Предіабет: що робити та як правильно харчуватися

Доктор Борис Увайдов

Якщо аналізи показали підвищений цукор, насамперед перевірте три показники: глюкозу крові натще, глікований гемоглобін (HbA1c) і, за потреби, результат тесту з глюкозним навантаженням. Саме ці дослідження допомагають виявити предіабет та оцінити порушення вуглеводного обміну.

Водночас перегляньте щоденне меню. Скоротіть споживання цукерок, солодких напоїв, білого хліба, випічки та продуктів із доданим цукром. Додайте до раціону овочі, бобові, цільні крупи та відповідні джерела білка.

Почніть регулярно ходити пішки й поступово збільшуйте фізичну активність. Що раніше ви почнете змінювати повсякденні звички, то більше можливостей матимете вплинути на подальший стан здоров'я.

Що таке предіабет і чому він виникає?

Предіабетом називають порушення обміну глюкози, за якого її вміст у крові підвищений, але ще недостатній для встановлення діагнозу цукрового діабету. Це попереджувальний сигнал: організм уже має труднощі з регулюванням рівня цукру. Такий стан пов'язаний із підвищеним ризиком розвитку діабету другого типу в майбутньому.

Одна з основних причин полягає у зміні роботи інсуліну. Цей гормон допомагає глюкозі надходити з крові до клітин, де вона використовується як джерело енергії. Якщо інсулін діє недостатньо ефективно або виробляється в малій кількості, рівень цукру може підвищуватися.

Схильність до порушень вуглеводного обміну пов'язана з кількома чинниками:

• спадковістю;
• надмірною масою тіла;
• недостатньою фізичною активністю;
• підвищеним артеріальним тиском;
• віком після 40 років.

Особливо уважно варто ставитися до здоров'я, якщо на цукровий діабет другого типу вже хворіли батьки, брат або сестра. Спадкова схильність підвищує ймовірність порушень вуглеводного обміну. Тому регулярна перевірка показників стає важливою частиною турботи про себе.

Предіабет не означає, що людина обов'язково захворіє на діабет. Це стан, за якого зміни харчування, фізичної активності та інших повсякденних звичок набувають особливого значення.

Які симптоми предіабету можна помітити?

Предіабет часто перебігає без виражених ознак. Людина може почуватися цілком нормально, жити звичним життям і навіть не підозрювати про зміни вуглеводного обміну. Саме тому виявити проблему лише за самопочуттям буває складно.

Іноді з'являються підвищена втомлюваність, спрага та частіше сечовипускання. Також деякі люди помічають погіршення зору або повільніше загоєння невеликих ушкоджень шкіри. Однак такі прояви характерніші для вже розвиненого цукрового діабету другого типу.

Втома може супроводжувати порушення обміну глюкози. Але вона також виникає через нестачу сну, стрес та інші причини. Підвищена спрага й часте сечовипускання теж потребують уваги, особливо якщо з'являються одночасно.

Є важлива особливість: предіабет нерідко виявляють випадково, під час звичайного лабораторного обстеження. Людина приходить здати аналізи з іншого приводу, а в результатах виявляють зміни рівня глюкози.

Тому людям старше 40 років, особливо за наявності спадкової схильності, надмірної ваги або малорухливого способу життя, корисно стежити за показниками вуглеводного обміну.

Які показники цукру та аналізи потрібні?

Головне запитання після виявлення підвищеного цукру — чи справді порушений вуглеводний обмін і наскільки суттєво змінилися показники. Для перевірки використовують кілька лабораторних досліджень.

1. Глюкоза крові натще.

Цей аналіз показує вміст цукру після певного періоду без їжі. Він допомагає виявити порушення регуляції глюкози. Результат оцінюють з урахуванням умов здавання крові та лабораторних критеріїв.

2. Глікований гемоглобін (HbA1c).

Показник відображає середній рівень глюкози за попередній період. На відміну від звичайного вимірювання цукру, він дає змогу оцінити не лише стан організму безпосередньо в день здавання аналізу.

3. Тест із глюкозним навантаженням.

Дослідження показує, як організм справляється з надходженням глюкози. Його призначають, коли потрібно додатково оцінити особливості вуглеводного обміну.

Який рівень цукру вказує на предіабет? Єдиного значення, яке можна однаково застосовувати до всіх лабораторних досліджень і ситуацій, немає. Для інтерпретації важливі метод аналізу, умови його проведення та медичні критерії.

Якщо один показник виявився підвищеним, фахівець зіставить його з іншими результатами й за потреби призначить повторне дослідження. Так можна відрізнити предіабет від цукрового діабету та визначити подальшу тактику.

Не варто орієнтуватися виключно на один результат домашнього глюкометра. Для повноцінної оцінки стану використовують лабораторні дослідження. Вони дають змогу отримати ціліснішу картину вуглеводного обміну.

Що можна їсти при предіабеті, а від чого відмовитися?

Харчування при предіабеті має бути регулярним, різноманітним і продуманим. Основну увагу варто приділити кількості доданого цукру, якості вуглеводів і ступеню обробки продуктів. До щоденного меню можна включати кілька груп продуктів:

• овочі та зелень: капусту, огірки, помідори, кабачки, листову зелень;
• бобові: квасолю, сочевицю та інші звичні різновиди;
• цілі фрукти: яблука та інші фрукти замість солодких напоїв;
• крупи та продукти з цільного зерна;
• горіхи й насіння;
• відповідні джерела білка;
• воду та несолодкі напої.

Як розподіляти продукти протягом дня?

На сніданок можна приготувати кашу з цільної крупи й доповнити її відповідним джерелом білка. Замість солодкого йогурту або випічки краще вибирати продукти без доданого цукру.

На обід додайте овочі, страву з бобових або інше джерело білка та гарнір із крупи. Таке поєднання дає змогу урізноманітнити меню й не обмежувати харчування лише овочевими стравами.

На вечерю підійдуть овочі з білковим продуктом. Як доповнення можна використовувати крупи або бобові, враховуючи загальний склад денного раціону. Для перекусу підійдуть цілі фрукти або невелика кількість горіхів.

Важливо не перетворювати перекуси на постійне споживання печива, цукерок і солодких напоїв. Точна кількість усіх продуктів має враховувати індивідуальні потреби, масу тіла, звичний раціон і супутні захворювання. Універсальна однакова порція для кожної людини з предіабетом не підходить.

Предіабет: що не можна їсти?

Насамперед варто скоротити:

• цукерки, шоколадні батончики та тістечка;
• солодку випічку й печиво;
• газовані напої;
• пакетовані соки та солодкі напої;
• солодкі йогурти;
• продукти з великою кількістю доданого цукру;
• білий хліб і вироби з рафінованого борошна.

Окремої уваги заслуговують готові соуси та продукти, які здаються корисними завдяки гарному пакуванню. Під час купівлі корисно читати склад. Цукор може ховатися під назвами глюкозного сиропу, фруктози та декстрози.

Не варто вважати спеціальні дієтичні солодощі безумовно відповідною заміною звичайним десертам. Вони теж можуть містити значну кількість цукрів та інших інгредієнтів, які потрібно враховувати. Водночас предіабет не означає повної відмови від вуглеводів. Крупи, бобові, фрукти й овочі містять різні поживні речовини та можуть залишатися частиною різноманітного меню.

Як змінити спосіб життя, щоб знизити ризик діабету?

Однієї відмови від солодощів недостатньо, якщо решта повсякденного життя залишається малорухливою. Фізична активність допомагає організму використовувати глюкозу. Тому рух стає важливою частиною профілактики цукрового діабету другого типу.

Почніть із ходьби.

Звичайні прогулянки — доступний спосіб поступово збільшити фізичну активність. Вибирайте зручний темп, за якого можете спокійно розмовляти й не відчуваєте надмірної задишки.

Починайте з тривалості, яку переносите без вираженої втоми. Поступово збільшуйте час прогулянок. Намагайтеся частіше ходити пішки у повсякденних справах, виходити на прогулянку після тривалого сидіння та не проводити весь день без руху. Регулярність тут важливіша за разові інтенсивні навантаження.

Стежте за масою тіла.

Якщо маса тіла перевищує рекомендовані значення, зверніть увагу на звичні порції, частоту перекусів і склад страв. Почніть зі скорочення солодощів, білого борошна та перероблених продуктів. Не потрібно голодувати або різко обмежувати харчування.

Налагодьте режим сну.

Постійне недосипання, напружений робочий графік і відсутність відпочинку ускладнюють дотримання здорового режиму. Намагайтеся виділяти час на відновлення та дотримуватися стабільнішого розпорядку дня.

Поєднуйте рух зі зміною харчування.

Не варто розраховувати, що одна прогулянка компенсує щоденне споживання солодких напоїв і випічки. Результат складається з кількох звичок: складу раціону, фізичної активності, контролю маси тіла та повноцінного відпочинку.

Що я раджу: мій підхід до харчування при предіабеті

За роки практики я дійшов висновку, що починати зміни в харчуванні краще з конкретних кроків, а не із суворих дієт. При предіабеті я раджу насамперед звернути увагу на три групи продуктів: цукор, біле борошно та перероблену їжу. Саме їх скорочення я вважаю відправною точкою свого підходу.

Перше — приберіть доданий цукор і продукти, у яких він прихований.

Я маю на увазі не лише цукерки, тістечка та солодку випічку, а й солодкі йогурти, готові соуси, газовані напої та пакетовані соки. У своїх книгах я окремо застерігаю: сиропи й «дієтичні» солодощі не стають корисною заміною цукру.

Читайте склад продуктів. Фруктоза, декстроза та глюкозний сироп — це також джерела цукрів. Я вважаю, що починати перегляд раціону найрозумніше саме з цієї групи продуктів.

Не купуйте солодощі автоматично, за звичкою. Спочатку оцініть склад і подумайте, чи справді цей продукт потрібен у щоденному меню.

Друге — приберіть біле борошно зі щоденного меню.

Білий хліб, батони, макарони з м'яких сортів пшениці та печиво я відношу до продуктів, які не повинні становити основу харчування. У своїй системі я пов'язую надлишок білого борошна й цукру з так званим «середовищем бродіння». З якого, на мою думку, виникають здуття та важкість.

Це моє натуропатичне трактування, а не визнаний медичний механізм предіабету. Лікарі пояснюють особливу увагу до борошняних виробів насамперед вмістом рафінованих вуглеводів та їхнім впливом на рівень глюкози.

Я пропоную поступово переглянути звичний набір продуктів. Замість білого хліба частіше вибирати цільнозернові варіанти, а замість солодкої випічки — цілі фрукти. Так раціон стає різноманітнішим, а кількість звичних солодких і борошняних продуктів зменшується.

Третє — скоротіть кількість перероблених продуктів.

Я раджу прибрати зі щоденного меню ковбасу, сосиски, копченості, фастфуд і чипси. У своїх книгах я об'єдную їх із цукром і білим борошном у три групи продуктів, від яких пропоную відмовитися насамперед.

З мого досвіду, не потрібно намагатися змінити все за один день. Набагато важливіше послідовно закріплювати нові звички. Корисний практичний крок — просто не купувати такі продукти додому. Коли під рукою немає звичних перекусів із переробленої їжі, легше вибирати овочі, бобові та інші продукти для повноцінного харчування.

Четверте — зверніть увагу на поєднання продуктів і питний режим.

У своїй системі харчування я дотримуюся роздільного підходу: білкові продукти поєдную з овочами, а фрукти пропоную їсти окремо. Також я раджу пити воду до їди, а не замінювати її солодкими напоями під час приймання їжі.

Я вважаю такий режим частиною загальної організації харчування. Це особливості моєї натуропатичної системи, а не загальноприйняті медичні вимоги для людей із предіабетом.

Я не раджу перетворювати ці зміни на короткочасну сувору дієту. Почніть із послідовного перегляду звичного меню: менше цукру, білого борошна та перероблених продуктів, більше уваги до складу страв. Поступовість допомагає зробити нові звички частиною повсякденного життя.

Коли звертатися до лікаря

Якщо є підозра на порушення вуглеводного обміну, важливо відрізняти планові обстеження від ситуацій, коли медична допомога потрібна терміново.

Коли викликати швидку допомогу

Якщо з'явився біль у грудях, який віддає в руку, необхідно негайно викликати швидку допомогу. Не слід приймати такий стан за звичайну печію, чекати на самостійне поліпшення або намагатися впоратися з ним зміною харчування. Біль у грудях із поширенням у руку може бути ознакою небезпечного серцевого стану, що потребує невідкладної оцінки медиками.

Також екстрена допомога необхідна при втраті свідомості, вираженій сплутаності свідомості або різкому погіршенні стану. Не намагайтеся самостійно пояснити такі прояви предіабетом.

Коли записатися до лікаря планово

Зверніться до терапевта або ендокринолога, якщо аналізи показали підвищену глюкозу або ви підозрюєте в себе порушення вуглеводного обміну. Особливо важливо пройти обстеження, якщо в близьких родичів є цукровий діабет другого типу, присутні надмірна вага, малорухливість або підвищений артеріальний тиск.

Не відкладайте консультацію при постійній спразі, частому сечовипусканні, незрозумілій втраті ваги або вираженій втомі. Такі ознаки можуть траплятися при цукровому діабеті й потребують перевірки.

Навіть якщо скарг немає, за наявності чинників ризику варто пройти обстеження. Предіабет нерідко виявляють саме під час профілактичної перевірки, коли людина ще не помічає жодних змін.

Якщо діагноз уже підтверджено, лікар визначить необхідні дослідження, оцінить індивідуальні ризики та за потреби призначить лікування. Зміна харчування й фізична активність доповнюють медичну допомогу, а не замінюють призначені препарати.

Докладніше про те, як я працюю з цією темою, — на сторінці «Діабет».

Борис Увайдов — доктор натуропатії, Ph.D. Понад п'ятдесят років допомагаю людям повертати здоров'я харчуванням, очищенням організму та силою розуму — в Європі, Америці та Азії. Про автора →

Читайте також

Усі статті за методикою Бориса Увайдова →