Обезвоживание при химиотерапии: как не допустить

Доктор Борис Увайдов

Обезвоживание при химиотерапии развивается, когда организм теряет больше жидкости, чем получает. Если после процедуры вас тошнит, не пытайтесь выпить целый стакан воды залпом. Пейте небольшими глотками, регулярно возвращаясь к жидкости в течение дня. Если вода вызывает рвоту, сообщите онкологу: при невозможности восполнять потери может потребоваться медицинская помощь.

Во время противоопухолевого лечения обезвоживанию особенно способствуют рвота, постоянная тошнота и снижение аппетита. Вместе с водой организм теряет минеральные вещества. Нарушается электролитный баланс, может усиливаться слабость и снижаться вес.

Главное — не ждать сильной жажды и не ограничиваться питьём в день процедуры. Тошнота способна сохраняться несколько дней после введения препаратов. Поэтому следить за количеством жидкости нужно и между курсами.

Почему во время химиотерапии организм теряет воду?

Тошнота и рвота относятся к возможным побочным эффектам противоопухолевого лечения. Они могут возникать непосредственно во время процедуры, вскоре после неё или спустя несколько дней. У некоторых пациентов неприятные ощущения появляются ещё до очередного сеанса.

Иногда тошноту провоцируют воспоминания о предыдущем лечении, обстановка медицинского кабинета, знакомые запахи и звуки. Такое состояние тоже способно мешать нормальному питанию и питью. Поэтому проблемы с жидкостью могут начинаться ещё до введения очередной дозы препаратов.

При рвоте организм теряет воду и минеральные вещества. Если из-за постоянной дурноты человек почти не пьёт, восполнить потери становится сложнее. Продолжительная рвота повышает риск обезвоживания, нарушений электролитного баланса и снижения веса.

Причина тошноты не обязательно заключается только в химиотерапии. На самочувствие могут влиять само заболевание, тревога, обезболивающие и другие принимаемые лекарства. Значение имеют также сопутствующие медицинские состояния. Поэтому важно сообщать врачу обо всех симптомах и препаратах, которые вы используете.

Врачи различают тошноту, возникающую в первые сутки после лечения, и отсроченную, которая появляется позднее. У некоторых пациентов неприятные ощущения сохраняются несколько дней. Следовательно, контроль питьевого режима нужен не только в день проведения процедуры, но и после возвращения домой.

Не стоит считать тошноту и рвоту обязательной частью противоопухолевого лечения, с которой придётся просто смириться. Существуют препараты для профилактики и контроля этих проявлений. Онколог может заранее подобрать поддерживающую терапию с учётом назначенной схемы лечения.

Как распознать нехватку жидкости?

Обезвоживание может сопровождаться сухостью во рту, головокружением, слабостью, уменьшением количества мочи и её потемнением. Ещё один важный сигнал — вы стали заметно меньше пить. Это может происходить потому, что вода вызывает тошноту или не удерживается после употребления.

Особенно внимательно относитесь к сочетанию нескольких проявлений. Например, человека регулярно рвёт, он почти не пьёт, мочится реже обычного и чувствует нарастающую слабость. В такой ситуации не стоит ограничиваться наблюдением за самочувствием дома.

Тошнота и обезвоживание — разные состояния. Тошнота может возникать без рвоты и значительной потери жидкости. Обезвоживание же развивается, когда организм теряет воду, а поступления жидкости недостаточно для восполнения потерь.

При необходимости медицинская команда проверяет показатели, связанные с водным и электролитным балансом. Специалисты также учитывают характер лечения, сопутствующие заболевания и принимаемые препараты.

Отдельного внимания требуют заболевания сердца и почек. Если врач ранее ограничил употребление жидкости, нельзя самостоятельно увеличивать её количество из-за страха обезвоживания. Питьевой режим должен соответствовать индивидуальным назначениям.

Что делать, чтобы не допустить обезвоживания?

При тошноте полезнее организовать питьё как последовательность небольших действий, чем пытаться выпить много воды за один раз. Следующий алгоритм поможет контролировать поступление жидкости и вовремя заметить, когда домашних мер уже недостаточно.

1. Начинайте пить небольшими глотками. Если целый стакан воды вызывает неприятные ощущения, не выпивайте его сразу. Сделайте несколько небольших глотков, затем продолжайте пить постепенно. Не заставляйте себя проглатывать большой объём за один раз.

2. Возвращайтесь к питью регулярно в течение дня. Не откладывайте воду до момента, когда появится сильная жажда. Держите стакан или бутылку рядом, чтобы не забывать пить между повседневными делами. При этом учитывайте установленное врачом ограничение жидкости, если оно есть.

3. Выбирайте воду с учётом переносимости. Для повседневного питья подходит обычная чистая вода. В своих рекомендациях доктор Увайдов отдельно выделяет тёплую воду. Во время лечения ориентируйтесь на то, какая температура не усиливает тошноту. Универсальной температуры, подходящей каждому пациенту, нет.

4. Следите за тем, удерживается ли жидкость. Обращайте внимание, не возникает ли рвота после питья. Если вода остаётся в желудке, продолжайте восполнять жидкость небольшими порциями. Если даже небольшие глотки провоцируют рвоту, свяжитесь с онкологом.

5. Не ограничивайтесь контролем питья в день химиотерапии. Отсроченная тошнота может появиться спустя несколько дней после процедуры. Продолжайте следить за питьём между курсами, особенно если неприятные ощущения возвращаются после лечения.

6. Отмечайте изменения самочувствия. Следите за сухостью во рту, слабостью, головокружением, количеством и цветом мочи. Обращайте внимание, сколько удаётся выпить и повторяется ли рвота. Эти наблюдения помогут медицинской команде оценить ситуацию.

7. Поддерживайте питание небольшими привычными порциями. Если тошнота мешает есть, выбирайте продукты, которые переносятся легче. Не пытайтесь компенсировать недостаток еды голоданием или заменой полноценного рациона соками.

8. Сообщайте о проблемах с питьём до выраженного ухудшения состояния. Если привычный режим перестал работать, расскажите онкологу. При необходимости специалист скорректирует поддерживающую терапию и определит, какая помощь требуется.

Универсальной суточной нормы жидкости для всех пациентов, проходящих химиотерапию, нет. Она зависит от состояния организма и индивидуальных ограничений. Поэтому не следует самостоятельно устанавливать себе обязательное количество стаканов или увеличивать питьевой режим при заболеваниях сердца и почек.

Что пить и есть, если после лечения тошнит?

Для повседневного питья используйте обычную чистую воду. Если она вызывает неприятные ощущения, попробуйте небольшие глотки вместо целого стакана. Температуру выбирайте по переносимости: кому-то подходит тёплая вода, кому-то привычнее вода комнатной температуры. Главное — не заставлять себя пить то, от чего становится хуже.

Некоторым пациентам при тошноте легче воспринимать прозрачные жидкости. Подходящие варианты напитков зависят от состояния организма и рекомендаций медицинской команды. Если рвота повторяется, не стоит бесконечно менять напитки в надежде справиться самостоятельно.

При значительной потере веса одного восполнения воды может быть недостаточно. Врач или специалист по лечебному питанию может предложить дополнительную питательную поддержку. Важно учитывать не только количество выпитой жидкости, но и то, удаётся ли получать достаточно энергии и питательных веществ.

Во время тошноты обращайте внимание на продукты, после которых самочувствие ухудшается. Жирная, жареная, чрезмерно сладкая или острая пища иногда переносится тяжелее. У некоторых пациентов неприятные ощущения усиливают запахи. Поэтому даже приготовление привычных блюд становится затруднительным.

В качестве простых вариантов можно рассмотреть рис, сухари, тосты, макароны и крекеры. Некоторым людям подходят йогурт, пудинг, желе и фруктовое мороженое. Выбирайте продукты, которые не усиливают тошноту. Не пытайтесь съесть большую порцию, если аппетит снижен.

Универсального меню для пациентов, проходящих химиотерапию, нет. Если привычная еда вызывает отвращение, расскажите об этом специалисту по лечебному питанию. Он поможет подобрать подходящие варианты с учётом переносимости и потребностей организма.

Не стоит самостоятельно переходить на голодание или строгие ограничения в питании. Во время противоопухолевого лечения организму необходимо получать питание для поддержания сил и веса. Отказ от еды и попытки провести детокс могут дополнительно осложнить состояние.

Что советую я при обезвоживании во время химиотерапии

За годы практики я обращал внимание на повседневные привычки, связанные с питьём. Мои наблюдения касаются поддержки самочувствия пациентов и более комфортного прохождения лечения, а не лечения онкологического заболевания.

Первое — не пейте воду залпом.

Я считаю, что воду лучше пить медленно, небольшими глотками. В своих книгах я отдельно разбираю привычку выпивать стакан одним махом и советую от неё отказаться. По моим наблюдениям, спокойное питьё помогает организовать регулярное поступление воды, не превращая его в отдельное испытание.

При тошноте этот принцип особенно уместен, если жидкость удерживается. Не нужно пытаться выпить весь дневной объём сразу. Если питьё вызывает рвоту, необходима помощь медицинской команды. Дальнейшие эксперименты с домашним режимом в такой ситуации неуместны.

Второе — не считайте чай и кофе полноценной заменой чистой воде.

Я считаю, что обычная вода должна оставаться самостоятельной частью питьевого режима. Поэтому я советую держать воду рядом и не забывать о ней.

Это не означает, что каждому пациенту необходимо самостоятельно устанавливать определённое количество стаканов. Если во время лечения врач ограничил жидкость из-за состояния сердца или почек, нужно придерживаться назначенной нормы.

Третье — я отдаю предпочтение тёплой воде утром.

В своей системе я рекомендую после пробуждения выпить стакан тёплой воды, не торопясь и маленькими глотками. Я связываю эту привычку с мягким началом работы желудка и кишечника. Это один из принципов, которые я описываю в своих книгах.

Однако я не предлагаю превращать утреннее питьё в обязательную процедуру для человека, проходящего химиотерапию. Если есть выраженная тошнота, рвота или ограничения по жидкости, нужно учитывать состояние пациента. Утренняя вода не должна становиться причиной дополнительного дискомфорта.

Четвёртое — я придерживаюсь правила пить воду до еды.

В своих книгах я рекомендую выпивать воду перед приёмом пищи, а не сопровождать ею еду. Я связываю такой порядок с особенностями пищеварения и считаю его частью своей системы питания. Это мой подход к организации повседневных привычек, а не обязательное условие профилактики обезвоживания.

Во время химиотерапии важнее, чтобы пациент мог получать достаточно жидкости и питания с учётом индивидуальных ограничений. Не нужно строго придерживаться временных правил, если они мешают пить или усиливают тошноту.

Мои наблюдения не заменяют медицинскую помощь при значительной потере жидкости. Если рвота не позволяет пить или самочувствие ухудшается, требуется помощь специалистов. Не отменяйте назначенное лечение и не пытайтесь заменить медицинские способы контроля побочных эффектов собственными правилами питания.

Что нельзя во время химиотерапии без разрешения врача?

Во время противоопухолевого лечения необходимо осторожно относиться к добавкам, травам и концентрированным натуральным средствам. Растительное происхождение продукта само по себе не означает, что он безопасен в сочетании с назначенными препаратами.

Особенно важно не начинать самостоятельно приём следующих средств:

• Зверобой. Препараты и добавки с этой травой могут менять концентрацию некоторых противоопухолевых лекарств в организме.
• Грейпфрут. Этот продукт способен влиять на концентрацию отдельных лекарственных препаратов. Его употребление необходимо согласовать с онкологом.
• Высокие дозы антиоксидантов. Во время химиотерапии и лучевой терапии не следует самостоятельно принимать соответствующие добавки.
• Концентраты и экстракты трав. Не начинайте их употребление без разрешения медицинской команды, даже если средство рекламируется как натуральное.

Обычные овощи и фрукты при этом не запрещены автоматически. Нет необходимости исключать все растительные продукты только потому, что вы проходите химиотерапию. Вопрос заключается в переносимости конкретной пищи и возможных взаимодействиях с лекарствами.

Отдельно скажу о свежевыжатых соках. В своих книгах я рассматриваю их как дополнение к рациону, а не как замену полноценной еды. Я советую не пить сок торопливо и не готовить его заранее на следующий день. По моему подходу, свежий сок должен оставаться частью питания, а не становиться единственным источником питательных веществ.

Но во время онкологического лечения любые изменения рациона необходимо согласовывать с врачом. Особенно это касается соков, концентрированных продуктов и добавок. Если какой-либо продукт вызывает неприятные ощущения, не нужно заставлять себя его употреблять.

Не следует самостоятельно начинать голодание, детокс-программы или строгие ограничительные диеты. Во время лечения организму нужны питание и жидкость, а не дополнительные ограничения. Попытки заменить полноценную еду соками или отдельными продуктами не должны становиться самостоятельной программой оздоровления.

Перед любой травой, добавкой или сменой питания — сообщите своему онкологу. Не отменяйте назначенные лекарства и не заменяйте медицинскую помощь домашними методами.

Когда к врачу

При обезвоживании во время химиотерапии важно не пропустить ухудшение состояния. Особенно опасна ситуация, когда рвота продолжается, а восполнить потерянную жидкость не получается.

Когда срочно к врачу

Во время химиотерапии температура 38 °C и выше или озноб требуют немедленной связи с онкологом. Не пытайтесь самостоятельно сбивать жар и ждать, пока состояние улучшится: медицинская команда должна оценить ситуацию без промедления.

Вызывайте скорую помощь при следующих тревожных проявлениях:

• Одышка, боль в груди или внезапный отёк ноги.
• Обморок или сильное сердцебиение.
• Кровь в рвоте или стуле, чёрный стул.
• Резкое ухудшение состояния на фоне выраженной слабости или головокружения.

Если рвота продолжается больше суток или вы совсем не можете пить, необходимо срочно связаться с онкологом и получить медицинскую помощь. Не ждите появления других признаков обезвоживания. При выраженном ухудшении состояния обращайтесь за неотложной помощью.

Когда обратиться к врачу планово

Сообщите онкологу, если тошнота регулярно возвращается после курсов лечения. Даже если рвоты нет, постоянная дурнота может мешать нормальному питанию и питью. Не стоит считать такие ощущения неизбежной частью терапии.

Обсудите ситуацию, если вы стали заметно меньше пить из-за неприятного вкуса воды, запахов еды или постоянного ощущения тошноты. Врачу также следует рассказать о снижении аппетита и непреднамеренной потере веса.

Если назначенные препараты от тошноты не помогают, сообщите об этом медицинской команде. Существуют разные способы профилактики и контроля рвоты. Специалист сможет оценить эффективность назначений и при необходимости подобрать другой вариант поддерживающей терапии.

При заболеваниях сердца и почек особенно важно соблюдать индивидуальные ограничения жидкости. Общий совет пить больше воды подходит не каждому пациенту. Если врач установил определённую норму, придерживайтесь именно её и не меняйте самостоятельно.

Не ждите, пока проблемы с питьём станут постоянными. Чем раньше медицинская команда узнает о трудностях, тем быстрее сможет оценить состояние и определить необходимую поддержку. Главная задача — пройти лечение с максимально возможной безопасностью и не допустить осложнений, связанных с потерей жидкости.

Подробнее о том, как я работаю с этой темой, — на странице «Онкология».

Борис Увайдов — доктор натуропатии, Ph.D. Больше пятидесяти лет помогаю людям возвращать здоровье питанием, очищением организма и силой разума — в Европе, Америке и Азии. Об авторе →

Читайте также

Все статьи по методике доктора Увайдова →