warten Sie nicht bis zum nächsten Behandlungszyklus, wenn die aktuellen Nebenwirkungen schwer zu ertragen sind. Ihr Arzt kann die Maßnahmen gegen Übelkeit überprüfen, andere Medikamente auswählen oder Ihnen individuelle Ernährungsempfehlungen geben.

Sprechen Sie mit Ihrem Onkologen auch über wiederkehrende Übelkeit, die Ihren Alltag beeinträchtigt, selbst wenn Sie sich nicht übergeben müssen. Es ist hilfreich, vorab zu notieren, wann die Beschwerden auftreten, wie sie mit dem Essen und der Einnahme von Medikamenten zusammenhängen, wie viel Flüssigkeit Sie trinken und was die Beschwerden lindert oder verstärkt. Diese Informationen helfen dabei, die Situation einzuschätzen und eine geeignete Unterstützung zu finden.

Wie können Sie sich auf den nächsten Behandlungszyklus vorbereiten, damit Ihnen weniger übel wird?

Wenn Sie nach der letzten Behandlung unter starker Übelkeit gelitten haben, informieren Sie Ihren Arzt darüber, bevor das nächste Medikament verabreicht wird. Sie müssen nicht warten, bis die Beschwerden erneut auftreten. Ärzte verfügen über Medikamente gegen Übelkeit, die vor Beginn der Chemotherapie verabreicht werden, um Übelkeit und Erbrechen zu verhindern oder zu lindern.

Klären Sie, welche Medikamente Sie vor und nach der Behandlung einnehmen sollen, wann Sie diese einnehmen müssen und was Sie tun sollten, wenn trotzdem Beschwerden auftreten. Manche Behandlungspläne sehen mehrere Medikamente mit unterschiedlichen Wirkmechanismen vor. Welche Behandlung geeignet ist, hängt von der jeweiligen Krebstherapie und der individuellen Reaktion des Körpers ab.

Bereiten Sie im Voraus Lebensmittel und Getränke vor, die Sie normalerweise gut vertragen. Wenn starke Gerüche Übelkeit auslösen, überlegen Sie, wie Sie diese zu Hause möglichst vermeiden können. Wenn Sie vor der Behandlung immer wieder unter Angst leiden, besprechen Sie mit Ihrem Behandlungsteam Möglichkeiten zur psychologischen Unterstützung.

Notieren Sie kurz, wie Sie sich nach jedem Behandlungszyklus fühlen. Halten Sie nicht nur Übelkeit und Erbrechen fest, sondern auch Ihren Appetit, Ihre Fähigkeit zu trinken, Gewichtsveränderungen und die Verträglichkeit der verordneten Medikamente. So kann Ihr Arzt beurteilen, ob die bisherigen Maßnahmen ausreichen oder angepasst werden müssen.

Übelkeit sollte keine Prüfung sein, die Patienten stillschweigend ertragen müssen. Um Hilfe zu bitten und Nebenwirkungen anzusprechen, gehört ganz selbstverständlich zur Behandlung. Zusätzliche unterstützende Maßnahmen können sinnvoll sein, wenn sie sicher sind, mit Fachleuten abgestimmt werden und die verordnete Krebstherapie nicht beeinträchtigen.

Mehr darüber, wie ich mit diesem Thema arbeite, erfahren Sie auf der Seite „Immunsystem“.

Boris Wydoff — Doktor der Naturheilkunde, Ph.D. Seit über fünfzig Jahren helfe ich Menschen, ihre Gesundheit durch Ernährung, Reinigung und die Kraft des Geistes wiederzugewinnen — in Europa, Amerika und Asien. Über den Autor →

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