Mundschleimhautentzündung nach Chemotherapie

Dr. Boris Wydoff

Eine Mundschleimhautentzündung nach einer Chemotherapie ist eine unangenehme Nebenwirkung, die das Essen, Trinken und sogar das Sprechen erschweren kann. Was können Sie jetzt tun? Reinigen Sie Ihren Mund vorsichtig mit einer weichen Zahnbürste, halten Sie die Schleimhaut feucht, wählen Sie weiche Speisen und informieren Sie Ihren Onkologen über neu aufgetretene wunde Stellen oder Schmerzen. Sie müssen starke Beschwerden nicht einfach ertragen: Es gibt Möglichkeiten, sie zu lindern.

Warum entsteht nach einer Chemotherapie eine Mundschleimhautentzündung?

Eine Mundschleimhautentzündung ist eine Entzündung der Schleimhaut in der Mundhöhle. Nach einer Krebsbehandlung beobachten Ärzte häufig eine Erkrankung, die als orale Mukositis bezeichnet wird. Sie entsteht durch eine Schädigung der Schleimhautzellen und kann die Innenseiten der Wangen, das Zahnfleisch, die Zunge, die Lippen und den Rachen betreffen.

Betroffene bemerken Rötungen, Schmerzen, Brennen oder kleine Geschwüre. Manchmal treten Schwellungen und eine erhöhte Empfindlichkeit gegenüber heißen und kalten Speisen auf. In schweren Fällen fällt das Kauen, Schlucken und sogar das Trinken von normalem Wasser schwer.

Die Schleimhaut kann gereizt aussehen. Es entstehen schmerzhafte Stellen und weißliche Flecken. Auch der Geschmackssinn verändert sich: Gewohnte Lebensmittel schmecken plötzlich fade, bitter oder metallisch. Bei manchen Menschen kommt gleichzeitig Mundtrockenheit hinzu.

Eine Chemotherapie wirkt nicht nur auf Tumorzellen. Einige Medikamente schädigen auch gesunde Zellen, darunter jene, aus denen die Mundschleimhaut besteht. Deshalb kann eine Mundschleimhautentzündung selbst bei Menschen auftreten, die vor Beginn der Behandlung sorgfältig auf ihre Zähne und ihr Zahnfleisch geachtet haben.

Solche Nebenwirkungen treten nicht bei jedem auf. Wie stark sie ausfallen, hängt von den verwendeten Krebsmedikamenten und den Besonderheiten der Behandlung ab. Manchmal beginnen die Beschwerden einige Tage oder Wochen nach Therapiebeginn und lassen nach Abschluss der Behandlung allmählich nach. Einzelne Probleme können jedoch länger bestehen bleiben.

Woran erkennt man, ob es wirklich eine Mundschleimhautentzündung ist oder etwas anderes?

Eine Mundschleimhautentzündung nach einer Chemotherapie kann sich unterschiedlich äußern. Bei manchen Menschen stehen Rötungen und Brennen im Vordergrund, bei anderen entstehen schmerzhafte Geschwüre. Wieder andere klagen hauptsächlich über Mundtrockenheit und einen unangenehmen Geschmack.

Eine Entzündung der Zunge nach einer Chemotherapie kann beispielsweise Schmerzen beim Sprechen und Essen verursachen. Manchmal reagiert die Zungenoberfläche besonders empfindlich auf saure, salzige oder heiße Lebensmittel. Sind die Innenseiten der Wangen betroffen, können sogar normale Mundbewegungen schmerzhaft sein.

Erwähnenswert ist auch die aphthöse Mundschleimhautentzündung nach einer Chemotherapie. Aphten sind kleine, runde Geschwüre mit einer weißlichen oder gelblichen Mitte und einem rötlichen Rand. Sie können deutliche Schmerzen verursachen, besonders wenn sie mit Lebensmitteln in Berührung kommen. Allein anhand des Aussehens lässt sich jedoch nicht feststellen, warum ein Geschwür entstanden ist.

Ähnliche Beschwerden können auch bei Infektionen der Mundhöhle, Schleimhautreizungen und anderen Erkrankungen auftreten. Weiße Stellen können beispielsweise unterschiedliche Ursachen haben. Deshalb sollten Sie nicht versuchen, die Erkrankung anhand eines Fotos oder eines einzelnen Anzeichens selbst zu bestimmen.

Die Diagnose stellt ein Arzt nach einer Untersuchung. Bei Bedarf veranlasst er weitere Untersuchungen. Dabei berücksichtigt er die Art der Veränderungen, die bisherige Behandlung und den allgemeinen Gesundheitszustand des Patienten. Das ist während einer Chemotherapie besonders wichtig, weil die Abwehrkräfte des Körpers geschwächt sein können.

Mundschleimhautentzündung nach Chemotherapie: Was können Sie täglich zu Hause tun?

Die häusliche Pflege hilft, zusätzliche Reizungen der Schleimhaut zu vermeiden und die Mundhöhle sauber zu halten. Sie ersetzt jedoch nicht die Behandlung, die Ihr Onkologe oder Zahnarzt festlegt. Wenn schmerzhafte Veränderungen im Mund auftreten, sollten Sie das medizinische Team informieren, auch wenn die Beschwerden zunächst nur leicht erscheinen.

Beginnen Sie mit einer täglichen Kontrolle der Mundhöhle. Untersuchen Sie bei guter Beleuchtung Ihre Zunge, die Innenseiten der Wangen, das Zahnfleisch und die Lippen. Achten Sie auf Rötungen, Geschwüre, weiße Flecken und besonders empfindliche Stellen.

Verwenden Sie zum Zähneputzen eine sehr weiche Zahnbürste. Reinigen Sie die Zähne vorsichtig, ohne Druck auf das Zahnfleisch oder schmerzende Stellen auszuüben. Wenn eine gewöhnliche Zahnbürste Schmerzen verursacht, besprechen Sie mit Ihrem medizinischen Team eine vorübergehende Alternative.

Achten Sie nach dem Essen und vor dem Schlafengehen besonders auf die Mundhygiene. Ärzte können spezielle Mundspülungen empfehlen, darunter Lösungen auf Wasser-, Salz- und Natronbasis. Die genauen Mengenverhältnisse und die Häufigkeit der Anwendung sollten Sie jedoch mit einer Pflegefachkraft oder Ihrem Arzt abstimmen. Die individuellen Empfehlungen hängen vom Zustand der Schleimhaut und von den Besonderheiten Ihrer Behandlung ab.

Verwenden Sie keine alkoholhaltigen Mundspülungen oder aggressive Desinfektionsmittel für den Mund auf eigene Faust. Sie können die entzündete Schleimhaut zusätzlich reizen. Wenn Ihre gewohnte Zahnpasta ein Brennen verursacht, bitten Sie einen Fachmann um eine besser geeignete Alternative.

Bei Mundtrockenheit hilft es, regelmäßig kleine Schlucke Wasser zu trinken. Stellen Sie am besten ein Glas in Ihre Nähe, damit Sie jederzeit trinken können. Manchen Menschen helfen Eiswürfel, gefrorene Desserts ohne reizende Zusätze oder zuckerfreier Kaugummi, sofern das Kauen keine Schmerzen verursacht.

Für die Lippen eignet sich ein neutraler Feuchtigkeitsbalsam. Wenn die Schleimhaut ständig trocken ist, sprechen Sie mit Ihrem Arzt über spezielle Speichelersatzmittel und andere Produkte zur Befeuchtung der Mundhöhle.

Bei starken Schmerzen kann das medizinische Team örtlich wirkende Schmerzmittel, spezielle Lösungen oder Medikamente zur Linderung der Entzündung empfehlen. Welche Behandlung bei einer Mundschleimhautentzündung nach einer Chemotherapie geeignet ist, hängt von der Ursache und dem Schweregrad der Beschwerden ab. Ein universelles Mittel, das für jeden Patienten passt, gibt es nicht.

Was sollten Sie essen, wenn der Mund schmerzt und das Schlucken schwerfällt?

Bei der Ernährung während einer Mundschleimhautentzündung kommt es vor allem auf den Zustand der Schleimhaut an. Wenn das Kauen unangenehm ist, wählen Sie weiche, feuchte Speisen, die sich leicht schlucken lassen. Sie müssen sich nicht dazu zwingen, Lebensmittel zu essen, die starkes Brennen oder Schmerzen verursachen.

Gut geeignet sind Gemüsepürees, weiche Breie, cremige Suppen, Quark, Joghurt ohne saure Zusätze und andere gewohnte Lebensmittel mit einer passenden Konsistenz. Trockene Speisen können Sie mit Soße oder etwas Flüssigkeit aufweichen. Wenn das Schlucken schwerfällt, sollten Sie die geeignete Konsistenz Ihrer Nahrung mit einem Fachmann besprechen.

Vorübergehend sollten Sie auf Lebensmittel verzichten, die die Schleimhaut mechanisch oder chemisch reizen. Dazu gehören Zwieback, Chips, harte Brotkrusten, scharfe Gewürze, stark gesalzene Speisen und saure Getränke. Auch sehr heiße Speisen und Getränke sind nicht empfehlenswert.

Orangen-, Zitronen- und andere saure Säfte können ein Brennen verursachen. Wenn schon eine kleine Menge eines Getränks unangenehm ist, ersetzen Sie es durch Wasser oder eine andere gut verträgliche Alternative. Wenn sich Ihr Geschmacksempfinden verändert hat, können Sie verschiedene milde Lebensmittel ausprobieren und darauf achten, was Sie gut vertragen.

Vergessen Sie nicht, ausreichend zu trinken. Schmerzen im Mund führen manchmal dazu, dass Betroffene weniger Flüssigkeit zu sich nehmen. Das kann gefährlich werden und eine Dehydrierung verursachen, insbesondere wenn gleichzeitig Übelkeit oder Erbrechen auftreten.

Wenn Sie wegen der Mundschleimhautentzündung deutlich weniger essen, informieren Sie Ihren Onkologen. Bei Bedarf überweist er Sie an einen Ernährungsspezialisten, der Ihnen hilft, einen Speiseplan zusammenzustellen, der den Bedürfnissen Ihres Körpers während der Krebstherapie entspricht.

Was empfehle ich bei einer Mundschleimhautentzündung nach einer Chemotherapie?

Vermeiden Sie zu heiße Speisen und Getränke, die die Schleimhaut reizen. In meinem Buch schreibe ich ausdrücklich, dass heißer Tee, Kaffee und Suppe die Schleimhaut von Mund und Speiseröhre reizen. Meiner Ansicht nach ist es während einer Mundschleimhautentzündung besonders wichtig, bestehende Beschwerden nicht noch zu verstärken. Deshalb rate ich Ihnen, auf die Temperatur Ihrer Speisen zu achten und Lebensmittel zu wählen, die keine Schmerzen verursachen.

Lassen Sie sich beim Essen Zeit. In meinem Buch „Das ABC der Gesundheit“ weise ich auf die Gewohnheit hin, Bissen herunterzuschlucken, bevor sie ausreichend mit Speichel vermischt wurden. Ich bin der Meinung, dass ein bewusster und schonender Umgang mit dem Essen besonders wichtig ist, wenn die Mundschleimhaut geschädigt und empfindlich ist. Wählen Sie Speisen mit einer geeigneten Konsistenz und zwingen Sie sich nicht, etwas zu essen, das Schmerzen verursacht.

Machen Sie das Essen nicht zu einer zusätzlichen Belastung für Ihren Körper. In meinen Büchern spreche ich mich für pflanzliche Lebensmittel und eine maßvolle Ernährung aus. Ich sehe einen Zusammenhang zwischen den täglichen Essgewohnheiten und dem allgemeinen Wohlbefinden eines Menschen. Bei Schmerzen im Mund würde ich jedoch vor allem darauf achten, welche Lebensmittel gut vertragen werden: Weich gekochtes Gemüse und milde Speisen können angenehmer sein als grobe, saure oder scharfe Lebensmittel. Gleichzeitig rate ich nicht dazu, die Ernährung einzuschränken oder Fastentage einzulegen.

Vergessen Sie nicht, dass ein Mensch mehr ist als ein einzelnes Symptom. In meinen Büchern betone ich immer wieder, wie wichtig der allgemeine Gesundheitszustand, die Ernährung und der Alltag sind. Meiner Ansicht nach sollte die Fürsorge für einen Menschen seine Kräfte, seine Erholung und seine seelische Verfassung berücksichtigen und sich nicht nur auf ein einzelnes Krankheitszeichen beschränken. Die Medizin betrachtet eine Mundschleimhautentzündung nach einer Chemotherapie jedoch in erster Linie als mögliche Nebenwirkung der Krebsbehandlung, die eine besondere Mundpflege und die Betreuung durch das medizinische Team erfordert.

All diese Gedanken können nur eine Ergänzung zur professionellen Versorgung sein. Bevor Sie Kräuter oder Nahrungsergänzungsmittel verwenden oder Ihre Ernährung umstellen, informieren Sie Ihren Onkologen. Bei starken Schmerzen, wenn Sie nicht mehr trinken oder essen können oder wenn Fieber auftritt, sollten Sie sich rechtzeitig an Ihr behandelndes onkologisches Team wenden.

Was sollten Sie während einer Chemotherapie nicht ohne ärztliche Zustimmung einnehmen?

Auch natürliche Lebensmittel und Nahrungsergänzungsmittel können Wechselwirkungen mit Krebsmedikamenten haben. Während der Behandlung reagiert der Körper besonders empfindlich auf Veränderungen. Deshalb sollten Sie nicht eigenständig mit der Einnahme von konzentrierten Pflanzenextrakten, Vitaminkomplexen oder anderen Präparaten beginnen.

Besondere Aufmerksamkeit verdienen folgende Lebensmittel und Substanzen:

• Johanniskraut. Es kann die Konzentration bestimmter Krebsmedikamente im Körper verändern und dadurch das Behandlungsergebnis beeinflussen.
• Grapefruit und Grapefruitsaft. Sie können den Stoffwechsel bestimmter Medikamente beeinflussen und deren Konzentration im Blut verändern.
• Hohe Dosen von Antioxidantien. Während einer Chemotherapie und Strahlentherapie ist die Einnahme ohne Rücksprache mit dem Onkologen nicht empfehlenswert.
• Konzentrierte Kräuterextrakte. Sie können Wechselwirkungen mit Medikamenten verursachen, auch wenn der normale Verzehr der entsprechenden Pflanze als Lebensmittel unproblematisch ist.

Gewöhnliches Gemüse und Obst sind hingegen nicht grundsätzlich verboten. Sie können entsprechend Ihrer Verträglichkeit und den Empfehlungen des medizinischen Teams in den Speiseplan aufgenommen werden. Apfelmus oder eine weiche Birne können beispielsweise geeignete Lebensmittel sein, sofern sie keine Schmerzen im Mund verursachen.

Propolis, Mumijo, Kräuteraufgüsse und andere natürliche Mittel, die in der Naturheilkunde manchmal verwendet werden, sollten Sie während einer Chemotherapie nicht eigenständig zur Behandlung einer Mundschleimhautentzündung einsetzen. Die Anwendung muss vorher mit Ihrem Onkologen abgestimmt werden, da die Verträglichkeit solcher Mittel in Kombination mit Krebsmedikamenten individuell beurteilt werden muss.

Auch mit Entschlackungskuren, Fasten, strengen Diäten oder Detox-Programmen sollten Sie während einer Chemotherapie nicht ohne Zustimmung Ihres Onkologen beginnen. Alle wesentlichen Ernährungsumstellungen und gesundheitsbezogenen Maßnahmen müssen vorher mit dem medizinischen Team besprochen werden.

Wann sollten Sie zum Arzt gehen?

Einige Beschwerden während einer Chemotherapie erfordern sofortige Aufmerksamkeit. Warten Sie nicht darauf, dass sie von selbst verschwinden oder dass Sie einen regulären Kontrolltermin wahrnehmen können.

Zunächst die Anzeichen, bei denen Sie sofort den Rettungsdienst rufen sollten:

• Plötzlich auftretende oder starke Schmerzen, Druck oder Engegefühl in der Brust, insbesondere wenn gleichzeitig Atemnot, kalter Schweiß oder ausgeprägte Schwäche auftreten. Schreiben Sie solche Beschwerden nicht einfach Sodbrennen oder einem allgemeinen Unwohlsein zu.
• Ausgeprägte Atemnot oder plötzlich auftretende Luftnot.
• Ohnmacht oder das Gefühl, kurz davor zu stehen, das Bewusstsein zu verlieren.
• Starkes Herzklopfen, insbesondere wenn es mit Schwäche, Schwindel oder einer Verschlechterung des Allgemeinzustands einhergeht.
• Starke Blutungen, Blut im Erbrochenen oder Stuhl sowie schwarzer, teerartiger Stuhl.
• Plötzlich auftretende Schwellung eines Beins, insbesondere wenn sie von Schmerzen, Rötung oder einem Wärmegefühl begleitet wird.

Rufen Sie bei solchen Beschwerden sofort den Rettungsdienst. Versuchen Sie nicht, gefährliche Symptome mit Hausmitteln selbst zu behandeln, und verschieben Sie den Notruf nicht, um zunächst eine ärztliche Beratung abzuwarten.

Wann Sie sofort Ihren Onkologen kontaktieren sollten:

• Temperatur von 38 °C oder höher während einer Chemotherapie.
• Schüttelfrost, Zittern, ausgeprägtes Hitze- oder Kältegefühl, auch wenn Sie Ihre Temperatur noch nicht gemessen haben.
• Anzeichen einer möglichen Infektion: zunehmende Halsschmerzen, Husten, Durchfall oder Schmerzen beim Wasserlassen.
• Schmerzen und Schwellungen an einem Bein oder Arm, insbesondere wenn sich die betroffene Stelle heiß anfühlt und schmerzt.
• Erbrechen, das länger als einen Tag anhält, oder die Unfähigkeit, Flüssigkeit zu trinken.

Bei einer Temperatur von 38 °C oder höher während einer Chemotherapie müssen Sie sofort Ihren Onkologen kontaktieren. Versuchen Sie nicht, das Fieber eigenständig zu senken, bevor Sie ärztliche Empfehlungen erhalten haben: Eine erhöhte Temperatur kann ein Anzeichen für eine Infektion bei geschwächter Immunabwehr sein.

Wann Sie wegen Beschwerden im Mund einen regulären oder außerplanmäßigen Arzttermin vereinbaren sollten:

• Es sind schmerzhafte Geschwüre, weiße Flecken oder deutliche Rötungen aufgetreten.
• Schmerzen im Mund, an den Lippen oder im Rachen erschweren das normale Essen, Trinken oder Schlafen.
• Die Schleimhaut ist zunehmend trocken oder es treten unangenehme Geschmacksveränderungen auf.
• Das Kauen oder Schlucken wird schwieriger.
• Die Veränderungen im Mund bleiben bestehen oder verschlimmern sich trotz schonender Pflege.

Schieben Sie den Arztbesuch nicht auf, wenn Sie wegen der Schmerzen weniger trinken oder essen. Dehydrierung und unzureichende Ernährung können die Verträglichkeit der Behandlung zusätzlich beeinträchtigen. Ihr Onkologe oder Zahnarzt beurteilt den Zustand der Schleimhaut, schließt andere Ursachen der Beschwerden aus und empfiehlt geeignete Pflege- und Behandlungsmöglichkeiten.

Mehr darüber, wie ich mit diesem Thema arbeite, erfahren Sie auf der Seite „Onkologie“.

Boris Wydoff — Doktor der Naturheilkunde, Ph.D. Seit über fünfzig Jahren helfe ich Menschen, ihre Gesundheit durch Ernährung, Reinigung und die Kraft des Geistes wiederzugewinnen — in Europa, Amerika und Asien. Über den Autor →

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