Dehydration bei Chemotherapie: Was tun?

Dr. Boris Wydoff

Dehydration bei Chemotherapie entsteht, wenn der Körper mehr Flüssigkeit verliert, als er aufnimmt. Wenn Ihnen nach der Behandlung übel ist, versuchen Sie nicht, ein ganzes Glas Wasser auf einmal auszutrinken. Trinken Sie in kleinen Schlucken und greifen Sie über den Tag verteilt regelmäßig zur Flüssigkeit. Wenn Wasser Erbrechen auswirkt, informieren Sie Ihren Onkologen: Kann der Verlust nicht ausgeglichen werden, ist möglicherweise medizinische Hilfe erforderlich.

Während einer Tumortherapie begünstigen vor allem Erbrechen, anhaltende Übelkeit und Appetitlosigkeit eine Dehydration. Zusammen mit Wasser verliert der Körper Mineralstoffe. Der Elektrolythaushalt gerät durcheinander, die Schwäche kann zunehmen und das Gewicht sinken.

Das Wichtigste ist, nicht auf starken Durst zu warten und sich nicht nur auf das Trinken am Tag des Eingriffs zu beschränken. Übelkeit kann noch einige Tage nach der Medikamentengabe anhalten. Daher müssen Sie die Flüssigkeitszufuhr auch zwischen den Zyklen im Auge behalten.

Warum verliert der Körper während der Chemotherapie Wasser?

Übelkeit und Erbrechen gehören zu den möglichen Nebenwirkungen einer Krebstherapie. Sie können direkt während der Behandlung, kurz danach oder einige Tage später auftreten. Bei manchen Patienten macht sich das unangenehme Gefühl schon vor der nächsten Sitzung bemerkbar.

Manchmal wird die Übelkeit durch Erinnerungen an die vorherige Behandlung, die Atmosphäre in der Praxis sowie vertraute Gerüche und Geräusche ausgelöst. Auch ein solcher Zustand kann normales Essen und Trinken erschweren. Daher können Flüssigkeitsprobleme bereits vor der Gabe der nächsten Medikamentendosis beginnen.

Beim Erbrechen verliert der Körper Wasser und Mineralstoffe. Wenn man aufgrund ständiger Übelkeit kaum etwas trinkt, wird es noch schwieriger, den Verlust auszugleichen. Anhaltendes Erbrechen erhöht das Risiko für Dehydration, Störungen des Elektrolythaushalts und Gewichtsverlust.

Die Ursache für die Übelkeit liegt nicht zwingend nur in der Chemotherapie. Das Wohlbefinden kann auch durch die Erkrankung selbst, Angstzustände, Schmerzmittel und andere eingenommene Medikamente beeinflusst werden. Auch begleitende gesundheitliche Bedingungen spielen eine Rolle. Daher ist es wichtig, den Arzt über alle Symptome und verwendeten Medikamente zu informieren.

Ärzte unterscheiden zwischen Übelkeit, die in den ersten 24 Stunden nach der Behandlung auftritt, und verzögerter Übelkeit, die sich erst später zeigt. Bei einigen Patienten hält das unangenehme Gefühl mehrere Tage an. Folglich ist die Kontrolle des Trinkverhaltens nicht nur am Tag der Behandlung, sondern auch nach der Rückkehr nach Hause notwendig.

Man sollte Übelkeit und Erbrechen nicht als unvermeidlichen Teil einer Krebstherapie ansehen, mit dem man sich einfach abfinden muss. Es gibt Medikamente zur Vorbeugung und Kontrolle dieser Beschwerden. Der Onkologe kann unter Berücksichtigung des Behandlungsplans im Voraus eine unterstützende Therapie auswählen.

Wie erkennt man Flüssigkeitsmangel?

Dehydration kann von Mundtrockenheit, Schwindel, Schwäche, einer verminderten Urinmenge und dunklerem Urin begleitet werden. Ein weiteres wichtiges Signal: Sie trinken spürbar weniger als zuvor. Das kann daran liegen, dass Wasser Übelkeit auslöst oder nach dem Trinken nicht im Magen bleibt.

Achten Sie besonders auf das Zusammentreffen mehrerer Anzeichen. Zum Beispiel, wenn sich jemand regelmäßig übergeben muss, kaum trinkt, seltener als sonst Wasser lassen muss und eine zunehmende Schwäche spürt. In einer solchen Situation sollte man es nicht dabei belassen, das Wohlbefinden zu Hause zu beobachten.

Übelkeit und Dehydration sind zwei verschiedene Dinge. Übelkeit kann auch ohne Erbrechen und nennenswerten Flüssigkeitsverlust auftreten. Dehydration hingegen entwickelt sich, wenn der Körper Wasser verliert und die Flüssigkeitszufuhr nicht ausreicht, um diesen Verlust auszugleichen.

Bei Bedarf überprüft das medizinische Team Werte im Zusammenhang mit dem Wasser- und Elektrolythaushalt. Die Fachleute berücksichtigen dabei auch die Art der Behandlung, Begleiterkrankungen und eingenommene Medikamente.

Besondere Aufmerksamkeit erfordern Herz- und Nierenerkrankungen. Wenn ein Arzt den Konsum von Flüssigkeit zuvor eingeschränkt hat, darf man die Wassermenge aus Angst vor Dehydration nicht eigenmächtig erhöhen. Das Trinkverhalten muss den individuellen ärztlichen Anweisungen entsprechen.

Was tun, um einer Dehydration vorzubeugen?

Bei Übelkeit ist es ratsam, das Trinken in viele kleine Schritte aufzuteilen, anstatt zu versuchen, auf einmal viel Wasser zu trinken. Der folgende Algorithmus hilft dabei, die Flüssigkeitszufuhr zu kontrollieren und rechtzeitig zu bemerken, wenn Hausmittel nicht mehr ausreichen.

1. Trinken Sie in kleinen Schlucken. Wenn ein ganzes Glas Wasser ein unangenehmes Gefühl auslöst, trinken Sie es nicht auf einmal aus. Nehmen Sie ein paar kleine Schlucke und trinken Sie dann schrittweise weiter. Zwingen Sie sich nicht dazu, auf einmal eine große Menge hinunterzuschlucken.

2. Greifen Sie über den Tag verteilt regelmäßig zum Glas. Warten Sie nicht, bis starker Durst auftritt. Halten Sie ein Glas oder eine Flasche in Reichweite, um das Trinken zwischen den alltäglichen Aufgaben nicht zu vergessen. Berücksichtigen Sie dabei eventuell ärztlich verordnete Flüssigkeitsbeschränkungen.

3. Wählen Sie Wasser nach Verträglichkeit aus. Für den täglichen Bedarf eignet sich ganz normales, sauberes Wasser. In seinen Empfehlungen hebt Dr. Boris Wydoff warmes Wasser besonders hervor. Orientieren Sie sich während der Behandlung daran, welche Temperatur Ihre Übelkeit nicht verstärkt. Eine Universaltemperatur, die für jeden Patienten gleichermaßen passt, gibt es nicht.

4. Achten Sie darauf, ob die Flüssigkeit im Magen bleibt. Beobachten Sie, ob nach dem Trinken Erbrechen einsetzt. Bleibt das Wasser im Magen, trinken Sie in kleinen Portionen weiter. Wenn selbst winzige Schlucke Erbrechen auslösen, nehmen Sie Kontakt mit Ihrem Onkologen auf.

5. Beschränken Sie die Trinkkontrolle nicht nur auf den Chemotherapie-Tag. Verzögerte Übelkeit kann erst einige Tage nach der Behandlung einsetzen. Achten Sie auch zwischen den Zyklen auf Ihr Trinkverhalten, besonders wenn das unangenehme Gefühl nach der Behandlung zurückkehrt.

6. Beachten Sie Veränderungen Ihres Wohlbefindens. Achten Sie auf Mundtrockenheit, Schwäche, Schwindel sowie auf Menge und Farbe des Urins. Beobachten Sie, wie viel Sie trinken können und ob das Erbrechen wiederkehrt. Diese Beobachtungen helfen dem medizinischen Team, die Situation einzuschätzen.

7. Ernähren Sie sich in gewohnten, kleinen Portionen. Wenn Übelkeit das Essen erschwert, wählen Sie Lebensmittel, die Sie besser vertragen. Versuchen Sie nicht, den Nahrungsmangel durch Fasten oder den Ersatz vollwertiger Mahlzeiten durch Säfte auszugleichen.

8. Sprechen Sie über Trinkprobleme, bevor sich Ihr Zustand stark verschlechtert. Wenn Ihr gewohnter Rhythmus nicht mehr funktioniert, erzählen Sie es Ihrem Onkologen. Bei Bedarf passt der Experte die Begleittherapie an und legt fest, welche Hilfe nötig ist.

Eine allgemeingültige tägliche Flüssigkeitsmenge für alle Chemotherapie-Patienten gibt es nicht. Sie hängt vom Zustand des Körpers und individuellen Einschränkungen ab. Setzen Sie sich daher nicht eigenmächtig eine feste Anzahl von Gläsern zum Ziel und erhöhen Sie bei Herz- oder Nierenerkrankungen nicht einfach so Ihre Trinkmenge.

Was trinken und essen, wenn einem nach der Behandlung übel ist?

Trinken Sie im Alltag ganz normales, sauberes Wasser. Wenn es unangenehme Gefühle auslöst, probieren Sie kleine Schlucke statt eines ganzen Glases. Wählen Sie die Temperatur nach Ihrer persönlichen Verträglichkeit: Manche mögen warmes Wasser lieber, andere trinken es am liebsten bei Zimmertemperatur. Das Wichtigste ist, sich nichts aufzuzwingen, was die Beschwerden verschlimmert.

Einigen Patienten fällt es bei Übelkeit leichter, klare Flüssigkeiten zu sich zu nehmen. Welche Getränke sich eignen, hängt vom körperlichen Zustand und den Empfehlungen des medizinischen Teams ab. Wiederholt sich das Erbrechen, sollten Sie nicht endlos verschiedene Getränke in der Hoffnung ausprobieren, das Problem selbst in den Griff zu bekommen.

Bei einem erheblichen Gewichtsverlust reicht es oft nicht aus, nur Wasser nachzufüllen. Ihr Arzt oder eine Ernährungsfachkraft kann Ihnen zusätzliche Nährstoffunterstützung empfehlen. Es kommt nicht nur darauf an, wie viel Flüssigkeit Sie trinken, sondern auch darauf, ob Sie genug Energie und Nährstoffe aufnehmen können.

Achten Sie bei Übelkeit darauf, welche Lebensmittel Ihr Wohlbefinden verschlechtern. Fettiges, frittiertes, sehr süßes oder scharfes Essen wird manchmal schwerer vertragen. Bei manchen Patienten verstärken schon Kochgerüche das Unwohlsein. Daher fällt selbst die Zubereitung gewohnter Gerichte schwer.

Einfache Alternativen können Reis, Zwieback, Toast, Nudeln und Cracker sein. Manche Menschen vertragen Joghurt, Pudding, Gelee oder Fruchteiscreme. Wählen Sie Speisen, die Ihre Übelkeit nicht anfachen. Versuchen Sie keine großen Portionen zu essen, wenn der Appetit gering ist.

Einen Einheitsmenüplan für Chemotherapie-Patienten gibt es nicht. Wenn Sie einen Ekel vor gewohntem Essen verspüren, sprechen Sie mit einer Ernährungsfachkraft. Diese hilft Ihnen dabei, passende Lebensmittel zu finden, die Ihre persönliche Verträglichkeit und die Bedürfnisse Ihres Körpers berücksichtigen.

Beginnen Sie nicht eigenmächtig mit Fastenkuren oder strengen Ernährungseinschränkungen. Während der Krebstherapie braucht der Körper Nahrung, um Kräfte und Gewicht zu halten. Nahrungsverzicht und Detox-Versuche können Ihren Zustand zusätzlich erschweren.

Was ich bei Dehydration während einer Chemotherapie rate

Im Laufe meiner jahrelang ausgeübten Praxistätigkeit habe ich ein Auge auf alltägliche Trinkgewohnheiten geworfen. Meine Beobachtungen drehen sich darum, das Wohlbefinden der Patienten zu unterstützen und ihnen eine angenehmere Behandlung zu ermöglichen — sie ersetzen jedoch keine Krebsbehandlung.

Erstens — trinken Sie Wasser niemals in großen Zügen.

Meiner Meinung nach trinkt man Wasser am besten langsam und in kleinen Schlucken. In meinen Büchern gehe ich gesondert auf die Gewohnheit ein, ein Glas auf einen Zug zu leeren, und rate davon ab. Meiner Erfahrung nach hilft ruhiges Trinken dabei, eine regelmäßige Flüssigkeitszufuhr zu etablieren, ohne dass sie zu einer Belastungprobe wird.

Bei Übelkeit passt dieser Grundsatz besonders gut, sofern die Flüssigkeit im Magen bleibt. Man muss nicht versuchen, die gesamte Tagesmenge auf einmal zu trinken. Löst das Trinken Erbrechen aus, ist medizinische Hilfe erforderlich. Weitere Experimente mit den häuslichen Maßnahmen sind in einer solchen Situation unangebracht.

Zweitens — betrachten Sie Tee und Kaffee nicht als vollwertigen Ersatz für reines Wasser.

Ich vertrete den Standpunkt, dass gewöhnliches Wasser ein eigenständiger Teil Ihres Trinkregimes bleiben sollte. Daher rate ich dazu, Wasser stets griffbereit zu halten und nicht darauf zu vergessen.

Das bedeutet nicht, dass sich jeder Patient eigenmächtig eine feste Anzahl von Gläsern verordnen muss. Hat Ihr Arzt während der Therapie die Flüssigkeitszufuhr wegen Ihres Herz- oder Nierenzustands eingeschränkt, müssen Sie sich an diese vorgegebene Norm halten.

Drittens — morgens trinke ich am liebsten warmes Wasser.

In meinem System empfehle ich, nach dem Aufwachen ohne Eile und in kleinen Schlucken ein Glas warmes Wasser zu trinken. Ich bringe diese Gewohnheit mit einem sanften Start für Magen und Darm in Verbindung. Dies ist eines der Prinzipien, die ich in meinen Büchern beschreibe.

Ich schlage jedoch nicht vor, das morgendliche Trinken für jemanden, der sich einer Chemotherapie unterzieht, zur Pflichtübung zu machen. Bei starker Übelkeit, Erbrechen oder Flüssigkeitsrestriktionen muss man auf den Zustand des Patienten Rücksicht nehmen. Das morgendliche Wasser darf keinesfalls zu zusätzlichem Unbehagen führen.

Viertens — ich halte mich an die Regel, Wasser vor den Mahlzeiten zu trinken.

In meinen Büchern rate ich dazu, Wasser vor dem Essen und nicht begleitend dazu zu trinken. Ich verknüpfe diese Reihenfolge mit den Besonderheiten der Verdauung und betrachte sie als Teil meines Ernährungssystems. Das ist mein Ansatz zur Gestaltung alltäglicher Gewohnheiten und keine absolute Grundvoraussetzung zur Vorbeugung von Dehydration.

Während einer Chemotherapie ist es wichtiger, dass der Patient unter Berücksichtigung individueller Einschränkungen genügend Flüssigkeit und Nahrung zu sich nehmen kann. Man muss sich nicht starr an zeitliche Regeln halten, wenn diese das Trinken erschweren oder die Übelkeit verschlimmern.

Meine Beobachtungen ersetzen keine medizinische Hilfe bei erheblichem Flüssigkeitsverlust. Wenn Erbrechen das Trinken unmöglich macht oder sich Ihr Zustand verschlechtert, ist fachliche Hilfe gefragt. Brechen Sie die verordnete Therapie nicht ab und versuchen Sie nicht, medizinische Methoden zur Kontrolle von Nebenwirkungen durch Ihre eigenen Ernährungsregeln zu ersetzen.

Was ist während einer Chemotherapie ohne ärztliche Erlaubnis tabu?

Während einer Krebstherapie muss man mit Nahrungsergänzungsmitteln, Kräutern und konzentrierten Naturmitteln sehr vorsichtig sein. Nur weil ein Produkt pflanzlichen Ursprungs ist, bedeutet das nicht automatisch, dass es in Kombination mit den verordneten Medikamenten sicher ist.

Besonders wichtig ist es, folgende Mittel nicht auf eigene Faust einzunehmen:

• Johanniskraut. Präparate und Nahrungsergänzungsmittel mit diesem Kraut können die Konzentration bestimmter Krebsmedikamente im Körper verändern.
• Grapefruit. Diese Frucht kann die Konzentration einzelner Arzneimittel beeinflussen. Ihr Verzehr muss mit dem Onkologen abgesprochen werden.
• Hohe Dosen von Antioxidantien. Während einer Chemotherapie und Strahlentherapie sollte man entsprechende Supplemente nicht ohne Absprache einnehmen.
• Kräuterkonzentrate und -extrakte. Beginnen Sie nicht ohne die Erlaubnis Ihres medizinischen Teams mit deren Einnahme, selbst wenn das Produkt als rein natürlich beworben wird.

Gewöhnliches Gemüse und Obst sind dadurch nicht automatisch verboten. Es ist nicht nötig, alle pflanzlichen Produkte aus dem Speiseplan zu streichen, nur weil Sie eine Chemotherapie erhalten. Die Frage dreht sich um die Verträglichkeit konkreter Lebensmittel und mögliche Wechselwirkungen mit Medikamenten.

Ein paar Worte zu frisch gepressten Säften: In meinen Büchern betrachte ich sie als Ergänzung zum Speiseplan und nicht als Ersatz für eine vollwertige Mahlzeit. Ich rate davon ab, Säfte in Eile zu trinken oder sie bereits für den nächsten Tag vorzubereiten. Meiner Philosophie nach sollte frischer Saft ein Teil der Ernährung bleiben und nicht zur alleinigen Nährstoffquelle werden.

Doch während einer Onkologietherapie müssen jegliche Änderungen der Ernährung mit dem behandelnden Arzt besprochen werden. Das gilt insbesondere für Säfte, konzentrierte Produkte und Nahrungsergänzungsmittel. Wenn ein bestimmtes Lebensmittel Unbehagen auslöst, sollten Sie sich nicht zum Verzehr zwingen.

Man sollte nicht eigenmächtig mit Fasten, Detox-Programmen oder strengen Diäten beginnen. Während der Behandlung braucht der Körper Nahrung und Flüssigkeit und keine zusätzlichen Einschränkungen. Der Versuch, vollwertige Mahlzeiten durch Säfte oder einzelne Produkte zu ersetzen, darf kein eigenständiges Gesundheitsprogramm werden.

Sprechen Sie vor jedem Kraut, jedem Supplement und vor jeder Ernährungsumstellung mit Ihrem Onkologen. Setzen Sie keine verordneten Medikamente ab und ersetzen Sie medizinische Betreuung nicht durch Hausmittel.

Wann zum Arzt?

Bei Dehydration während einer Chemotherapie ist es wichtig, eine Verschlechterung des Zustands nicht zu übersehen. Besonders gefährlich ist die Situation, wenn das Erbrechen anhält und sich der verlorene Flüssigkeitshaushalt nicht wieder auffüllen lässt.

Wann Sie sofort zum Arzt müssen

Treten während einer Chemotherapie eine Körpertemperatur von 38 °C und höher oder Schüttelfrost auf, müssen Sie umgehend Ihren Onkologen kontaktieren. Versuchen Sie nicht, das Fieber in Eigenregie zu senken und abzuwarten, bis sich der Zustand bessert — das medizinische Team muss die Situation unverzüglich beurteilen.

Rufen Sie bei folgenden Alarmsignalen sofort den Rettungsdienst:

• Atemnot, Brustschmerzen oder eine plötzliche Beinschwellung.
• Ohnmacht oder starkes Herzrasen.
• Blut im Erbrochenen oder Stuhl, schwarzer Stuhl.
• Plötzliche Verschlechterung des Zustands bei ausgeprägter Schwäche oder Schwindel.

Hält das Erbrechen länger als einen Tag an oder können Sie überhaupt nichts mehr trinken, müssen Sie umgehend Kontakt mit Ihrem Onkologen aufnehmen und medizinische Hilfe anfordern. Warten Sie nicht auf andere Anzeichen einer Dehydration. Suchen Sie bei einer drastischen Verschlechterung Ihres Befindens sofortige Notfallhilfe auf.

Wann Sie einen regulären Arzttermin vereinbaren sollten

Informieren Sie Ihren Onkologen, wenn die Übelkeit nach den Therapiezyklen regelmäßig zurückkehrt. Selbst wenn kein Erbrechen vorliegt, kann das anhaltende flaue Gefühl normales Essen und Trinken stören. Man sollte solche Empfindungen nicht als unvermeidlichen Teil der Therapie hinnehmen.

Besprechen Sie die Situation, wenn Sie wegen des unangenehmen Geschmacks von Wasser, Speisedüften oder Dauerihelkeit spürbar weniger trinken. Dem Arzt sollten Sie auch von Appetitlosigkeit und ungewolltem Gewichtsverlust berichten.

Helfen die verschriebenen Übelkeitsmedikamente nicht, teilen Sie dies dem medizinischen Team mit. Es gibt verschiedene Wege zur Vorbeugung und Kontrolle von Erbrechen. Der Experte kann die Wirksamkeit der Verordnungen überprüfen und bei Bedarf eine andere begleitende Therapie auswählen.

Bei Herz- und Nierenerkrankungen ist es besonders wichtig, die individuellen Flüssigkeitsbegrenzungen einzuhalten. Der allgemeine Ratschlag, mehr Wasser zu trinken, passt nicht für jeden Patienten. Hat der Arzt eine bestimmte Norm festgelegt, halten Sie sich genau an diese und verändern Sie diese nicht eigenhändig.

Warten Sie nicht, bis Ihre Trinkprobleme zum Dauerzustand werden. Je früher das medizinische Team von den Schwierigkeiten erfährt, desto schneller kann es den Zustand einschätzen und die nötige Unterstützung einleiten. Das Hauptziel ist es, die Behandlung mit der größtmöglichen Sicherheit zu durchstehen und komplikationsbedingte Verluste an Flüssigkeit zu verhindern.

Mehr darüber, wie ich zu diesem Thema arbeite, finden Sie auf der Seite „Onkologie“.

Boris Wydoff — Doktor der Naturheilkunde, Ph.D. Seit über fünfzig Jahren helfe ich Menschen, ihre Gesundheit durch Ernährung, Reinigung und die Kraft des Geistes wiederzugewinnen — in Europa, Amerika und Asien. Über den Autor →

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