Adénome de la prostate : symptômes et premiers signes

Dr Boris Wydoff

L’adénome de la prostate peut se développer longtemps sans provoquer de signes visibles. Mais peu à peu, l’homme commence à aller plus souvent aux toilettes, à se réveiller la nuit et à remarquer que le jet urinaire devient plus faible. Si vous constatez de tels changements, n’attendez pas que la situation s’aggrave : consultez un urologue. Voyons ce qu’est l’adénome de la prostate, pourquoi il apparaît, quels signes méritent votre attention et quels conseils je donne au quotidien.

Qu’est-ce que l’adénome de la prostate et pourquoi apparaît-il ?

On appelle généralement adénome de la prostate une augmentation bénigne du volume de la prostate. Dans le langage médical, on utilise également le terme « hyperplasie bénigne de la prostate ». La prostate est située sous la vessie et participe à la production du liquide séminal. L’urètre, le canal qui permet d’évacuer l’urine, la traverse.

Lorsque la prostate augmente de volume, elle peut comprimer ce canal. L’urine a alors plus de mal à s’écouler, et l’homme remarque des changements dans ses habitudes urinaires. Par exemple, le jet devient progressivement plus faible, il faut attendre plus longtemps avant que la miction commence et, après être allé aux toilettes, une sensation de vessie encore pleine peut persister. Ce problème apparaît le plus souvent après 50 ans, et sa fréquence augmente avec l’âge.

Pourquoi l’adénome de la prostate apparaît-il ? Les médecins considèrent que les changements hormonaux liés à l’âge font partie des principales causes possibles. Le risque d’augmentation du volume de la prostate est également plus élevé chez les hommes de plus de 50 ans et chez ceux dont des proches ont rencontré le même problème.

Il faut toutefois savoir que l’adénome n’est pas un cancer de la prostate. Une augmentation bénigne du volume de la prostate ne signifie pas, à elle seule, qu’un cancer se développe et n’augmente pas le risque de cancer de la prostate. Cependant, des troubles urinaires similaires peuvent être liés à d’autres maladies. Il est donc impossible de faire soi-même la distinction.

Quels sont les premiers signes qui doivent alerter un homme ?

Les symptômes de l’adénome de la prostate chez l’homme apparaissent généralement progressivement. Au début, les manifestations peuvent être assez discrètes. L’homme remarque simplement qu’il va plus souvent aux toilettes ou qu’il doit attendre plus longtemps avant que la miction commence. Parfois, il attribue ces changements à l’âge et n’y prête pas attention.

L’un des premiers signes les plus fréquents est l’augmentation de la fréquence des mictions. La situation devient particulièrement désagréable lorsqu’il faut se lever plusieurs fois pendant la nuit. Le sommeil est perturbé, la fatigue apparaît au réveil et, pendant la journée, l’homme peut se sentir moins en forme. Si ces réveils nocturnes deviennent réguliers, il ne s’agit plus d’un simple désagrément : c’est une raison de s’intéresser à la santé de son appareil urinaire.

Il existe également d’autres manifestations caractéristiques :

• Difficulté à commencer à uriner. Il faut attendre un certain temps ou faire un effort avant que le jet apparaisse.
• Le jet urinaire devient plus faible. L’urine s’écoule lentement, parfois le jet s’interrompt puis reprend.
• Sensation de vessie encore pleine. Même après être allé aux toilettes, on a l’impression que la vessie ne s’est pas complètement vidée.
• Quelques gouttes après la miction. Quelques gouttes d’urine peuvent encore s’écouler après avoir terminé.
• Envies soudaines d’uriner. Le besoin d’aller aux toilettes devient pressant et il faut parfois trouver rapidement un endroit où uriner.
• La miction dure plus longtemps. Une action habituellement rapide prend désormais davantage de temps.

Il n’est pas nécessaire que tous ces signes soient présents. Chez un homme, les réveils nocturnes peuvent apparaître en premier ; chez un autre, c’est un jet faible ; chez un troisième, une sensation de vidange incomplète. Il ne faut donc pas se fier uniquement au nombre de symptômes : même un seul changement persistant dans les habitudes urinaires mérite de l’attention.

L’intensité des symptômes varie également. Une prostate augmentée de volume n'entraîne pas toujours des troubles importants, et l'intensité des symptômes ne permet pas de déterminer précisément sa taille. Ainsi, même un seul symptôme persistant justifie d'en rechercher la cause, sans pour autant permettre de poser soi-même un diagnostic.

Comment distinguer l’adénome de la prostatite et du cancer ?

Les hommes essaient souvent de déterminer la maladie en fonction de la nature des sensations désagréables. Par exemple, certains pensent qu’un jet faible indique forcément un adénome et que la douleur signale une inflammation. En réalité, les choses sont plus complexes.

En cas d’augmentation bénigne du volume de la prostate, les principales plaintes concernent généralement les troubles urinaires. Toutefois, les difficultés à commencer à uriner, les envies fréquentes et la diminution de la force du jet peuvent également être observées dans d’autres maladies de l’appareil urinaire.

La prostatite est une maladie inflammatoire de la prostate. Selon sa forme, elle peut provoquer des douleurs, une gêne et des troubles urinaires. Mais la présence ou l’absence de douleur ne permet pas, à elle seule, de distinguer de manière fiable une inflammation d’une augmentation du volume de la prostate.

Le cancer de la prostate mérite une attention particulière. À ses premiers stades, il peut ne provoquer aucun signe visible. Lorsque des symptômes apparaissent, certains peuvent ressembler à ceux de l’adénome. C’est pourquoi il ne faut pas considérer que des passages fréquents aux toilettes signifient automatiquement un problème bénin. L’absence de douleur ne permet pas non plus d’exclure une maladie grave.

Comment établit-on le diagnostic ? Le médecin interroge l’homme sur la nature de ses symptômes, précise la fréquence des mictions et procède à un examen si nécessaire. Pour évaluer l’état de la prostate, il peut effectuer un toucher rectal.

Une analyse d’urine et une prise de sang pour mesurer l’antigène spécifique de la prostate (PSA) peuvent également être prescrites. Selon la situation, d’autres examens peuvent être nécessaires : mesure du débit urinaire, échographie de la vessie ou cystoscopie, qui permet d’examiner l’intérieur de la vessie.

Les résultats sont évalués dans leur ensemble, et non à partir d’un seul indicateur. La fréquence des mictions, même lorsqu’elle a nettement augmenté, ne remplace pas un examen médical. Il ne faut donc pas essayer de déterminer soi-même la maladie à partir d’un symptôme isolé ou du résultat d’une seule analyse.

Que peut-on changer dans son alimentation et ses habitudes quotidiennes ?

Lorsqu’un homme remarque les premiers signes d’une augmentation du volume de la prostate, il commence souvent à rechercher un régime alimentaire particulier. Des questions se posent : quels aliments éviter en cas d’adénome de la prostate, quels produits peut-on consommer et que boire pour ne pas aggraver les désagréments ?

Il n’existe pas de liste universelle d’aliments capables de faire disparaître une augmentation bénigne du volume de la prostate. Cependant, certaines habitudes peuvent influencer l’intensité des symptômes urinaires. Il est donc utile d’observer après quelles boissons, ou à quels moments de la journée, les envies d’uriner deviennent particulièrement fréquentes.

En particulier, l’alcool et les boissons contenant de la caféine peuvent augmenter la fréquence des mictions. Il est donc préférable de surveiller sa consommation de café, de thé fort et de boissons alcoolisées, surtout si les envies deviennent plus fréquentes après leur consommation. Si vous remarquez un tel lien, il est raisonnable de revoir vos habitudes et d’en parler à votre médecin.

L’hydratation est tout aussi importante. Certains hommes, fatigués de se réveiller la nuit, commencent à réduire fortement leur consommation d’eau. Ce n’est pas la meilleure solution : une restriction excessive des liquides peut favoriser certains problèmes, notamment les infections urinaires. Il est plus judicieux de réduire la quantité de liquide consommée juste avant le coucher, tout en maintenant une hydratation suffisante pendant la journée.

Voici quelques autres habitudes quotidiennes à prendre en compte :

• Veillez à consommer suffisamment de fibres. Les légumes, les fruits et les autres aliments riches en fibres alimentaires aident à prévenir la constipation. Celle-ci peut accentuer la pression exercée sur la vessie. Il est donc important de varier les aliments riches en fibres pour préserver le confort au quotidien.
• Maintenez un poids sain. L’excès de poids peut aggraver les symptômes liés à l’augmentation du volume de la prostate. Le contrôle du poids est donc une habitude à laquelle il vaut la peine de prêter attention.
• Ne vous précipitez pas lorsque vous urinez. Essayez de vous détendre, ne forcez pas et ne cherchez pas à accélérer le processus par un effort physique. Il vaut mieux uriner calmement que tenter d’obtenir un résultat en forçant.
• Essayez de recommencer à uriner une deuxième fois. Après avoir terminé, attendez un peu et essayez à nouveau, tranquillement, de vider votre vessie. Cette méthode peut être utile aux hommes qui conservent une sensation de vidange incomplète.
• Vérifiez les médicaments que vous prenez. Certains médicaments prescrits pour d’autres problèmes de santé peuvent avoir une influence sur la miction. Parlez-en à votre médecin ou à votre pharmacien, sans arrêter aucun traitement de votre propre initiative.

Si les troubles sont importants, un simple changement des habitudes peut ne pas suffire. Selon votre état, le médecin peut proposer une surveillance, un traitement médicamenteux ou une intervention chirurgicale. Le choix dépend des symptômes, des résultats des examens et de l’impact du problème sur la vie quotidienne.

Quels sont mes conseils dès les premiers signes d’un adénome de la prostate ?

Ne négligez pas les changements dans vos habitudes urinaires. Je conseille également de ne pas ignorer les gênes ressenties dans l’aine, le périnée et le bas du dos. D’après mon expérience, il est important de remarquer ces changements le plus tôt possible, plutôt que d’attendre qu’ils commencent à perturber sérieusement la vie quotidienne. La médecine moderne souligne également que ces symptômes ne sont pas propres à l’adénome : ils peuvent aussi être liés à une prostatite ou à d’autres maladies de l’appareil urinaire.

Prêtez attention à la circulation sanguine dans la région pelvienne. Dans mes livres, j’établis un lien entre les maladies de la prostate, notamment l’adénome, et la stase veineuse. Je considère que les efforts prolongés et certaines particularités de la vie intime peuvent contribuer à cette stagnation. C’est pourquoi je pense qu’il est important d’éviter un mode de vie constamment sédentaire et de rester assis trop longtemps sans faire de pauses. Je tiens toutefois à préciser qu’il s’agit de ma théorie sur l’origine de la maladie, et non d’un mécanisme médicalement établi de l’augmentation bénigne du volume de la prostate.

N’oubliez pas le zinc et le sélénium dans votre alimentation. Dans mes réflexions sur les maladies de la prostate, j’accorde une attention particulière aux minéraux. J’associe une carence chronique en zinc à des changements défavorables au niveau de la prostate, et je considère le sélénium comme un élément important du métabolisme général. Je conseille donc de veiller à la diversité de l’alimentation quotidienne. Toutefois, la médecine ne considère pas qu'un manque de zinc ou de sélénium soit une cause prouvée de l'adénome et ne considère pas la prise de ces substances comme un traitement de l'augmentation du volume de la prostate.

Intéressez-vous à l’usage traditionnel des produits de la ruche, mais ne les confondez pas avec un traitement. C’est précisément pour cette raison que je considère cette expérience historique comme digne d’intérêt. Cependant, l’existence de ces informations ne prouve pas l’efficacité du pollen ou de la propolis contre l’adénome.

Et surtout : dès les premiers signes de troubles urinaires, je vous conseille de ne pas vous limiter à vos propres observations. Un examen urologique est nécessaire pour établir la cause des symptômes et déterminer à temps la prise en charge adaptée.

Comment traite-t-on l’adénome de la prostate et l’opération est-elle toujours nécessaire ?

La question « Adénome de la prostate : que faire et comment le traiter ? » se pose à presque tous les hommes qui découvrent ce diagnostic pour la première fois. Mais il n’existe pas de solution unique pour tous les patients. La prise en charge dépend de l’intensité des symptômes, des résultats des examens et de l’impact des troubles sur la vie quotidienne.

Si les symptômes sont légers et ne gênent pratiquement pas la vie quotidienne, le médecin peut proposer une surveillance et des changements d’habitudes. Cela ne signifie pas que le problème est ignoré. L’état de santé est suivi afin de détecter rapidement toute aggravation. Il est important que l’homme informe son médecin si les réveils nocturnes deviennent plus fréquents, si le jet urinaire faiblit ou si de nouveaux symptômes apparaissent.

En cas de troubles modérés ou importants, des médicaments peuvent être prescrits. Certains aident à faciliter la miction, d’autres réduisent la fréquence et l’urgence des envies d’uriner, et d’autres encore agissent sur les mécanismes responsables de l’augmentation du volume de la prostate. Chaque option présente ses particularités et ses éventuels effets secondaires, que le médecin explique au patient.

Si le traitement médicamenteux n’apporte pas les résultats nécessaires ou si les troubles deviennent importants, une intervention chirurgicale peut être envisagée. L’une des méthodes courantes est la résection transurétrale de la prostate. Au cours de cette intervention, une partie du tissu prostatique augmenté de volume est retirée à l’aide d’un instrument fin introduit par l’urètre.

Il existe également d’autres méthodes d’intervention, notamment les techniques au laser et celles qui utilisent des implants spéciaux. La méthode appropriée dépend de chaque situation. La décision finale est prise après une évaluation de l’état du patient et une discussion des avantages et des risques éventuels.

Ne choisissez pas vous-même un traitement en suivant les conseils de vos connaissances ou les descriptions trouvées sur Internet. Même si deux hommes présentent les mêmes symptômes, les causes et les soins médicaux nécessaires peuvent être différents. Ce qui convient à un patient sous forme de simple surveillance peut être insuffisant pour un autre.

Quand consulter un médecin ?

Certaines situations ne permettent pas de reporter la consultation médicale.

Tout d’abord, les signes qui nécessitent une aide médicale urgente :

• L’homme ne parvient absolument plus à uriner, malgré une forte envie.
• Du sang apparaît dans les urines. Leur couleur peut devenir rosée, rouge ou brunâtre.
• La miction s’accompagne de douleurs.

En cas d’impossibilité d’uriner, il faut consulter en urgence. La présence de sang dans les urines et les mictions douloureuses nécessitent également une évaluation médicale rapide, même si les sensations désagréables diminuent ensuite. Il ne faut pas attendre que ces manifestations disparaissent d’elles-mêmes ni les attribuer uniquement à un adénome.

Quand prendre un rendez-vous médical classique :

• Il devient plus difficile de commencer à uriner.
• Il faut aller aux toilettes plus souvent que d’habitude.
• Les réveils nocturnes dus aux envies d’uriner perturbent le sommeil.
• Le jet urinaire est nettement plus faible ou devient intermittent.
• Après être allé aux toilettes, la sensation de vessie pleine persiste.
• Quelques gouttes d’urine apparaissent après avoir terminé de uriner.

Même si les symptômes ne provoquent pas de gêne importante, il est préférable d’en parler à un médecin. Ils peuvent être liés non seulement à des modifications bénignes de la prostate, mais aussi à d’autres maladies plus graves. Il ne faut pas attendre que plusieurs symptômes apparaissent simultanément ou commencent à perturber considérablement la vie quotidienne.

N’ayez pas honte de parler à votre urologue de la fréquence de vos mictions, de vos réveils nocturnes et des autres détails. Pour un spécialiste, ce sont des éléments habituels d’un examen médical. Plus l’homme décrit précisément ce qu’il ressent, plus il est facile pour le médecin de déterminer les examens nécessaires.

Pour en savoir plus sur ma façon d’aborder ce sujet, consultez la page « Santé masculine ».

Boris Wydoff — docteur en naturopathie, Ph.D. Depuis plus de cinquante ans, j'aide les gens à retrouver la santé par l'alimentation, la purification et la force de l'esprit — en Europe, en Amérique et en Asie. À propos de l'auteur →

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