Діарея після хіміотерапії: що робити?

Доктор Борис Увайдов

Діарея після хіміотерапії потребує уваги, навіть якщо здається звичайним розладом травлення. Насамперед повідомте про це онколога та почніть компенсувати втрату рідини невеликими порціями води, якщо можете пити. За температури 38 °C і вище, крові у випорожненнях, сильної слабкості або неможливості пити потрібна термінова медична допомога. Не намагайтеся самостійно зупиняти діарею ліками.

Що таке діарея після хіміотерапії та як вона проявляється?

Діареєю лікарі називають частіші випорожнення, які стають рідкими, м'якими або водянистими. Людина може відчувати раптові позиви до туалету, спазми в животі та посилене газоутворення. Іноді з'являються слиз або кров у випорожненнях, запаморочення, підвищення температури та зниження ваги.

Під час протипухлинного лікування такий симптом не можна розглядати окремо від загального стану. Разом із рідкими випорожненнями організм втрачає воду й електроліти — мінеральні речовини, необхідні для нормальної роботи організму. За вираженої діареї розвивається зневоднення, яке може стати небезпечним.

Звертайте увагу не лише на кількість походів до туалету, а й на те, наскільки випорожнення відрізняються від звичних. Записуйте частоту епізодів, їхній характер, наявність болю, температуру та об'єм випитої рідини. Ці відомості допоможуть медичній команді оцінити тяжкість стану й обрати відповідну допомогу.

Чому виникає діарея під час протипухлинного лікування?

Одна з поширених причин — вплив хіміотерапії на слизову оболонку травного тракту. Деякі препарати пошкоджують не лише пухлинні клітини, а й здорові клітини, які швидко оновлюються, зокрема клітини кишкової оболонки. Через це травлення може порушуватися, а випорожнення стають рідкими.

Однак пояснювати кожен випадок лише хіміотерапією неправильно. Діарею можуть спричиняти інфекції, деякі ліки, харчові реакції та інші захворювання травної системи. Зокрема, діарея після антибіотиків може бути побічною дією препарату або ознакою кишкової інфекції. У людей, які проходять лікування від раку, ризик інфекцій може бути підвищеним, оскільки протипухлинна терапія іноді послаблює захисні сили організму.

Причиною можуть стати й інші види лікування. Наприклад, опромінення ділянки живота або таза здатне пошкоджувати здорові тканини кишечника, а деякі препарати для імунотерапії викликають запалення товстої кишки. Операції на органах травлення також іноді супроводжуються змінами випорожнень.

Не слід забувати про тривогу та стрес. Діагноз, очікування результатів обстежень і самі лікувальні процедури створюють значне психологічне навантаження, яке в деяких людей супроводжується розладом кишечника. Але пов'язувати діарею лише з переживаннями не можна: спочатку необхідно оцінити можливі медичні причини.

Як відрізнити побічний ефект від іншого захворювання?

Визначити причину лише за одним симптомом неможливо. Навіть якщо рідкі випорожнення з'явилися невдовзі після чергового введення препарату, це ще не доводить, що винна виключно хіміотерапія. Так само діарея після антибіотиків не завжди є звичайним побічним ефектом: іноді вона пов'язана з інфекцією, яка потребує окремого лікування. Діагноз встановлює лікар на підставі бесіди, огляду та, за потреби, обстежень.

Фахівець уточнить, скільки разів були випорожнення протягом останньої доби, як змінилися їхній колір і консистенція, чи є кров або слиз, біль, запаморочення та температура. За потреби призначають аналізи крові для оцінки клітинного складу, рівня електролітів і функції нирок. Дослідження калу може допомогти виявити інфекцію та інші причини розладу.

Важливий і характер супутніх проявів. Наприклад, часті водянисті випорожнення із запамороченням можуть свідчити про значну втрату рідини, а кров у калі потребує термінової оцінки. Якщо одночасно з'явилися діарея та блювання після хіміотерапії, небезпека зневоднення зростає.

Не намагайтеся визначити тяжкість стану лише за частотою випорожнень. Лікарі зіставляють кількість епізодів зі звичним для людини рівнем, враховують загальне самопочуття та результати обстеження. Навіть за відносно невеликої кількості епізодів супутні симптоми можуть вимагати негайної допомоги.

Що робити з харчуванням і питтям при рідких випорожненнях?

Перше завдання — компенсувати втрату рідини. Пийте воду невеликими порціями, часто, якщо вона не провокує блювання. Відповідними варіантами також можуть бути прозорий бульйон та інші рідини, які дозволила медична команда. За вираженої діареї самої води може бути недостатньо для відновлення електролітів, тому уточніть у лікаря, чи потрібен спеціальний розчин для регідратації.

Якщо виникла діарея після антибіотиків і ви не знаєте, що пити, не обмежуйтеся самостійним вибором засобів проти діареї. Воду пийте невеликими порціями, якщо можете її утримувати, а щодо розчину для регідратації та подальших дій порадьтеся з лікарем або фармацевтом. Не припиняйте призначений антибіотик і не починайте приймати інші препарати без консультації. За крові у випорожненнях, гарячки, сильного болю чи ознак зневоднення потрібна термінова медична оцінка.

Не змушуйте себе з'їдати звичний об'єм їжі, якщо апетит знижений. Часто легше переносити невеликі порції кілька разів протягом дня, ніж великі прийоми їжі. Повністю відмовлятися від їжі або голодувати під час протипухлинного лікування не слід.

На час діареї зазвичай рекомендують продукти з невеликим вмістом клітковини. Залежно від переносимості підійдуть білий рис, білий хліб, макарони, очищена від шкірки та відварена картопля, банан, яблучне пюре й прості сухі крекери. Обирайте їжу, яка не посилює симптоми, та враховуйте індивідуальні рекомендації онколога.

Тимчасово виключіть те, що може посилювати розлад. До таких продуктів і напоїв належать алкоголь, кофеїн, жирна й гостра їжа, молоко та деякі молочні продукти, бобові, фруктові соки й продукти із цукрозамінниками. Переносимість різниться, тому після поліпшення раціон розширюють поступово, орієнтуючись на самопочуття та поради медичної команди.

Якщо діарея виникла після вживання алкоголю, насамперед припиніть його вживання та компенсуйте втрату рідини. Алкоголь може подразнювати травний тракт і посилювати зневоднення, тому під час розладу не варто пити його для полегшення симптомів. Якщо діарея сильна, триває або супроводжується кров'ю, гарячкою, сильним болем чи вираженою слабкістю, зверніться по медичну допомогу.

Під час лікування особливо важливо дотримуватися правил харчової безпеки. Ретельно мийте продукти, стежте за умовами зберігання та не вживайте їжу, у безпечності якої сумніваєтеся. Якщо у вас знижені показники клітин крові або лікар призначив особливий режим харчування, дотримуйтеся саме цих вказівок.

Що я раджу при діареї після хіміотерапії?

Мої спостереження стосуються загальних звичок, які, на мою думку, підтримують самопочуття людини. При діареї під час хіміотерапії я раджу узгоджувати будь-які зміни з лікуючим онкологом і не підміняти моїми рекомендаціями медичну допомогу.

Перша порада — стежте за питним режимом. У своїх книгах я пишу: «Вода краще засвоюється, коли її п'ють повільно». Я розглядаю пиття як одну з основ щоденної турботи про здоров'я. З мого досвіду, спокійний питний режим допомагає людині уважніше ставитися до потреб організму, але я не стверджую, що сам по собі він зупинить діарею. При втраті рідини під час хіміотерапії необхідно також враховувати рекомендації медичної команди щодо відновлення електролітів.

Друга порада — не перетворюйте харчування на додаткове навантаження. У своїх книгах я пов'язую стан кишечника з щоденним вибором їжі та виступаю за уважне ставлення до раціону. Я вважаю, що харчування має враховувати самопочуття людини, а не перетворюватися на сувору систему заборон. При діареї після хіміотерапії я не раджу самостійно запроваджувати жорсткі схеми харчування або починати сокотерапію. Медичні рекомендації зазвичай передбачають тимчасовий добір їжі, яка легко переноситься, з урахуванням вираженості симптомів.

Третя порада — зберігайте спокій і не звинувачуйте себе в тому, що відбувається. У своїх книгах я пишу: «Тіло слухає наші думки» та пов'язую тривогу з напруженням організму. На мою думку, спокійне дихання й підтримка близьких допомагають людині справлятися з емоційним навантаженням. Але я не стверджую, що тривога є причиною діареї після хіміотерапії. Медицина розглядає її насамперед як можливий побічний ефект лікування, а також перевіряє інші причини, зокрема інфекції.

Четверта порада — узгоджуйте активність із самопочуттям. Я рекомендую прогулянки та рух як частину звичного способу життя. На мою думку, активність має підтримувати людину, а не виснажувати її. Якщо діарея супроводжується слабкістю або запамороченням, не потрібно змушувати себе гуляти. При частих рідких випорожненнях, крові в калі, сильному болю, температурі або ознаках зневоднення необхідно терміново зв'язатися з медичною командою.

Як зупинити діарею після хіміотерапії та скільки вона може тривати?

Універсального терміну немає. Тривалість залежить від причини діареї, застосовуваного лікування, вираженості симптомів і загального стану людини. У деяких пацієнтів розлад минає порівняно швидко, в інших зберігається довше або повторюється після чергового курсу.

Тому на запитання «скільки днів триває діарея після хіміотерапії» не можна відповісти, орієнтуючись лише на календар. Якщо випорожнення стали частішими, ніж зазвичай, повідомте про це медичну команду та уточніть, як діяти з урахуванням конкретного препарату. Не чекайте, поки стан стане тяжким, особливо якщо симптоми посилюються або заважають пити й їсти.

Лікування підбирають відповідно до причини та тяжкості розладу. Лікар може рекомендувати зміни в харчуванні, препарати проти діареї або внутрішньовенне введення рідини. За виражених побічних ефектів онкологічна команда іноді коригує схему лікування, але такі рішення ухвалює лише фахівець. Самостійно пропускати процедури, зменшувати дози або припиняти призначені препарати не можна.

Якщо ви шукаєте, як позбутися діареї після хіміотерапії в домашніх умовах, найбезпечніше почати з контролю симптомів, питного режиму та зв'язку з лікуючою командою. Не приймайте протидіарейні засоби без узгодження: при деяких інфекціях та інших ускладненнях вони можуть бути недоречними. Лікар визначить, чи можна застосовувати такі ліки саме у вашому випадку.

Чого не можна робити під час хіміотерапії без дозволу лікаря

Під час протипухлинного лікування деякі звичні продукти й добавки можуть впливати на дію ліків. Не починайте приймати звіробій і не вживайте грейпфрут як лікувальний засіб без узгодження з онкологом: вони можуть змінювати концентрацію окремих препаратів. Можливі взаємодії залежать від конкретної схеми лікування, тому уточнюйте обмеження в лікаря або клінічного фармацевта.

Особливої обережності потребують високі дози антиоксидантів під час хіміо- та променевої терапії. Не починайте самостійно приймати концентрати вітамінів, антиоксидантні добавки або екстракти трав. Натуральне походження продукту не гарантує його сумісності з протипухлинними препаратами.

Звичайні овочі та фрукти самі по собі не заборонені всім пацієнтам, які проходять хіміотерапію. Обмеження визначаються станом людини, переносимістю продуктів і конкретними медичними рекомендаціями. Якщо ви хочете змінити раціон, додати свіжі соки або використовувати рослинні засоби, перед застосуванням будь-якої трави, добавки чи зміною харчування повідомте своєму онкологу.

Не намагайтеся голодувати або проходити детокс-програми, щоб «вивести хіміотерапію» з організму. Такі експерименти можуть ускладнити повноцінне харчування та відновлення рідини. При діареї головне завдання — з'ясувати причину, запобігти зневодненню й отримати своєчасну медичну допомогу.

Коли потрібно звернутися до лікаря

Спочатку — ознаки, за яких потрібна екстрена допомога.

• Температура 38 °C і вище або озноб під час хіміотерапії. Негайно зв'яжіться з онкологічною командою або дійте за наданим планом екстреної допомоги. Не намагайтеся самостійно збивати жар і чекати, поки він мине.
• Кров у випорожненнях або блювоті, чорні випорожнення, особливо якщо вони супроводжуються слабкістю або запамороченням.
• Непритомність, виражене запаморочення, сильне серцебиття або різке погіршення самопочуття.
• Задишка, раптовий біль у грудях, болючість або набряк ноги чи руки.
• Безперервне блювання, неможливість пити або утримувати рідину. За таких симптомів не відкладайте звернення по медичну допомогу.
• Дуже часта діарея, що супроводжується різкою слабкістю, ознаками зневоднення або сильним болем у животі. За тяжкого стану викликайте швидку допомогу.

За температури або ознобу на тлі хіміотерапії не відкладайте звернення по допомогу навіть за відсутності інших тривожних симптомів. У людей, які проходять протипухлинне лікування, інфекція може розвиватися швидко, а підвищена температура іноді буває єдиною помітною ознакою.

Коли потрібно негайно зв'язатися з лікарем, навіть якщо стан поки терпимий.

• Рідкі випорожнення з'явилися вперше під час курсу лікування або стали помітно частішими, ніж зазвичай.
• Діарея триває, повторюється або посилюється, незважаючи на пиття та зміну харчування.
• Виникли спазми, біль у животі, слиз у випорожненнях, запаморочення або незвична слабкість.
• Ви стали рідше мочитися, сеча потемніла або з'явилося відчуття сильної спраги.
• Одночасно з діареєю виникло блювання, знизився апетит або стало важко дотримуватися звичного харчування.
• Ви підозрюєте, що розлад може бути пов'язаний із новими ліками, добавкою або інфекцією.

Не чекайте планового прийому, якщо симптоми посилюються. Онкологічна команда має знати про побічні ефекти, щоб оцінити їхню тяжкість і визначити подальші дії. За потреби лікар призначить аналізи, перевірить електроліти й функцію нирок, дослідить кал або порекомендує лікування в медичному закладі.

Докладніше про те, як я працюю з цією темою, — на сторінці «Онкологія».

Борис Увайдов — доктор натуропатії, Ph.D. Понад п'ятдесят років допомагаю людям повертати здоров'я харчуванням, очищенням організму та силою розуму — в Європі, Америці та Азії. Про автора →

Читайте також

Усі статті за методикою Бориса Увайдова →