Лімфостаз після операції: набряк руки та що робити

Доктор Борис Увайдов

Якщо після операції набрякає рука, це може бути лімфостаз, і важливо своєчасно з'ясувати причину набряку. Не чекайте, поки він стане помітним для оточення. Спочатку зручно розташуйте руку на подушці в піднятому положенні, не стискаючи її одягом. Зафіксуйте зміни: виміряйте окружність обох рук в однакових місцях, запишіть результати та зазначте, коли з'явилися важкість, відчуття розпирання або поколювання. Потім зв'яжіться з лікарем, який вас лікує, хірургом або онкологом.

Одна з можливих причин такого стану — лімфостаз, тобто накопичення лімфатичної рідини в тканинах через порушення її відтоку. Самостійно розминати, інтенсивно масажувати або прогрівати набряклу ділянку не можна. Важливо з'ясувати причину набряку та підібрати відповідну допомогу.

Лімфостаз може проявлятися важкістю, збільшенням об'єму руки, відчуттям стягнутості шкіри, поколюванням та онімінням. Подібні відчуття трапляються й за інших станів. Тому самостійно встановлювати діагноз не слід.

Що таке лімфостаз після операції та чому набрякає рука?

Лімфатична система складається з лімфатичних судин, вузлів та органів. Вони збирають і переносять лімфу по організму. Система також бере участь у захисті від інфекцій і хвороб. Якщо рух лімфатичної рідини порушується, вона накопичується між шкірою та м'язами. Виникає набряк, який лікарі називають лімфедемою або лімфостазом.

Після хірургічного втручання такий стан іноді розвивається через пошкодження лімфатичних судин або зміни в їхній роботі. Особливо часто з такою проблемою стикаються жінки після операцій з приводу раку молочної залози. Під час лікування можуть видаляти один або кілька лімфатичних вузлів у пахвовій ділянці. Якщо відтік лімфи з цього боку порушується, набрякати можуть рука, кисть і навіть грудна клітка.

Лімфостаз руки після операції не завжди виникає одразу. Іноді перші зміни помітні невдовзі після хірургічного втручання. В інших випадках проблема проявляється через місяці або роки. Тому гарне самопочуття після виписки не означає, що надалі набряклість не може з'явитися.

На ранньому етапі людина може відчувати важкість, наповненість або стягнутість у руці. Кисть іноді здається збільшеною, пальці стають менш рухливими. Звичний одяг може почати щільніше облягати кінцівку. У міру розвитку набряку рука іноді помітно збільшується в об'ємі, а рухи стають менш вільними.

Якщо лімфостаз триває довго, шкіра іноді ущільнюється та змінює колір. Можливі поколювання, оніміння та неприємні відчуття. Деякі люди помічають, що рука стала слабшою. Нею стає важче користуватися в повсякденних справах.

Чому виникає набряк після операції на молочній залозі?

Одна з поширених причин лімфостазу — порушення нормального руху лімфи після лікування онкологічних захворювань. Операція може зачепити лімфатичні вузли та судини, через які рідина відводиться від тканин. Якщо частину цієї системи видалено або пошкоджено, відтік може ускладнитися.

При раку молочної залози хірургічне лікування іноді передбачає видалення лімфатичних вузлів під пахвою. Променева терапія також може сприяти утворенню рубцевої тканини. Вона здатна перешкоджати нормальному руху лімфи. У результаті з'являється набряклість з боку, де проводилося лікування.

Водночас операція не обов'язково призводить до лімфостазу. Ризик залежить від характеру захворювання, розташування пухлини та особливостей проведеного лікування. Значення мають також інфекції та сповільнене загоєння після хірургічного втручання. До чинників ризику належать і попередні операції, і променева терапія.

Надмірна маса тіла також належить до чинників, що підвищують імовірність розвитку лімфедеми. Тому після лікування корисно обговорювати з лікарем не лише стан прооперованої ділянки, а й загальне самопочуття.

Лімфостаз після операції з приводу РМЗ може охоплювати не лише плече або передпліччя. Іноді набряклість поширюється на кисть, пальці та грудну клітку з боку втручання. Розташування набряку залежить від того, які ділянки лімфатичної системи були зачеплені.

Як відрізнити лімфостаз від звичайного післяопераційного набряку?

Після операції тканини певний час відновлюються. Тому поява набряку сама по собі ще не свідчить про розвиток лімфостазу. Важливі обставини виникнення симптому, його вираженість і подальші зміни. Оцінювати ситуацію потрібно з урахуванням усіх цих ознак.

При лімфостазі людина зазвичай звертає увагу на кілька особливостей:

• Відчуття важкості та наповненості в руці, ніби кінцівка стала важчою, ніж зазвичай.
• Стягнутість шкіри та відчуття розпирання в ділянці кисті, передпліччя або плеча.
• Помітна різниця між правою та лівою рукою.
• Утруднення під час рухів рукою, поява слабкості.
• Поколювання, оніміння або неприємні відчуття в набряклій ділянці.
• При натисканні на набряк іноді залишається невелика ямка, яка поступово зникає.

На пізніших етапах набряк може ставати щільнішим. Тоді натискання на шкіру вже не обов'язково залишає помітну ямку. Якщо цей стан тривалий час не лікувати, можливі зміна кольору та ущільнення шкіри.

Однак перелічені ознаки не дають змоги самостійно встановити діагноз. Наприклад, збільшення об'єму руки може мати інші причини. Почервоніння та болючість іноді вказують на інфекцію шкіри. Деякі стани потребують зовсім іншого підходу до обстеження та допомоги.

Лікар оглядає уражену кінцівку та оцінює її стан. За потреби призначаються додаткові дослідження. Серед них може бути ультразвукове дослідження, щоб перевірити, чи немає тромбу, який міг би пояснити набряк. Вибір обстеження залежить від симптомів та історії хвороби пацієнта.

Особливо уважно слід ставитися до нових змін після лікування раку молочної залози. Навіть невелика, але дедалі сильніша важкість у руці заслуговує на обговорення з медичним фахівцем. Не потрібно чекати, поки набряк стане помітним для оточення.

Що робити, якщо рука набрякає після операції?

Перше правило — своєчасно повідомити лікаря, який вас лікує, про появу набряку. Якщо набряк виник нещодавно або посилився, зверніться до хірурга, онколога чи іншого медичного фахівця.

До консультації можна зробити кілька простих кроків:

1. Зручно розташуйте руку. Підкладіть під неї подушку, піднявши руку вище за її звичайне положення. Не допускайте тиску на набряклу ділянку та не перетискайте кінцівку тісним одягом.

2. Зафіксуйте зміни. Виміряйте окружність обох рук в однакових точках і запишіть результати. Повторні вимірювання допоможуть побачити, чи збільшується різниця між кінцівками.

3. Запишіть симптоми. Зазначте, коли з'являється важкість. Зафіксуйте, чи є поколювання, болючість, почервоніння або зміна температури шкіри.

4. Зв'яжіться з фахівцем. Передайте йому результати спостережень. Повідомте, коли було проведено операцію та яке лікування ви отримували.

Не слід самостійно починати інтенсивний масаж, силові вправи або прогрівання набряклої руки. За різних причин набряку підходи можуть відрізнятися. Те, що підходить одній людині після операції, іншій може не підійти.

Якщо лікар підтвердить лімфостаз, він підбере індивідуальну програму допомоги. До неї може входити комплексна деконгестивна терапія (КДТ). Вона спрямована на зменшення набряку та підтримання досягнутого результату. Зазвичай програма поєднує компресійну терапію, спеціальні вправи, догляд за шкірою та ручний лімфодренажний масаж, який виконує спеціально навчений фахівець.

Компресійний рукав допомагає підтримувати відтік рідини та контролювати набряклість. Однак вибирати його самостійно не варто. Клас компресії, розмір, довжину виробу та тривалість носіння визначають з урахуванням стану руки й рекомендацій фахівця. Невідповідний виріб може створювати надмірний тиск.

Ручний лімфодренажний масаж відрізняється від звичайного масажу. Це спеціальна процедура, яку проводять з урахуванням стану лімфатичної системи. Не намагайтеся самостійно відтворювати професійні прийоми без навчання та дозволу медичного фахівця.

Лімфостаз може бути хронічним станом. Це не означає, що людині доведеться постійно терпіти важкість і незручності. Медична допомога та підібрана реабілітація спрямовані на зменшення набряку та покращення повсякденної активності.

При онкологічному захворюванні всі додаткові способи підтримки мають поєднуватися з призначеним лікуванням. Набряк руки не є підставою самостійно припиняти хіміотерапію, променеву терапію або приймання призначених препаратів.

Як харчування та спосіб життя впливають на стан лімфатичної системи?

Харчування та повсякденні звички мають значення для загального стану організму. Кров і лімфа беруть участь у перенесенні речовин між тканинами та органами. Тому я завжди розглядав здоров'я не як роботу одного окремого органа, а як взаємодію багатьох систем.

Після операції особливо важливо не вдаватися до крайнощів. Не потрібно різко змінювати раціон, влаштовувати голодування або намагатися самостійно очистити організм. У період відновлення харчування має залишатися повноцінним. Будь-які суттєві зміни краще обговорювати з фахівцем, який вас лікує.

У звичайному раціоні можуть бути овочі, фрукти, крупи та інші звичні продукти. Важливо враховувати переносимість їжі та рекомендації медичної команди. Питний режим також має відповідати стану людини, особливо за супутніх захворювань серця та нирок.

Рух має відповідати можливостям людини. Післяопераційний період не підходить для самостійних інтенсивних тренувань. Але й тривала нерухомість не повинна ставати постійним способом життя.

Якщо лікар дозволив рухати рукою, реабілітаційна програма може включати легкі рухи кистю та пальцями. Також до неї можуть входити згинання та розгинання руки й інші вправи, підібрані фахівцем. Починати слід із рекомендованого навантаження. Не потрібно долати біль або самостійно збільшувати інтенсивність тренувань.

Не піднімайте важких предметів і не повертайтеся до звичних силових навантажень без узгодження з лікарем. Якщо під час вправ посилюються набряк, болючість або відчуття розпирання, припиніть заняття. Повідомте про зміни фахівця.

Окрему увагу приділяйте шкірі набряклої руки. При лімфостазі вона може ставати вразливішою. Тому важливо стежити за появою подряпин, почервонінь та інших змін. Для щоденного догляду можна використовувати відповідні зволожувальні засоби без спирту, якщо вони не спричиняють подразнення. Намагайтеся не допускати пересушування шкіри та уважно оглядайте кисть, пальці й ділянку передпліччя.

Навіть невелике пошкодження шкіри в набряклій ділянці заслуговує на увагу. Особливо якщо з'являється болючість, почервоніння або місцеве підвищення температури. Своєчасне звернення до лікаря допомагає не пропустити інфекційне ускладнення.

Що раджу я: мій підхід до підтримки організму при лімфостазі

За роки роботи я дійшов переконання, що кров і лімфа пов'язані із загальним станом організму. У своїх книгах я розглядаю їх не окремо, а як частину єдиної системи. У ній важливі живлення тканин, рух рідини та робота судин.

Водночас післяопераційний набряк руки потребує особливої уваги. Мої натуропатичні погляди не пояснюють причину порушення відтоку лімфи внаслідок хірургічного втручання та не замінюють медичну реабілітацію.

Перше — я раджу не забувати про питну воду.

У книзі «Вода — перший помічник обміну» я пишу, що обмін речовин пов'язаний із рухом води. Кров розносить поживні речовини, а нирки виводять зайве. В іншому розділі я пов'язую воду з рухом лімфи.

На мій погляд, підтримання звичайного водного балансу важливе для загального обміну рідини. Але я не раджу самостійно збільшувати кількість випитої води заради усунення набряку. При захворюваннях серця та нирок режим визначає лікар.

Друге — я звертаю увагу на буряк у раціоні.

У своїх книгах я окремо пишу про буряк і пов'язую хлор, який у ньому міститься, з підтримкою печінки, нирок і рухом лімфи. Саме тому я розглядаю його як один із продуктів рослинного харчування. Його можна додавати до звичних страв.

Однак я не стверджую, що буряк здатний усунути післяопераційний застій лімфи або відновити пошкоджені лімфатичні судини. Це продукт харчування, а не засіб лікування лімфостазу.

Третє — я пов'язую рух, тепло та дихання зі станом крові й лімфи.

У книзі «Тепло, рух і дихання» я пишу, що кров і лімфа омивають тканини, приносять поживні речовини та забирають продукти обміну. Я розглядаю малорухливість і поверхневе дихання як несприятливі чинники.

Тому вважаю важливими посильний рух і спокійне дихання. Але після операції на руці вправи має підбирати фахівець із реабілітації. Самостійно навантажувати руку або прогрівати набряклу ділянку не слід.

Четверте — я раджу розглядати організм як єдину систему.

В «Азбуці здоров'я» я пишу, що кожен орган пов'язаний з іншими через кров, лімфу, нерви та обмін речовин. На мій погляд, турбота про людину не повинна обмежуватися одним зовнішнім симптомом.

Тому я приділяю увагу загальному самопочуттю, повноцінному харчуванню та відновленню сил. Особливо важливо не намагатися розв'язати проблему набряку одним продуктом або домашньою процедурою.

Тут необхідно розрізняти мій натуропатичний підхід і медичне пояснення. Лікарі пов'язують післяопераційний лімфостаз насамперед із пошкодженням або видаленням лімфатичних вузлів і судин, що порушує відтік лімфи. Основою допомоги залишаються призначена реабілітація, компресійна терапія за показаннями та спостереження фахівців. Мої рекомендації можуть бути лише доповненням до цієї допомоги.

Що не можна під час хіміотерапії без дозволу лікаря

Якщо операція на молочній залозі була частиною лікування раку, людина може одночасно проходити хіміотерапію або променеву терапію. У цей період особливо важливо бути обережними з додатковими засобами. Навіть натуральні продукти та рослинні добавки здатні впливати на дію ліків.

Без дозволу онколога не слід вживати звіробій і грейпфрут. Вони можуть змінювати концентрацію протипухлинних препаратів. Високі дози антиоксидантів під час хіміотерапії та променевої терапії також потребують попереднього узгодження.

Не рекомендується самостійно приймати концентрати та екстракти трав. Їхній склад і вплив можуть відрізнятися від звичайних харчових продуктів. Рослинне походження не означає, що засіб автоматично є безпечним.

Звичайні овочі та фрукти при цьому не заборонені. Немає потреби виключати буряк, яблука чи інші звичні продукти лише тому, що людина отримує протипухлинне лікування. Раціон коригують з урахуванням переносимості їжі, стану пацієнта та рекомендацій медичної команди.

Не варто вдаватися до голодування, детокс-програм і різких обмежень у харчуванні під час лікування. Організм має отримувати харчування з урахуванням потреб і переносимості.

Перш ніж використовувати будь-яку траву чи добавку, а також змінювати харчування, повідомте свого онколога. Усі рекомендації щодо підтримки організму мають застосовуватися на додаток до призначеного лікування, а не замість нього.

Коли звертатися до лікаря

При лімфостазі особливо важливо не пропустити інфекційні ускладнення та інші причини набряклості. Набряк іноді супроводжується запаленням шкіри. Такий стан потребує швидкої медичної допомоги.

Коли потрібно викликати швидку допомогу:

• Раптово з'явилася виражена задишка або виник біль у грудях.
• Сталася непритомність або виникло сильне серцебиття.
• З'явилася кров у блювотних масах чи випорожненнях або чорні випорожнення.
• Блювання триває понад добу або людина не може пити.

Біль у грудях, що віддає в руку, у поєднанні з холодним потом також потребує негайного виклику швидкої допомоги. Не намагайтеся самостійно пояснити такі симптоми лімфостазом.

Коли під час хіміотерапії потрібно негайно зв'язатися з онкологом:

• Температура досягла 38 °C або вище.
• З'явився озноб, навіть якщо температуру ще не виміряли.

Не намагайтеся самостійно збивати жар замість звернення по медичну допомогу. Під час хіміотерапії підвищення температури та озноб можуть потребувати термінової оцінки стану.

Коли необхідно звернутися до лікаря без зволікання:

• Набрякла рука почервоніла, стала болючою або гарячою на дотик.
• З'явилася гарячка на тлі змін шкіри.
• Набряклість помітно збільшується або супроводжується болючістю.
• З'явилися нові відчуття важкості, стягнутості або оніміння.
• Стало важче рухати рукою або виконувати звичайні дії.
• З'явився набряк ноги, особливо якщо він супроводжується болем або почервонінням.

Почервоніння, болючість, місцеве підвищення температури та гарячка можуть вказувати на целюліт — бактеріальну інфекцію шкіри. При лімфостазі ризик такого ускладнення вищий, оскільки розтягнута шкіра стає вразливішою до проникнення бактерій. Це потенційно небезпечний стан. Він потребує своєчасної медичної допомоги.

Коли потрібна планова консультація:

Якщо ви помітили набряк, відчуття важкості або зміну об'єму руки після операції, повідомте про це лікаря, який вас лікує. Не відкладайте звернення до появи вираженого дискомфорту. Фахівець огляне кінцівку та за потреби призначить обстеження.

Після операції з приводу раку молочної залози спостереження особливо важливе. Лімфостаз здатний проявлятися поступово, зокрема через тривалий час після завершення лікування. Тому нові зміни в руці потрібно обговорювати з онкологом або фахівцем із реабілітації.

Докладніше про те, як я працюю з цією темою, — на сторінці «Онкологія».

Борис Увайдов — доктор натуропатії, Ph.D. Понад п'ятдесят років допомагаю людям повертати здоров'я харчуванням, очищенням організму та силою розуму — в Європі, Америці та Азії. Про автора →

Читайте також

Усі статті за методикою Бориса Увайдова →